介紹
屍體現象之一。人死後，在屍體低下部位皮膚出現的紫紅色斑塊，稱為
屍斑人死後平均2-4小時出現。屍斑的形成，是由於人死後血液循環停止，心血管內的血液缺乏動力而沿著血管網墜積於屍體低下部位，屍體高位血管空虛、屍體低下位血管充血的結果，屍體低下部位的毛細血管及小靜脈內充滿血液，透過皮膚呈現出來的暗紅色到暗紫紅色斑痕，這些斑痕開始是雲霧狀、條塊狀，最後逐漸形成片狀，即為屍斑。
分布位置
與屍體的姿勢直接相關。如仰面平臥的屍體，屍斑出觀在枕部、頂部、背部、腰部、臀部兩側和四肢的後側，有時也見於屍體側面，甚至上面的傾斜區如鎖骨上部。俯臥的屍體，屍斑分布在顏面、胸部、腹部和四肢的前面，此時兩側眼結膜也往往呈瘀血狀。處於立位的屍體，如懸吊的屍體，屍斑出現在下肢、下腹部和上腹的遠端，多呈紫紅色或暗紫紅色；因煤氣或氰化物中毒死亡的，屍斑呈櫻紅色。一般十小時內用手指壓迫可退色，除去壓迫又復原；如將屍體翻轉，原屍斑逐漸消失或轉移，而在新的低下部位又重新出現。因此，法醫檢驗屍體時，往往根據屍斑的分布位置來判斷屍體停放的位置。屍斑是較早出現的屍體現象之一，通常是在死亡後2～4小時出現，經過12～14小時發展到最高度，24～36小時固定下來不再轉移，一直持續到屍體腐敗。形成時期
它的形成和發展分為下面三個時期：墜積期
人死後，血液下墜於屍體低下部位血管中，此時血液還僅限於血管內，尚未擴散到血管外。這個時期是屍斑墜積期。在這個時期，如果用手指按壓屍斑，則被按壓地方毛細血管的血液即向周圍流動，屍斑暫時消失；但放開手指解除壓力後，血液流回原處，屍斑又重新出現。不僅如此，在墜積期內，如果翻動屍體位置，則原來的屍斑逐漸不明顯，甚至消失，而在屍體新的低下部位又重新出現新的屍斑。切開墜積期屍斑處的皮膚及皮下組織，可見血液從血管斷面流出。此時流出的血液易被紗布擦掉，但擦去後還能流出血液。
屍斑墜積期一般在死後2～4小時開始出現，但也有早在死後半小時或遲至6～8小時出現的。極少數瀕死期遷延的病人，由於循環衰竭，在死亡前便可見到少許屍斑。
擴散期
人死後，除了血液循環，組織液也同樣向屍體低下部位墜積，沉降於血管周圍的組織中，透過血管壁而進入血管內，與血液相混合而促進死後溶血，然後被組織液稀釋，並被血紅蛋白染紅的血漿向血管外滲出，這就是屍斑擴散期。屍斑發展到擴散期一般需要12小時，進展快的也需要8～10小時，擴散期是墜積期的延續。在這個時期，用手指按壓屍斑稍有褪色，變更屍體的位置後，原有屍斑不易消失，新的屍斑也不易形成。切開擴散期屍斑處的皮膚，則在切開的血管斷處漸漸流出血滴，從組織中有少量淡紅色液體溢出。
浸潤期
從擴散期開始，被血紅蛋白染色的液體就滲入組織間，至第二天后更加明顯，不僅滲入組織間隙，而且滲入組織細胞內，使組織著色，這就是屍斑發展過程中的浸潤期。
浸潤期是擴散期的延續，持續時間較長，以後由於細菌的作用而轉為屍體腐敗。在浸潤期內，壓迫不能使屍斑消退，更不能形成新的屍斑。用刀切開屍斑處，可見組織呈紫色或淺紫色，血管中無血液流出。
上面談的是屍斑出現和發展的一般情況。此外，屍斑出現的速度和程度還要受各種因素的影響，其中主要的有外力壓迫、血液性狀、血量及皮膚色澤等。
屍斑顏色
皮膚色素的深淺，對屍斑的顏色也有影響，膚色淺的屍體，屍斑顏色就要鮮明些，膚色深的屍體，屍斑顏色就要暗淡些。屍斑的顏色取決於血液和皮膚的顏色。我國人的屍斑通常是紫紅色，一氧化碳中毒的屍體，因為血液中含有大量鮮紅色的一氧化碳血紅蛋白，故其通過皮膚透出的屍斑呈櫻紅色。凍死、氰化物中毒的屍體，因其體內氧利用不足，血液中含有較多的氧合血紅蛋白，故其透過皮膚呈現出來的屍斑呈鮮紅色。在水中或處於冷凍條件下的屍體，因氧氣滲透入皮下血管內，形成氧合血紅蛋白，故其屍斑呈紅色或淡紅色。燒死屍體因生前吸入一氧化碳，未燒焦部分的屍斑呈櫻紅色。氯酸鉀和亞硝鹽中毒時，因形成高鐵血紅蛋白，故屍斑呈灰褐色。白色人種和黑色人種膚色不同，屍斑的呈現程度也不同。黑色皮膚可以掩蓋屍斑顏色。隨著死後變化的發展，屍斑的暗紫紅色逐漸轉為淺綠色和綠色，與腐敗屍體的顏色相融合。
在法醫檢驗實踐中，還經常遇到把屍斑誤作皮下出血引起糾紛，要求鑑定的情況。
血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、壞血病、敗血症等疾病，血液聚集凝固於皮下組織內，從皮膚表面觀看呈暗紅色或青紫色的斑塊。法醫檢驗時，必須把屍斑、血斑這兩種本質不同的觀象嚴格地區別開來。一般說來，屍斑與血斑至少有下列幾點可供區別。從成因上看，屍斑是因血液墜積而成，而血斑是因打壓而成；從分布位置看，屍斑分布在屍體低下而末受壓迫的部位，而血斑可以在身體的任何部位形成；屍斑的邊緣界線不清楚，而血斑的邊緣界線十分清楚，屍斑在墜積期和擴散期被壓迫可以退色，而血斑在任何時候被壓迫都不退色；屍斑表面有表皮剝脫及腫脹等損傷的特徵，而血斑有時伴有表皮剝脫及腫脹等暴力損傷的特徵；切開屍斑皮膚觀察，組織呈均勻的紫紅色，而血斑皮內或皮下有凝固或流動性血液，其界線清楚；顯微鏡下觀察，屍斑無組織和細胞的破壞，而血斑則有明顯的組織和細胞的破壞。
關於屍斑與血斑或者說皮下出血的區別，我國古典法醫學積累了豐富的經驗。《洗冤錄集證》中早就論述了這點，而且有精確的鑑別法。《洗冤錄集證》的“驗屍”節內記載：“驗傷，須用手指，按其青紅處，是傷堅硬，指一起仍然青紅，……便是真傷。如系發變處，將指一點，起指即是白色。……發變是人腹內之血，死後發散於外，不能聚結，故浮泛。傷系生前受打，氣絕血聚成傷。”“凡死人，項後、背上、兩肋後、商臂上、兩腿後、……兩腳肚子上下，有微赤色，系本人一面仰臥停泊，血墜所致，不是別故身死。”“自縊”節內記載：“吊後血脈不行，身上紫黑，如雲凝結，有類發變，謂之血障。與毆傷青赤浮腫，則血障或少。”這裡的“發變”、”血墜”、“血障”，都是指的屍斑。
一般情況
一般情況下呈暗紫紅色.因為人死後一定時間內,由於部分組織細胞處於超生反應狀態繼續消耗血液中的氧氣,使氧合血紅蛋白變成還原型血紅蛋白,血液為靜脈血,暗紅色.血液的墜積有一個量變的過程,所以屍斑的顏色是逐漸顯現並加深的
特殊情況
鮮紅色的屍斑見於:一氧化碳中毒(碳氧血紅蛋白),氰化物中毒(氧合血紅蛋白),凍死(氧合血紅蛋白)等.
灰褐色的屍斑見於:亞硝酸鹽中毒,氯酸鉀中毒(高鐵血紅蛋白)等.
硝基苯中毒(高鐵血紅蛋白)屍斑可呈現綠褐色,應注意與屍綠區別開來。
相關介紹
沒有屍斑的原因在法醫屍體檢驗的實踐中，常常有在屍體低下部位見不到屍斑的情況。這主要是受壓的緣故。屍體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳後跟部等，由於毛細血管內的血液被壓到其他地方而沒有屍斑形成，檢驗中見到的往往呈蒼白色，若襯墊物的硬面不平，則屍體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼白區，而沒有受壓的地方仍有屍斑。這樣，暗紫紅色的屍斑與蒼白色的印痕相映，更加清晰。此外，褲帶結紮的地方，衣服摺疊的地方，或者皮膚皺褶的地方等，也因壓迫而無屍斑的形成，並可留下與壓迫物相一致的印痕。溺死的屍體由於毛細血管受冷水刺激發生收縮，加之屍體在水中浮動翻轉，所以，屍斑常常出現得較慢，而且比較弱。
屍體的血液性狀是死因決定的，它對屍斑出現的速度和程度也有直接的關係。窒息死或者急死的屍體，因其死亡是極短時間的事情，血液呈暗紅色流動性，所以屍斑出現的速度快，程度強，多呈暗紫紅色。這類屍體屍斑常出現於死後1～1.5小時，早者30分鐘即可出現，8～10小時就可發展到擴散期。由於屍斑出現的速度快、程度強，這類屍體的屍斑處還常見斑點狀出血。與此相反，死者若是死於嚴重貧血和急性失血，則因其血量少，故屍斑出現速度慢程度弱，顏色也淺，甚至可以不顯現。
屍斑在法醫學上有其重要的意義
明顯的屍斑可以作為診斷死亡的確證；屍斑的分布位置、反映壓迫物的花紋，能夠提供死亡時屍體的位置、姿式、停屍物表面形狀的情況，還可以判明屍體有無變動和變動的時間；根據屍斑發展的規律，可以比較準確地判斷死亡時間；屍斑的顏色、濃談、程度，可以為死亡分析提供依據；根據屍斑的範圍、濃淡，可以判斷屍體內的血液量，等等。
古籍記載
我國古典法醫學中的屍斑描述關於屍斑與血斑或者說皮下出血的區別，我國古典法醫學積累了豐富的經驗。《洗冤錄集證》中早就論述了這點，而且有精確的鑑別法。《洗冤錄集證》的“驗屍”節內記載：“驗傷，須用手指，按其青紅處，是傷堅硬，指一起仍然青紅，……便是真傷。如系發變處，將指一點，起指即是白色。……發變是人腹內之血，死後發散於外，不能聚結，故浮泛。傷系生前受打，氣絕血聚成傷。”“凡死人，項後、背上、兩肋後、商臂上、兩腿後、……兩腳肚子上下，有微赤色，系本人一面仰臥停泊，血墜所致，不是別故身死。”“自縊”節內記載：“吊後血脈不行，身上紫黑，如雲凝結，有類發變，謂之血障。與毆傷青赤浮腫，則血障或少。”這裡的“發變”、”血墜”、“血障”，都是指的屍斑。
其它介紹
屍僵一般發生在死後1—3小時，少數在死後10分鐘即出現（死前劇烈運動容易出現），也有遲至7—8小時以上才出現。屍僵的發生，通常有一定的順序，多數是自上而下，即所謂下降型，先從咬肌、頸肌開始，其次為顏面肌，以後則為軀幹、上肢及下肢。驗屍時，如見下頜關節開始出現屍僵，一般為死後l—3小時以內(偶爾為死後7小時,罕見16—18小時);上肢出現屍僵為死後5—6小時;下肢出現屍僵為死後7～8小時;全身發生屍僵為死亡已9小時以上;半天后均強盛。全身屍僵高度強盛,達於頂峰，為死後一晝夜左右。死後6—8小時內，用外力去消除，屍僵還可重現，但在死後8—9小時後，用外力消除，屍僵就不再重現。屍僵經過1—2晝夜或更長時間開始緩解，肌肉變軟，關節稍可轉動。經2—3天按發生的順序依次緩解，肌肉全部變軟，關節均可轉動。一般情況，下頜關節屍僵開始緩解，為死後已超過24小時;上肢屍僵開始緩解為死後已超過30小時;下肢屍僵緩解為死後超過36小時;全身屍僵完全緩解消失，為死後3—7天。但搬運屍體等人為破壞則例外。
心肌和平滑肌亦發生死後僵直，通常於死後l—3小時開始，一般持續1～2晝夜。由於心肌強直而將心腔中血液壓出，尤以左心室為甚。因此，左心室常呈空腔狀.但心肌變性者，則不發生強直，即使出現也微弱。平滑肌，如皮膚的立毛肌發生強直，將毛囊口上舉，使皮膚呈雞皮狀(多見於大腿、腰部和臀部);虹膜肌的僵直可使瞳孔略微縮小。腸壁平滑肌因屍僵形成而呈收縮狀，死後5小時達頂峰，9小時後緩解。
屍冷
人死後，屍體溫度下降雖有一定的規律，但屍體冷卻的速度受許多因素的影響，如環境溫度、衣著多少、年齡、胖瘦以及死亡原因等。當周圍環境溫度高、屍體穿棉衣或蓋棉被、壯年人、肥胖者、或死於高熱病者，其屍冷緩慢。
相反，如穿蓋單薄或裸體、環境溫度低、年老、瘦弱、因長期慢性消耗性疾病而死亡者，則屍冷較快。一般說來，當環境溫度為16～18攝氏度時,頭10小時屍體溫度每小時下降l攝氏度左右(0.5—1.5攝氏度C)以後下降率逐漸減少。
在冰雪中，屍體1小時完全冷卻。用普通溫度計測腋溫推測死亡時間不準確，測直腸溫度則比較可靠。如用特製的溫度計測小腦延腦池溫度，則可靠而且準確，因為它不受環境的影響，一般測定死後14小時內的屍溫，可獲高度準確的結果。
局部乾燥
口唇黏膜、陰囊皮膚或表皮擦傷等處出現皮革樣化，為死後2小時以上，皮革樣化明顯、乾、硬、暗褐色，死亡至少已8—12小時以上。
角膜混濁
人死後，角膜透明度逐漸下降。在一般室溫下，角膜輕度混濁為死後6—12小時以上;角膜局部或瀰漫性混濁,但瞳孔仍可辨認，為死後18小時一1天;角膜顯著混濁呈白斑狀，瞳孔已不可辨認，為死後已超過2—3天。
腐敗
屍體腐敗的速度受環境溫度、死亡原因及個人體質影響極大。人體中，因回盲部容易積滯糞便，故死後該處發生腐敗較早，產生硫化氫較多，所以屍綠首先出現於右下腹部。屍綠通常於第一晝夜末開始出現，然後逐漸擴大，向全腹部蔓延，進而擴延至全身。一般說來，屍體夏天腐敗最快，右下腹開始出現屍綠，死後已超過24小時;屍體呈巨人觀則已死亡3天以上;死後15天左右全身軟組織腐爛、糜化、崩潰、消化。
冬天屍體腐敗較慢，在冰雪中甚至可不腐敗。當存在有利於細菌的發育和繁殖的因素時，屍體腐敗就快;否則減慢或停止。在溫度25～35攝氏度、濕度適當和空氣流通時，腐敗快。實驗證明：屍體在空氣中、水中和埋在地下腐敗程度相同所需時間的比例關係為1：2：8。
此外,屍體腐敗的快慢，同身體狀態也有關係，如幼兒屍體水分較多，窒息死和急死的屍體因血液具有流動性，膿毒血症死者由於大量細菌的存在，腐敗均較快。
