起源發展
自德國物理學家倫琴發現X線以來,放射診斷學的發展已有100餘年的歷史,30年來放射診斷學發展相當迅速,CT、MR、超聲、PET等新技術不斷湧現,其在臨床套用的範圍不斷擴大,在疾病的診治和研究中的作用已越來越大,已成為醫學領域中發展最快的學科之一,放射診斷學課程建設及有關放射科的人材培養問題已日益受到重視。放射科包括了常規放射、CT、MR、超聲、核醫學、放射治療、介入治療等,其套用範圍廣,已完全不同於數十年前放射科主要以常規放射診斷為主的情況。特別是當前影像學設備和技術發展相當迅速,如多層螺鏇CT,在1998年推出後,當時是4層螺鏇CT,至2000年和2001年已分別有8層的螺鏇CT和16層的多層螺鏇CT開始進入臨床使用,其掃描速度已可達0.4s-0.5s,所切層厚可達0.5mm,重建速度已可在0.5s以下,其解析度已相當高,後處理的軟體日益增多,CT的仿真內鏡、CT血管成像等均已相當普及。在MR方面,3.0T的MR已套用於臨床,其圖像信噪比,空間和時間解析度均已達到了相當的高度,各種新技術不斷湧現,除了MR血管成像、水成像等已經相當成熟外,在功能性成像方面,進展相當迅速,特別是腦功能成像。新的電子束CT Espeed在心臟和其它活動臟器的動態檢測和功能檢測方面有很大的優勢,今後的CT發展可能會向電子束CT和多層CT技術相結合的方面發展。在數位化成像,如DR、CR及PACS等方面進展也相當快,隨著PACS建設的逐步普及,和HIS、RIS的整合,已使放射科和醫院的工作流程發生了很大的變化,PACS建成後可逐步做到無片化和無紙化,使放射診斷學信息非常方便地在網上傳輸、並進行診斷、會診和各種病例討論,除可做到醫院內各科室間的交流、並可進行醫院和醫院間及地域間的連線,使醫療信息資源得到充分的共享,使病人的診斷和治療更加便捷、提高醫療質量和服務品質。
研究範圍
放射診斷學順應影像醫學的發展,主要研究有關電子計算機體層攝影(CT)、磁共振(MRI)診斷和介入放射學等內容,並介紹發展的信息放射學。研究的重點是醫學影像學新技術的基礎理論、基本知識和基本技能。研究內容以三基即總論、各系統的正常X線、CT、MRI表現和基本病變X線、CT、MIRI表現為主,並適當編入了部分疾病的X線、CT、MRI診斷,以放射診斷學科的系統性、完整性。掌握CT、MRI診斷學套用原理和概況,熟悉常用CT、MRI檢查方法及其在在臨床工作中的正確使用,了解CT、MRI診斷的方法、原則、價值、限度和地位,了解數位化X線成像、圖像存檔與傳輸系統、信息放射學的基本原理與臨床套用。
學科分類
放射診斷學包括常規放射學(X線片和常規血管造影)、 斷層影像技術(含計算機斷層,磁共振成像及超聲檢查)和放射學對比劑(有含碘造影劑、MRI血管內對比劑、胃腸道造影劑和超聲血管內對比劑)的基本原理。神經放射學,包括概述、頭面部創傷、腦血管疾病、中樞神經系統腫瘤和腫瘤樣病變、中樞神經系統感染、腦白質和神經脫髓鞘病變、兒科神經影像學、頭頸部成像、脊柱非退行性病變、腰椎間盤病變和椎管狹窄。肺部放射學,包括胸部影像學檢查方法、正常解剖和影像學表現,縱隔和肺門病變、肺血管病、肺部腫瘤、肺部感染、瀰漫性疾病、氣道疾病以及胸膜、胸壁、膈病變和其他胸部病變。心臟影像學,包括心臟解剖生理和影像學方法,獲得性心臟疾患的影像學和心臟MRI。血管和介入放射學,包括胸主動脈、肺動脈和外周血管病變,腹部動脈、靜脈系統和非血管介入治療。胃腸道疾病,先是腹部和盆腔概述,然後介紹的病變部位包括肝、膽道樹和膽囊、胰腺和脾臟、咽部和食道食管、胃和十二指腸、小腸系膜、結腸和闌尾。生殖泌尿系統,包括腎上腺和腎、腎盂腎盞系統、輸尿管、膀胱和尿道病變,生殖道放射學和磁共振成像。超聲診斷,包括腹部超聲、生殖道和膀胱超聲、產科超聲、胸部、甲狀腺、甲狀旁腺和新生兒顱腦超聲以及血管超聲。骨骼肌肉系統放射學包括良性囊性骨疾病、惡性骨軟組織腫瘤、骨骼創傷、關節炎、代謝性骨疾患、依據影像學表現能診斷的骨骼病變、其它骨骼病變以及膝關節、肩關節和腳踝MRI。兒科影像學,包括小兒胸片、小兒腹部和盆腔。核放射學,包括核放射學總論、核放射學基礎(放射學物理的相關方面、放射安全、放射性藥物和核放射學成像系統和放射檢測器介紹)、全身各個部位的閃爍成像,包括骨骼系統、肺、心血管系統、內分泌腺體、胃腸道、肝/脾和肝膽管系統和泌尿生殖系統,此外還包括炎性和感染性病變的閃爍成像診斷、腫瘤分子影像學、中樞神經系統閃爍成像和正電子發射斷層成像 。
研究意義
放射診斷學教材及課程,多以傳統內容為主,有些內容陳舊,與醫學影像設備(如CT、MR、DSA)的迅猛發展、放射診斷學知識的不斷更新不相符合,隨著新設備、新技術的進入和發展,工作流程的不斷改進和最佳化,對放射科專科醫師和其他工作人員不斷提出了新的要求,如何使用這些新設備、新技術,充分發揮這些設備的功能和作用,為醫、教、研服務,產生良好的社會效益和經濟效益,已越來越受到關注。拓展醫學生、研究生、進修生和青年醫師的知識面,了解當今影像醫學的發展及套用價值,課程建設目標是通過放射診斷學進展這一課程的講授,讓學生了解當今的影像學進展和臨床各科的關係及結合點,認識現有醫學影像設備的作用、更好地為保障人民的醫療和健康服務。關鍵是要有一支高素質的專業技術和師資隊伍,系統化講授當前影像醫學的發展,將對提高影像學和臨床醫學的教學質量具有很大的幫助和意義,規範化地培養影像醫學的專門人材,對發展放射診斷學專業和醫、教、研工作來講具有重要的意義。
X線放射研究
穿透性
X線能穿透一般可見光所不能透過的物質,包括人體在內。其穿透能力的強X線的波長以及被穿透物質的密度與厚度有關。X線波長愈短,穿透力就愈大;特質密度愈低,厚度愈薄,則X線愈易穿透。在實際工作中,常以通過球管的電壓伏值的大小代表X線的穿透性(即X線的質),而以單位時間內通過X線的電流與時間的乘積代表X線的量。
螢光作用
X線波長很短,肉眼看不見,但照射在某些化合物(如鎢酸鈣,硫氧化釓等)被其吸收後,就可發生波長較長且肉眼可見的螢光,螢光的強弱和所接受的X線量多少成正比,與被穿透物體的密度及厚度成反比。根據X線的螢光作用,利用以上化合物製成透視螢光屏或照相暗匣里的增感紙,供透視或照片用。
感光作用
X線和日光一樣,對攝影膠片有感光作用。感光強弱和胱片接受的X線量成正比。膠片塗有溴化銀乳劑,感光後放出銀離子(Ag ),經暗室顯影定影處理後,膠片感光部分因銀離子沉著而顯黑色,其餘未感光部分的溴化銀被清除而顯出膠出本色,亦即白色。由於身體各部位組織密度不同,膠片出現黑—灰—白不同層次的圖像,這就是X線照相的原理。
電離作用及生物效應
X線或其它射線(例如γ線)通過物質被吸收時,可使組成物質的分子分解成為正負離子,稱為電離作用,離子的多少和物質吸收的X線量成正比。通過空氣或其它物質產生電離作用,利用儀表測量電離的程度就可以計算X線的量。同樣,X線通過人體被吸收,也產生電離作用,並引起體液和細胞內一系列生物化學作用,使組織細胞的機能形態受到不同程度的影響,這種作用稱為生物效應。X線對人體的生物效應是套用X線作放射治療的基礎。另外,在實施X線檢查時,對檢查者與被檢查者進行防護措施亦基於此理。