中毒性紅斑

中毒性紅斑（toxic erythema），也稱毒性紅斑或中毒疹（toxic eruption），為多種原因引起的全身性泛發性紅斑損害，初起為孤立性小紅斑，迅速擴展至全身，融合成片，顏色由鮮紅色轉變為暗紅色。皮疹分布於軀幹、四肢、重症者泛發全身，黏膜亦可受累。常見於兒童和青年。

基本信息

• 中文名：中毒性紅斑
• 外文名：toxic erythema,erythema toxicum
• 別名：toxiceruption
• 病原學：常為食物過敏、藥物過敏和某些細菌病毒或內臟疾患
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 臨床表現：初起為孤立性小紅斑，迅速擴展至全身，融合成片，顏色由鮮紅色轉變為暗紅色
• 疫苗預防：否
• 就診科室：皮膚性病科
• 發病部位：軀幹、四肢
• 相關檢查：全血鎘

• 多發群體：兒童和青年

流行病學

本病好發於冬春季節常見於兒童和青年。

病因

中毒性紅斑

病因尚不清楚，常為食物過敏，貝殼類魚類、水果(魚蝦蟹、草莓、酒浸楊梅等)。其次為藥物過敏(巴比妥、磺胺、血清製劑等)和某些細菌病毒或系統性疾病(急性咽炎、扁桃體炎、風濕熱、單核細胞增多症、布氏菌病、肺炎、腦脊髓膜炎等)。

發病機制

發病機制尚不清楚，有人認為是食物過敏，藥物過敏和某些細菌、病毒或系統性疾病所致的全身性或局限性紅斑損害。

臨床表現

中毒性紅斑

發病較急，以面部、胸部、上臂和股部顯著，呈猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，壓之褪色。初起為孤立性小紅斑，迅速擴展，融合成片，顏色由鮮紅色轉變為暗紅色，有瘙癢、刺痛或灼熱感，嚴重者可波及全身黏膜亦可受累，可有發熱，頭痛和關節痛等全身症狀。初起為孤立性小紅斑，迅速擴展至全身，融合成片，顏色由鮮紅色轉變為暗紅色。皮疹分布於軀幹、四肢、重症者泛發全身，黏膜亦可受累，自覺瘙癢，伴有發熱，肌肉關節痛等全身症狀。復發性毒素介導性會陰紅斑少見，常發生於扁桃體感染後2～3天，會陰部發生細小的瀰漫性紅斑，局部水腫，手亦可受累，隨後紅斑脫屑，可反覆發作。鏈球菌和葡萄球菌性咽峽炎為最常見的原因。紅斑由毒素介導，部分病例套用長程預防性青黴素治療有效。

診斷

根據發病急皮疹形態，發病前有食用某些食物或感染，診斷不難

中醫病機和辯證

1.中醫認為多因內蘊濕熱，飲食失節，使濕熱結毒入於營血，毒邪外透發於肌膚而致病。

2.中醫辨證分型

主證：急性發作，皮損潮紅腫脹，有時有點狀出血。有發熱，頭疼，胸悶，腹疼，小便赤短舌質紅絳，舌苔白膩，脈弦滑而數。

辯證：濕熱結毒，熱入營血。

鑑別診斷：

需與猩紅熱樣紅斑和麻疹樣紅斑鑑別。

檢查

真皮淺層小血管擴張充血，周圍有單一核細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。

治療

1.除去病因和對症治療內服抗組胺藥物、維生素C，必要時套用皮質類固醇激素治療

2.中醫療法

治法：清熱涼血，解毒利濕。

方藥：解毒清營湯加減。肺熱明顯者可加黃芩，高燒不退者可加犀角粉或羚羊粉，皮膚水腫小便不利者加茵陳、六一散。

預防

去除病因，早期診斷，早期治療。有感染者可及早進行抗感染預防。