簡介
丘疹性尋麻疹又稱尋麻疹樣苔蘚。丘疹性尋麻疹是一種好發於嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。好發於四肢伸側、軀幹及臀部。一般經過數天到1周余皮損可自行消退,留暫時性色素沉著斑。皮損常也可陸續分批出現,持續一段時間。丘疹性尋麻疹瘙癢劇烈,可因反覆搔抓而引起膿皮病等。
發病機理
丘疹性尋麻疹發病與昆蟲叮咬有關,可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物,如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時,該昆蟲唾液可注入皮膚內,若此人具有過敏素質傾向,那么,通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。
另外有學者提出,病人對某些食物,尤其是蛋白質的過敏而引起。
臨床表現
丘疹性尋麻疹常在春夏秋暖和季節發病,主要發生於1歲以上的兒童及青少年,尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側,但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害,其風團狀似紡錘形,中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布,但一般不對稱。患兒多有劇癢,以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病,但通常無全身症狀,局部淺淋巴結也不腫大。病程約1~2周,損害消退後,可遺留暫時性色素沉著斑,但易復發。
診斷要點
一、春季及夏初較多見。
二、多發於軀幹及四肢近端,以腹部及腰背部為多。皮疹疏分布。
三、皮疹開始為突發癢性紅色風團,很快風團消退而表現為典型的花生米大小的水腫性紅色丘疹,中心可出現小水皰。
四、奇癢。搔抓後易繼發感染。
五、皮疹一般l一2周消退,遺留色素沉著。但皮疹又可不斷發生與消退。
診斷依據
1、兒童多見,春秋季節發病多;
2、皮損為淡紅色梭形風團樣丘疹,中心可有小水皰;
3、皮損以四肢、臀部、腰背部多見,自覺瘙癢。可因反覆搔抓,引起繼發感染。
治療原則
1、內服抗組胺藥物;
2、適當選用外用安撫止癢藥物;
3、繼發感染者給予抗菌素。
用藥原則
一般以外用藥物為主,嚴重得或影響睡眠者可使用1-2種抗組胺類藥物其他藥物。
輔助檢查
一般不需要做實驗室檢查,臨床即可確診。
療效評價
1、治癒:瘙癢消失,皮疹消退;
2、好轉:瘙癢減輕,無新疹出現,皮損好轉;
3、未愈:皮疹仍增多,瘙癢仍存在。
脫敏療法
最可靠和有效的方法是通過六合一六聯療法脫敏去除過敏原。寒冷性尋麻疹如用傳統的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,消炎類藥物治療,一時見輕,但過一段病情又會加重,這樣反覆形成惡性循環。
世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性檔案中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療過敏蕁麻疹的根本性治療方法”.。
國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏並發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱“六合一的六聯療法”方案。而蕁麻疹組合療法中的營養調理也有著同樣的效果。
注意事項
1、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素。某當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時,最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。
2、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病就有:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像B型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。因此,有效地診斷和治療原有的疾病,有助於消除蕁麻疹。
3、注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖和多肽,增加人體過敏的機率。
4、注意衛生,避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。
預防
本病因常因過敏(如進食魚蝦蟹等食物;使用某些藥物,昆蟲的叮咬,腸寄生蟲,消化道功能障礙等或刺激(如冷,熱,風,光等刺激3精神因素等),導致皮膚的組織細胞釋放組織胺,使小血管擴張,滲透性增加,形成局限性水腫。
所以一般口袋內帶少許沙薑片,有一定的預防作用。