病因
1.遺傳因素
恐懼症具有較高的家族聚集性。
2.素質因素
患者病前性格多為膽小、羞怯、被動依賴、高度內向、容易焦慮、恐懼、並有強迫傾向等。
3.生理因素
恐懼症患者的神經系統的警醒水平增高,這種人很敏感、警覺、處於過度覺醒狀態。
4.心理社會因素
首次發病時可有某種精神刺激因素,資料表明有近三分之二的患者都主動地追溯到與其發病有關的某一件事。
臨床表現
對密集排列的相對小物體很敏感,感覺頭暈,噁心,頭皮發麻。恐懼程度因人而異。
1.凹陷密集型
蓮蓬乳、空手指等給人程度最大的密集型恐懼。凹陷密集型,其條件是立體,然後在一個面上有許多洞洞存在,洞裡可能有東西(如蓮蓬乳),也可以沒有,見到這類場景都會有一種摳洞的欲望。
2.平面密集型
只有少部分人會恐懼。例如一張紙上畫滿了螞蟻,或者是在一張紙上重複著一種圖案。
3.突出密集型
比如在一棵樹的樹幹上,爬滿了同一種類的某種昆蟲(瓢蟲、甲蟲、蜘蛛等),它們可能還會互相層疊著,非常擁擠。又比如密密麻麻的昆蟲卵等。
診斷
1.符合神經症的共同特徵。
2.以恐懼症為主要臨床相,符合以下各點:
(1)對某些客體或處境有強烈恐懼,恐懼的程度與實際危險不相稱。
(2)發作時有焦慮和自主神經症狀。
(3)有反覆或持續迴避行為。
(4)知道恐懼過分或不必要,但無法控制。
3.對恐懼情景和事物的迴避必須是或曾經是突出的症狀。
治療
1.行為療法
先弄清患者的恐懼是如何形成的,尤其是首次發病時的情景。詳細了解患者的個性特點精神刺激因素,採用適當的行為療法,如系統脫敏療法、暴露衝擊療法。
2.藥物治療
嚴格地說並無一種消除恐懼情緒的藥物,但抗焦慮藥物普萘洛爾等,對恐懼症軀體症狀效果很好,能消除自主神經反應、減輕警醒水平。
預後
兒童期起病者預後好,5年以後基本恢復或明顯緩解。成人單一恐懼症預後較好,廣泛性的恐懼症預後較差。