簡介
癰 癰是發生於皮膚和皮下組織的化膿性炎症，是由金黃葡萄球菌引起的多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭癤，常發生於頸項、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱。是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。本病多見於成年人，糖尿病患者尤為易發。
癰多見於成年人，是多個相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成，多見於皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且預後較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。
感染常從一個毛囊底部開始，沿皮脂腺蔓延，擴散至鄰近的毛囊而成為癰。其周圍的血管多數有栓塞。隨病情發展，中央開始壞死溶解，但不易脫落，周圍組織有較廣泛的炎性浸潤、水腫，且與正常組織分界不清。
臨床常見局部呈大片醬紅色浸潤區，高出體表，堅硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身症狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食慾減退等症狀，可導致全身感染，唇癰容易引起顱內感染。患者應適當休息，加強營養。
有糖尿病者應積極治療。病變範圍廣泛，有大塊組織壞死，全身症狀嚴重者應早期切開引流。
癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。
預防
1、易於發生膿皮病的單位（如某些工廠、農機站、國小校等）中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預防檢查，儘可能消滅一切發病因素。 2、注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增進皮膚的抵抗力。 3、保持皮膚機能的完整性，對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。 4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離，患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除套用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。 5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。病因
頸癰 好發於皮膚韌厚的頸項、背部，有時也見於上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。
病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見於40歲以上的男性。常發生於機體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營養不良、心力衰竭低丙種球蛋白血症、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質類固醇激素者,感染常從一個毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。
糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。其後中央區逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其內有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，疼痛劇烈。區域淋巴結可腫大。此外，多有明顯全身症狀，如畏寒、發熱、食欲不振、白細胞計數增加等。易並發全身性化膿性感染。
臨床表現
癰 癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。以後，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身症狀，如畏寒、發熱、食慾不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易並發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎，危險性更大。
初起時局部皮膚有一個紅、腫、熱痛的炎性浸潤的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清逐漸向四周和深部組織發展。約在1～2周內患處化膿、壞死破潰，表面有多個潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出嚴重時整個患部全壞死，表麵皮膚完全脫落，形成一個深的巨大潰瘍由新生的肉芽組織來代替，痊癒後形成瘢痕。好發於頸部背側其次，背部。也可發生在全身任何部位白細胞總數和嗜中性粒細胞可明顯升高。本病以60-70歲男性發病率最高。如發生在老年人易出現危險狀態，預後嚴重。
檢查
1、血常規檢查 可見白細胞總數明顯增高，中性粒細胞增加。 2、組織細菌塗片 可見革蘭陽性球菌，血液及組織的細菌培養金黃色葡萄球菌陽性。 3、組織病理 表現為多個相鄰毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織密集的中性粒細胞浸潤，可見組織壞死和膿腫形成。併發症
1、中毒性心肌炎 表現為高熱，胸悶，心悸，脈速，心律不規律，有頻發室性早搏等。 2、肺炎。 3、膿毒血症 驟起寒戰，繼以高熱可達40～41℃，或低溫，神誌異常，脈細速，肝脾可腫大，嚴重者出現黃疸或皮下出血。 4、唇癰病人有發生海綿竇血栓的危險。治療
癰 皮膚軟組織感染:：包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等。皮膚軟組織化膿性感染是由於細菌侵入人體皮膚而發生的炎症反應，局部可出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴重時細菌及毒素進入血液循環可引起毒血症或敗血症,傷口感染是細菌在體內大量繁殖的結果，膿是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，其中包含變性、壞死的白細胞、細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。膏藥外敷，可拔膿排膿清除異物，迅速改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，同時能促進殘存上皮細胞組織生長。對久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特，無副作用。
1、局部藥敷：早期可用高滲硫酸鎂溶液濕敷或用中藥鮮馬齒莧洗淨、搗爛、敷患處。可用50％硫酸鎂濕熱敷，理療，或70％酒精濕敷。面部癰應減少說話和咬嚼動作。
3、在傷口感染控制的情況下，為促進肉芽組織生長可用紅外線局部照射，常與超短波合併套用。
4、局部化膿、組織壞死時應及時去醫院切開引流。
5、藥物治療：早期套用大量的抗生素治療。可選用紅黴素，氨卞青黴素，頭孢類抗生素等治療。
6、手術治療：經上述治療炎症不能控制時應及時引流，並將炎症壞死組織徹底切除。常用“＋”或“＋＋”形切口，應深達筋膜下。
7、早期損害可外用純魚石脂當癰已潰破時，可外用慶大黴素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。
8、全身治療：套用大劑量抗生素，如青黴素、紅黴素、甲硝唑、萬古黴素、新生黴素、磺胺藥等；給以有營養、維生素豐富的飲食。疼痛劇烈者可酌情使用鎮靜劑。同時治療糖尿病及其他疾病，以提高機體抵抗力。
(1) 青黴素G：每次30萬-40萬單位，一日肌肉注射3-4次，嚴重感染時可靜脈滴注400萬單位。
(2) 紅黴素：每次0．5g，一日口服4次，嚴重染時可靜脈滴注1g。
(3) 甲硝唑：每次0．2一O．4g，一日口服2次。
(4) 3％過氧化氫溶液：濕敷患處。
預防
1、易於發生膿皮病的單位（如某些工廠、農機站、國小校等）中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預防檢查，儘可能消滅一切發病因素。 2、注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增進皮膚的抵抗力。 3、保持皮膚機能的完整性，對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。 4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離，患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除套用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。 5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。注意事項
1、調整飲食平時應少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃致使腸胃積濕生熱而誘發本病或加重病性。應多食新鮮蔬菜、水果保持大便通暢。
2、防止潮濕尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環境差或工作繁忙而汗濕衣襟，加之更換內衣不勤，容易發生本病。因此應養成良好的生活習慣，經常更換內衣，淋浴保持皮膚清潔、乾燥、衛生。
4、防止搔抓無論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹都應積極對症治療，避免用力搔抓，因搔抓後可繼發感染而形成膿腫。
5、是皮膚及皮下組織的急性炎症，因皮膚破損、細菌侵入所引起，預防的關鍵是養成良好衛生習慣，做好勞動保護，防止皮膚破損，如有損傷應及時處理。注意皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。
6、早期局部紅、腫可採取熱敷或理療（紅外線、超短波治療），也可外敷消炎藥膏。
7、這些病切忌用手擠壓，特別是面部三角區（鼻部及唇上、下）的癤子，以防感染擴散到顱內去。
8、有膿頭或膿腫形成可用碘酒去塗膿頭或切開引流，引流後如外包的紗布潮濕應及時來院換藥。如發熱不退，傷口痛嚴重，膿液流出不暢應即來院就診。
9、經常有癤、癰發生者，應進一步檢查有無糖尿病等其他原因，並作相應的治療 。
