癰切開引流術

癰切開引流術,癰的病變範圍較大,引流不暢,經各種非手術療法不能控制時,應在全身套用抗生素的同時,作切開引流(面、唇癰除外)。

適應症

癰的病變範圍較大,引流不暢,經各種非手術療法不能控制時,應在全身套用抗生素的同時,作切開引流(面、唇癰除外)。

術前準備

1.術前應治療合併症(如糖尿病,結核病等)。
2.合理套用抗生素,防止炎症擴散。
3.對重危患者或合併敗血症者,應積極提高全身抵抗力(如輸液、輸血等)。

麻醉

1.全麻 氯胺酮或硫噴妥鈉靜脈麻醉。
2.局部浸潤麻醉

手術步驟

1.切口 在癰的腫脹處作+形或++形切開,深度須達癰的基底部(深筋膜層),長度須達病灶邊緣的健康組織1。
2.翻開皮瓣 切開皮膚後,向外翻開皮瓣,清除皮下全部腐爛和壞死的組織達深筋膜;如深筋膜下已被波及,也應予切開2。
3.清洗創面 創面用雙氧水清洗後,用浸透抗生素(如青黴素)溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血,然後包紮。

術中注意事項

1.切開引流的操作應十分輕柔,不要用力擠壓,以免炎症擴散。後頸部的癰切開引流時,更須注意,以免炎症沿枕靜脈擴散至顱內海綿竇,引起海綿竇炎。
2.作+形或++形切開時,應將炎性浸潤部分完全切開,以免炎症繼續擴大,浸潤部分逐漸壞死。
3.較大的出血點可用細線結紮。滲血用紗布壓迫止血即可,以免結紮線過多,形成異物,加重炎症,影響創面癒合。

術後處理

1.術後2~3日,取出填塞在傷口內的紗布條,用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口,用凡士林紗布條引流後包紮。
2.觀察創面待健康肉芽組織生長後,用膠布拉攏兩側皮膚,以縮小創面,加快創面癒合。如創面大,可在創面清潔後作皮片移植。
3.全身套用抗生素,注意加強營養。

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