貧血性心臟病

貧血性心臟病

貧血性心臟病是由嚴重的慢性貧血導致的心臟擴大、心肌肥厚或/和心功能不全,稱為貧血性心臟病。各種原因引起血紅蛋白(HB)<70g/L的慢性貧血,導致心排血量增加、心臟增大或心功能不全,稱為貧血性心臟病(Anentic heart disease)。

基本信息

簡介

貧血是由多種原因或疾病引起的一系列共同症狀,而不是一種疾病的名稱。正確診斷、治療引起貧血的原因或疾病是治療貧血性心臟病的關鍵。隨著中國醫療保健及生活水平的不斷提高,由傳染病或營養不良引起的貧血性心臟病已很少見。貧血性心臟病的發病機理,主要為貧血使血液載氧能力下降,對機體各系統供氧不足,心排血量增加,心臟負荷加重,心肌代償性肥厚、擴大,以及心肌因長期缺氧發生退行變性,加重心臟儲備代償功能減退。貧血性心臟病呈高心排血量型心功能改變,心搏量增加,周圍循環阻力下降。

發病原理

主要為血氧供應不足:
1、慢性嚴重貧血時心肌長期缺氧出現退行變性,使心臟貯備功能減退。
2、嚴重貧血使血液載氧能力明顯下降,對機體各系統供氧不足,因而心輸出量增加.心臟負荷加重。心輸出量增加雖然與血液粘稠度下降、血流加速和心臟收縮力增強有關,但主要是心率和每搏輸出量的增加。每搏輸出量的增加又與周圍小動脈擴張,周圍循環阻力下降密切相關,所以周圍循環阻力降低,是高心輸出量的主要因素。由於心輸出量增加,體循環收縮壓保持正常,所以左、右心室作功均明顯增加,左、右心室擴大和肥厚。持續的心輸出量增加必然導致心功能不全。

診斷

關於貧血性心臟病的診斷國內外尚無統一標準。我們認為可按下述步驟,建立診斷。
1前提條件
長期慢性貧血患者HB接近或低於70g/L,應該疑診貧血性心臟病。
2必備條件
患者HB達到前提條件,並且具有下述一項條件,可以初步診斷貧血性心臟病或與其他心臟病並存;
①影像學檢查證明心臟擴大;
②心電圖呈缺血性ST-T改變或梗死樣改變;
③誘發或加重心絞痛發作;
④有心功能不全或充血性心力衰竭表現。
3確診條件
經過積極治療後貧血恢復,上述必備條件逐漸消失,則可以確診貧血性心臟病;如果部分症狀緩解或實驗室檢查結果有所改善,應該考慮有貧血性心臟病與其它心臟病並存。

治療

貧血性心臟病貧血性心臟病

(一)貧血性心臟病患者有較明確的長期嚴重貧血史,且血紅蛋白低於5g/dl,或有額外心臟負荷時,如體力勞動、發燒、妊娠時發生,或合併有其他心臟病。一般單純的嚴重貧血也較少發生心力衰竭。糾正貧血及心衰治療後,心臟結構及功能可完全恢復正常。晚期病例,經治療心臟也有變化不大者。

(二)貧血性心臟病患者有較明確的長期嚴重貧血史,且血紅蛋白低於5g/dl,或有額外心臟負荷時,如體力勞動、發燒、妊娠時發生,或合併有其他心臟病。一般單純的嚴重貧血也較少發生心力衰竭。糾正貧血及心衰治療後,心臟結構及功能可完全恢復正常。晚期病例,經治療心臟也有變化不大者。

(三)對貧血原因明確者對本治療,單純性嚴重貧血,經有效治療,貧血糾正後,心臟症狀可完全消失,心臟大小恢復正常。治療缺鐵性貧血性心臟病時,避免補鐵過多過快誘發心衰。對病因不明或無法根治者,也應及時糾正貧血,以少量多次或濃縮紅細胞輸血法比較安全有效,可儘早打破貧血與心衰的惡性循環,方法為每次150~200ml新鮮血,每隔2~3天一次,輸血前給予速尿20~40mg,以減少血容量,減少輸血帶來的心臟負荷。

(四)貧血性心臟病的心衰屬高心排血量型,治療應以利尿、擴血管為主,洋地黃類強心劑的治療效果並不理想,一般多在利尿劑與輸血治療無效時才用,且因缺氧心肌對洋地黃較敏感,為防止中毒,宜用起效快、代謝快的藥物(如毛花甙C或地高辛)。首先是及時治療產生貧血的原因,對病因不明或無法根治者亦應及時糾正貧血。單純貧血性心臟病在貧血糾正後,其心血管異常可完全消失,預後良好。貧血性心臟病屬於中醫學"虛勞"、"血證"、"萎黃"、"黃胖"、"心悸"等範疇。

飲食禁忌

避免飲水過多

大量的飲水、或茶、湯、果汁、或其他飲料等,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。

低脂肪飲食

高脂肪飲食不利於消化,會增加心臟負擔,或誘發心律失常等。

低鹽飲食

風濕性心臟病易發生水腫,因而必須限制食鹽的攝入量,防止水腫加重,防止病情加重

戒刺激性食飲和興奮性藥物

服咖啡因、苯丙胺等興奮藥,辣椒、生薑、胡椒、菸酒和大量飲濃茶,可使血壓升高,神經系統的興奮性增強,導致心率加快,甚至誘發心律紊亂,從而加重心臟負擔,使心肌瓣膜功能受到損害。在風心病患者心功能不佳時,尤應注意。

治療心臟病的偏方

中醫的文化就是一切皆可入藥,只要你的病需要,那么就有相應的東西可以醫好你的病。宇宙間的東西本來就是從一種物質化生而來的。我曾試想,假如華佗活到今日,那么火星土、月球塵拿來讓他鑑定了,是不也可以入藥治療某種病呢?
我們的吃大蒜醫病,將來是否也可發展到吃外星人醫病呢。
(1)找一個碗(兩手的拇指和食指撐成一個圓為口徑)鍋里倒進兩碗水(不能用鋁鍋)。
(2)再放進三頭大蒜(不要剝皮)洗淨,用火煮成一碗水。
(3)然後以自己的手指攝一小攝黑紅糖(不要黃色的紅糖)放進湯里,放溫時調入積安堂棗花20克(3-4勺)一次喝完。蜂蜜中的鉀是維持心臟正常功能的重要元素。
(4)在晚上11-1點的時段喝,效果最好(此時是心經的血液最旺盛的時段)。
(5)每個月連服七天。共用21頭大蒜。
(6)主治:冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心慌、胸悶、氣短、乏力、胸痛、肺心病、心肌炎、先天性心臟病、心肌肥大等症狀。

認識循環系統及其疾病

循環系統包括心臟、血管和調節血液循環的神經體液裝置,是人體最重要的系統之一,也是很多常見病多發病容易出現的系統。認識循環系統及其疾病,促進健康改善生活。

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