臨床特點
其臨床特點有：(1)患病率高：40歲以下的患者發病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3%
(2)症狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐後血糖已有升高，僅有一些非特異性症狀如發力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以併發症為首發症狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。
(3)易出現低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關，病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。
(4)常出現嚴重的併發症：以心血管及神經病變、泌尿系統感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮症性糖尿病昏迷為嚴重急性併發症，多發生於原來輕症糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對症治療時補充過多葡萄糖、套用皮質激素等藥物所致。
（5）對治療的依從性差：多數治療不達標，常使血糖難以受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛鍊，更重要的是合理選擇降糖藥。
症狀體徵
發病率高
糖尿病藥膳2型糖尿病多
老年糖尿病絕大多數(95%以上)，為Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，在病程的進展中少數病人逐漸變得需用胰島素治療，I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)占很少一部分。Ⅱ型糖尿病為非胰島素依賴型，這類病人體內胰島素相對缺乏，多在中老年期發病，病情較穩定，很少發生酮症酸中毒；I型糖尿病為胰島素依賴型，這類病人體內胰島素絕對缺乏，必須補充胰島素才能控制病情，多於青少年時期發病，病情不穩定，易發酮症酸中毒。表現不典型的多
“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”症狀。其原因有二：一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感，不容易出現口渴多飲；二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎臟老化、腎小球濾過率減低，而使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時不出現明顯的多飲、多尿症狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒有尿糖，因此尿糖檢查也僅供參考。較晚期診斷的多
由於老年糖尿病“三多一少”症狀不明顯，所以很多老年人患了糖尿病也不去就診。根據文獻報導，在所有糖尿病人中有70%的患者過去不知道自己有糖尿病，而是在體檢或糖尿病調查中發現的；有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯，但體重下降十分明顯，常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性腫瘤而漏診；不少病人常以併發症為首發症狀，如有的病人因視力下降檢查眼底發現有特徵性的糖尿病視網膜病變，再經檢查而確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發現糖尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的良機。這也提醒老年人家屬，特別是臨床醫師，老年人中只要出現乏力、體重下降，不管有無“三多一少”症狀，均應想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐後2小時血糖檢查，以確定診斷。空腹及餐後2小時血糖的測定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常，還能間接反映機體中胰島素水平。空腹血糖可反映血液中胰島素的基本水平；餐後刺激胰島素細胞分泌胰島素增加，使胰島素在血液中濃度上升，以降低過高的血糖。正常人餐後分泌的胰島素足以使餐後2小時血糖降到6.11mmol/L(110mg/mL)或以下，而糖尿病或糖耐量減低的病人則不能，其血糖在不用藥的情況下，餐後2小時血糖往往大於11.1mmol/L(200mgmL)，如果在6.11—11.1mmol/L(110-200mg/mL)之間則說明糖耐量減低，故餐後2小時血糖可以間接地反映胰島素B細胞的儲備功能水平。
併發症多
(1)高滲性昏迷(非酮症高滲性糖尿病昏迷)：是老年Ⅱ型糖尿病的常見的併發症之一，主要見於老年無糖尿病史或有糖尿病病情也較輕的病人。因為老年Ⅱ型糖尿病人胰腺能分泌一定量的胰島素，可以阻止酮體的過多生成。但在一些應激情況下，如感染、中風、急性心肌梗塞、心力衰竭等情況時，病人進食進水很少(老年人口渴中樞敏感性降低，不能主動飲水)，特別伴有嘔吐、腹瀉、套用利尿劑、誤補葡萄糖液等，而發生嚴重脫水，血糖明顯升高，出現血漿滲透壓增高。病人表現意識障礙。處理要點為糾正脫水，補充小劑量胰島素。(2)酮症酸中毒及乳酸性酸中毒：一般印象是糖尿病酮症酸中毒主要發生在年輕人I型糖尿病人中，其實老年糖尿病人中也不少見。最近NOttinghAm報導，在所有糖尿病酮症酸中毒發作的病人中，60歲以上老年糖尿病人占24%，而且死亡率為52%。老年酮症酸中毒也常在感染等應激情況下而誘發。乳酸性酸中毒也常發生在老年糖尿病人中，主要原因是老年人常有心肺、肝、腎功能減退，服用雙胍類降糖藥(尤其是降糖靈)後易引起組織缺氧、乳酸產生增多、排泄障礙，預後不良。
(3)低血糖反應：低血糖是老年糖尿病人的常見急性併發症之一。正常空腹血糖為3．61-6．11mmol/L(65—110mg/mL)，低於3．61mmol/L(65mg/mL)稱為低血糖。低血糖的診斷標準為Whipple三聯征；
①有低血糖症狀；
②血糖低於3．6mmol/L；
③給碳水化合物症狀緩解。但老年人低血糖患者症狀表現不典型，應注意。套用胰島素或口服磺脲類降糖藥(尤其是優降糖)，有時可導致嚴重的低血糖反應。老年糖尿病人比年輕糖尿病人易發生低血糖而且嚴重的原因是老年人胰島素拮抗激素——胰高血糖素、腎上腺皮質激素和腎上腺素的釋放減少。低血糖的主要症狀為乏力、心慌、手抖、頭暈、飢餓、煩躁、抽搐、焦慮，嚴重低血糖對神經系統影響很大，可發生昏迷(低血糖昏迷)，昏迷6小時以卜可造成不可恢復的腦組織損壞，甚至死亡，即使搶救過來也是植物人。低血糖發生後，如無人發覺或治療不及時也可以發生死亡。除前面提到的老年糖尿病人套用降糖藥、胰島素易發生低血糖反應外，還要提到的是老年糖尿病發生低血糖時，常常缺乏上述自主神經興奮的症狀如心慌、出汗、焦慮、煩躁等，應引起臨床醫師的高度重視。
此外，還要注意SOmOgi現象的發生。somogi現象即是低血糖後的高血糖。這是由於胰島素及/或降糖藥用量過大發生的低血糖，低血糖又引起機體胰高糖素、腎上腺素、皮質激素分泌增加，使血糖升高。如不詢問病史和觀察低血糖反應，只根據血糖高增加胰島素或降糖藥劑量，結果低血糖發作更加重，隨之而來的高血糖亦更加明顯。Somogi現象在老年糖尿病低血糖病人中比較少見。
(4)糖尿病血管改變：糖尿病的血管病變有以下兩類：
①糖尿病微血管病變：這是糖尿病特異性的病變，包括糖尿病眼病(視網膜病變)和糖尿病腎病，比較常見，其嚴重程度主要取決於糖尿病的病程和長期的血糖控制情況，也就是說病程短，血糖控制好，病變則輕，反之病變則嚴重。
②糖尿病大血管改變：糖尿病人的大血管病變包括腦血管病變、心血管病變和下肢血管病變，以缺血閉塞性病變為主，如腦梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛間歇性跛行等，是由於全身廣泛性動脈硬化所致，這與無糖尿病的老年人所患的動脈硬化所致的心腦、下肢缺血閉塞性疾病相似，只不過在糖尿病人中發生更早、更嚴重些。
(5)糖尿病足病：是下肢神經、血管病變加上感染的綜合作用，表現為感染、破潰、壞疽等，病變發展迅速，可深至骨頭。因此，老年糖尿病人要特別注意足的保護，保持清潔，鞋襪鬆軟，避免任何創傷，儘早發現、儘早治療。
(6)糖尿病的感染：糖尿病人並發感染是很常見的，但老年糖尿病患者較易感染併發症為褥瘡感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染敗血症等，在處理控制感染方面也難於無糖尿病的感染。
病因
老年糖尿病的發病存在三方面因素：遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。遺傳因素
多數學者認為，糖尿病屬多基因——多因子遺傳性疾病。據國外研究，2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80，則大約有40%發展為糖尿病，一級親屬發展為糖尿病的比例為5%—10%，發展為糖耐量受損的比例為15%—25%。環境因素
環境因素在老年糖尿病的發病中也有重要作用，老年人全身代謝低，能量需要量小，特別是碳水化合物的需要量小，結果使葡萄糖耐量逐漸降低。隨著人的衰老基礎代謝率也逐漸降低，機體代謝葡萄糖能力和（或）葡萄糖在周圍組織的利用都明顯下降。因此，老年人進食過多和運動不足容易發胖，肥胖者細胞膜上的胰島素受體減少，加重胰島素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖的生成技術增加，致高血糖。從而使β細胞、胰島素分泌增加，久而久之，可造成β細胞對葡萄糖刺激的代償功能減退，最終發生2型糖尿病。年齡因素
老年人胰島結構在顯微鏡直觀下可見胰島β細胞量減少，α細胞增加，δ細胞相對增多，纖維組織增生。老年人糖耐量降低，糖代謝下降，老年期胰島素釋放延緩。國內外的研究顯示，隨增齡的改變，老年空腹和餐後血糖水平均有不同程度上升，平均每增齡10歲，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐後2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。老年人對糖刺激後胰島素分泌分析起始上升延遲，往往第Ⅰ時相低平甚至消失。胰島素原因素
當人衰老時，體內有活性的胰島素原增加，胰島素原與胰島素的比例增加，使體內胰島素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。腺淀素因素
胰淀素是新發現的一種胰島β細胞激素，並與胰島素免疫活性同時存在於β細胞分泌顆粒的核心部分，而在胰島α細胞中則無此免疫反應存在說明胰蛋素也是在β細胞內合成，並儲存在β細胞顆粒中，與胰島素同比分泌。研究發現，老年人胰淀素合成、分泌增多，可導致胰島素組織的損害。另外，胰淀素對胰島素的拮抗作用引起引導素低抗是導致2型糖尿病的誘因。目前對以上結論尚有爭議。老年糖尿病治療特點
1、需要反覆、耐心地宣講糖尿病知識：老年人聽力、記憶力和反應能力下降，部分老年患者知識水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難，他們更需要人們的關心，家屬和醫師應該懷有更多的愛心，耐心、細緻地對他們進行糖尿病知識的宣講，而不能嫌他們絮叨、囉嗦；2、更提倡平衡飲食及少量多餐的原則，既避免熱量攝取過多，又防止營養不良；
3、適當鍛鍊：要選擇適合於老年人身體特點的方式和總量堅持進行體育鍛鍊，以降低血糖、保持體重、增強體質；
4、藥物治療要適度：要防止高血糖、高血壓、血脂異常症和高血黏對身體的影響，但要特別小心低血糖，尤其是無症狀性低血糖對老年人的危害；
5、多查血糖，注意心、腦血管併發症發生的可能：老年人有時腎糖閾增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是必要的。
發病機制
胰島功能缺陷
B細胞功能缺陷B細胞胰島素分泌缺陷的原因包括兩方面：一為遺傳性，如Polnsky等指出的系“B細胞基因程控”所致。最有力的支持證據為糖尿病前期在血糖正常時，甚至在血糖正常的糖尿病一級親屬中胰島素分泌缺陷即已存在。此種胰島素分泌缺陷稱之為B細胞的“原發衰竭”。
另一因素為獲得性，系由於高血糖或胰島素抵抗所致。即高血糖對B細胞的毒性作用(葡萄糖中毒)。降低血糖可改善B細胞功能。近年發現血漿游離脂肪酸(FFA)異常增高亦可抑制胰島素的分泌(脂肪中毒，lipotoxicity)。此種胰島素分泌缺陷為對胰島素抵抗應激的失代償，亦稱B細胞應激性衰竭。
A細胞
A細胞在2型糖尿病時呈現胰升糖素分泌增加。胰升糖素升高促進胺基酸及游離脂肪酸(FFA)轉化為葡萄糖(糖異生)，拮抗胰島素，抑制胰島素分泌及胰島素的作用，以及生酮作用，因而可導致或加重胰島素抵抗。此外，最近的研究發現糖尿病時胰腺神經肽Y(NPY)分泌增高。胰腺NPY主要由A細胞分泌，它也具有抑制胰島素分泌的作用。NPY在糖尿病發病中的作用尚不清楚，推測可能在糖尿病發病中起一定作用。
胰島功能失調
除A、B細胞所分泌的以上激素失常外，胰島內尚分泌生長抑制素(SS、D細胞)、胰多肽(PP、PP細胞)以及胰抑肽等。胰島內這些激素之間的對話(crosstalking)互動作用，形成島內的內分泌調控失衡。此種調控失衡可能對糖尿病發病有一定影響。
胰島素抵抗
胰島素作用減低即胰島素的靶細胞對胰島素的敏感性(SI)下降，又稱為胰島素抵抗，準確地說是生理量的胰島素作用於靶細胞，其效應低於正常;或欲達到正常的生理效應需要超生理量的胰島素。胰島素抵抗主要發生在肝、骨骼肌及脂肪細胞。中樞神經系統的作用
下丘腦室旁核，視上核，弓狀核，腹內側核等產生的NPY、CRH、脂肪細胞分泌的瘦素，以及下丘腦和胰腺、腎上腺、脂肪細胞之間的相互作用並通過PPARγ及β3受體調節糖代謝、能量貯耗平衡、攝食行為及脂肪分布等，這些調節因子的異常與肥胖、胰島素抵抗有關。我們和其他學者的研究亦發現在糖尿病動物腦內和胰腺的NPY表達均增加。胰島素治療可降低腦和胰腺NPY含量，中樞神經系統這些激素調控與糖尿病發病的關係目前還缺乏研究。推測在糖尿病發病中起一定作用。病理
老年糖尿病的發病存在三方面因素：遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。1、遺傳因素多數學者認為，糖尿病屬多基因——多因子遺傳性疾病。據國外研究，2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80，則大約有40%發展為糖尿病，一級親屬發展為糖尿病的比例為5%—10%，發展為糖耐量受損的比例為15%—25%。
2、環境因素環境因素在老年糖尿病的發病中也有重要作用，老年人全身代謝低，能量需要量小，特別是碳水化合物的需要量小，結果使葡萄糖耐量逐漸降低。隨著人的衰老基礎代謝率也逐漸降低，機體代謝葡萄糖能力和（或）葡萄糖在周圍組織的利用都明顯下降。因此，老年人進食過多和運動不足容易發胖，肥胖者細胞膜上的胰島素受體減少，加重胰島素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖的生成技術增加，致高血糖。從而使β細胞、胰島素分泌增加，久而久之，可造成β細胞對葡萄糖刺激的代償功能減退，最終發生2型糖尿病。
3、年齡因素老年人胰島結構在顯微鏡直觀下可見胰島β細胞量減少，α細胞增加，δ細胞相對增多，纖維組織增生。老年人糖耐量降低，糖代謝下降，老年期胰島素釋放延緩。國內外的研究顯示，隨增齡的改變，老年空腹和餐後血糖水平均有不同程度上升，平均每增齡10歲，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐後2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。老年人對糖刺激後胰島素分泌分析起始上升延遲，往往第Ⅰ時相低平甚至消失。
4、胰島素原因素當人衰老時，體內有活性的胰島素原增加，胰島素原與胰島素的比例增加，使體內胰島素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。
5、腺淀素因素胰淀素是新發現的一種胰島β細胞激素，並與胰島素免疫活性同時存在於β細胞分泌顆粒的核心部分，而在胰島α細胞中則無此免疫反應存在說明胰蛋素也是在β細胞內合成，並儲存在β細胞顆粒中，與胰島素同比分泌。研究發現，老年人胰淀素合成、分泌增多，可導致一道素組織的損害。另外，胰淀素對胰島素的拮抗作用引起引導素低抗是導致2型糖尿病的誘因。目前對以上結論尚有爭議。
診斷檢查
葡萄糖測定
關於老年糖尿病的診斷有2種意見：一種看法是不分年齡，均用統一的標準。另一種看法是由於老年人糖耐量減低是生理現象，故不能用一般人的血糖標準。目前，國際上和國內一致認為應不分年齡採用統一的標準。1999年WHO與國際糖尿病聯盟公布標準：空腹血漿血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dⅠ）；餐後2h血漿血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dⅠ）。具備以上兩項者，即可診斷為糖尿病。老年人生理狀態下糖耐量降低，2hPG增高明顯多餘空腹血糖增高，因此，對老年人必須重視餐後2h血糖的測定。
尿糖測定
尿糖可作為診斷和評價糖尿病的參考，老年人腎動脈硬化，使腎小球濾過率低，尿糖的陽性率低，血糖和尿糖陽性負程度不符合。老年人應以血糖作為診斷和評價糖尿病的標準。胰島素釋放試驗
了解老年胰島素水平和胰島素釋放功能，以鑑別有無高胰島素血症和胰島素釋放功能受損的程度，對評價糖尿病程度、指導治療、判斷預後有重要意義。臨床觀察、老年人多數並存胰島功能地下和胰島抵抗。糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白可反映較長一段時間血糖的變化情況，對指導糖尿病治療有重要意義。糖化血紅蛋白特異性高，但敏感性差，可作為診治糖尿病的參考指標。補硒治療糖尿病
糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。糖尿病的治療重在日常的保養及飲食的注重。那么糖尿病飲食方面有什麼需要注意的呢？硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充適當的硒有助於改善胰島素自由基防禦系統和內分泌細胞的代謝功能，這為預防糖尿病併發症發生提供了新依據。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態，延緩糖尿病併發症發生，改善糖尿病預後。
硒是構成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。
此外，硒除了產生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協同的作用，這使得硒在糖尿病發病機制中的作用更為引人注目。
因此，糖尿病人日常補硒可以泡富硒蕎子茶，它產自中國硒谷，含有硒成分比較多，富硒蕎子茶中除了有硒元素外，它的成分生物類黃酮蘆丁，夠促進胰島β細胞的恢復，降低血糖和血清膽固醇，改善糖耐量，對抗腎上腺素的升血糖作用，同時它還能夠抑制醛糖還原酶，因此對糖尿病及其併發症有很好調理作用。 另外，也可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
治療方案
（一）非藥物治療1、重視糖尿病防治知識宣教
老年糖尿病治療的特點老年糖尿病治療的特點
2、飲食治療
糖尿病的飲食治療是老年糖尿病的基本治療，適當控制飲食可減輕胰島β細胞的負擔，要做到嚴格控制主食，定時定量進食，同時也要做到均衡營養，保持體重穩定在標準體重的±5%以內，有充足的精神保持較高的生活質量。
糖尿病意識的建議：主食可以粗略定為300—400g/d，每日碳水化合物占總熱量50%—60%，10%—20%為單不飽和脂肪酸，10%—20%為蛋白質（每公斤標準體重0.8—1.0g），少食多餐（每日至少5—6次），有利於降低餐後血糖的峰值。主食以粗糧混合為宜高纖維飲食能使血糖吸收緩慢，以降低血糖的峰值。水果不宜多吃，應選用含糖量少，果膠纖維素量高的水果。
3、運動
老年糖尿病患者進行體育鍛鍊非常有益，運動可以減輕體重，改善血脂和血糖水平，更重要的是運動可以增加胰島素的敏感性，降低血壓，減低高凝血症的危險等。在開始制定運動方案之前，應仔細地詢問病史的體格檢查。評價心血管狀況和確定有無腦血管併發症。三餐後散步20—30min是老年患者改善餐後血糖的有效措施之一。如果參加較劇烈的體育鍛鍊，以心率小於170/min為最大的運動時心率。總之，老年人的運動要量力而行，小量開始，持之以恆，緩慢遞增。4、補充維生素在滿足與口腹之慾的同時還有另一種食材——空氣維生素可供病人脫離糖尿病陰霾。所謂“空氣維生素”是指無色無味的負氧離子，研究表明，利用人工生成的生態級小粒徑負氧離子能夠更輕易透過人體血腦屏障被人體吸收。體液PH值每下降0.1個單位，胰島素活性就下降30%，免疫細胞活性下降25～26%。所以體液酸性過強易患糖尿病，且糖尿病患者易發併發症;負氧離子能中和體內的酸毒，調整酸鹼平衡，增加胰島素活性，提高萄葡糖利用率，保持血糖穩定，控制併發症。
5、生態理療
體內酸毒過多，致使胰島素活性下降成為糖尿病人。因為專家實驗：體液PH值每下降0.1個單位，胰島素活性就下降30%，免疫細胞活性下降25～26%。所以體液酸性過強易患糖尿病，且糖尿病患者易發併發症;同時易患癌症，癌細胞易轉移擴散。生態級負氧離子能中和體內的酸毒，調整酸鹼平衡，增加胰島素活性，提高萄葡糖利用率，保持血糖穩定，控制併發症。弱鹼性體質能提高免疫細胞活性，抑制癌細胞生長和轉移，預防疾病的發生。
（二）藥物治療
1、磺脲類
磺脲類藥物主要通過直接刺激胰腺β細胞促進胰島素的釋放，但對胰島素合成無影響，適用於具有一定胰島功能、無急性併發症的輕、中度糖尿病患者。然而長期刺激β細胞分泌胰島素可引起β細胞上磺尿類受體數目減少和親和力降低，從而出現β細胞疲勞和藥物的繼發性失效。氯磺丙脲是第一代磺脲類藥物，因其不良反應多作用持續時間長達60—72h，老年患者避免使用。格列吡嗪是第二代磺脲類藥，通過肝臟代謝成為無活性的產物，適合老年糖尿病和並發輕度腎功能不全的患者。新一代的磺脲類藥格列苯脲是一種長效藥，更有選擇性地作用於胰島β細胞的鉀泵上，從而將非胰腺活動降至最小，無疑在減少心血管反應方面更有優勢。
2、雙胍類
雙胍類藥作用機制：第一是增進外周組織細胞對葡萄糖的利用，有與胰島素相同的作用。第二是抑制腸壁細胞葡萄糖的攝取，並有抑制肝及腎臟糖異生作用，雙胍類藥物有賴於胰島素的存在才能有降血糖的作用。雙胍類藥物適用於肥胖的2型糖尿病患者，與磺脲類藥物合用有協同作用，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。
雙胍類藥物的主要副作用是胃腸道反應，包括噁心、腹絞痛和大便稀，腹瀉的發生率可達30%，對非肥胖老年糖尿病患者伴有肌苷清除率異常、肝臟病變時容易導致肝腎功能不全。最研究的副反應是乳酸酸中毒，儘管罕見。苯乙雙胍因其導致如撒酸中毒的不良反應，已經在臨床上被淘汰。二甲雙胍是套用最廣泛的雙胍類處方藥，其優點在於對心血管疾病的有益作用，能減少血漿中低密度脂蛋白、三醯甘油、增加高密度脂蛋白增加纖溶活性。這些有益的變化與二甲雙胍增加內源性胰島素的敏感性有關。
3、噻唑烷二酮類（TD）
是新型的降血糖藥物，可以增加外周組織對胰島素的敏感性。噻唑烷二酮類是新開發的一種很有前途的胰島素增敏跡，為過氧化增殖因子活化受體—γ激動劑，通過增強肝臟、肌肉、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高胰島素活性，從而達到降糖效果，且沒有發生低血糖的危險。同時該類藥也能降低血脂，降低糖化血紅蛋白，減少胰島素分泌，並有保護β細胞，改善胰島素應答的作用。
目前有多種TD類藥物，曲格列酮、羅格列酮和吡格列酮等，羅格列酮效果最強。曲格列酮為第2代藥物，但有時有致命性肝中毒，在歐洲和美國已停用，吡格列酮尚未有肝毒性發現。該藥可單用與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素聯合套用。單獨套用時可降低HBAIc1%—2%，與胰島素合用，可以減少胰島素用量30%—50%，一些患者可以完全停用胰島素。和雙胍類藥物聯合套用並不引起低血糖。
4、α葡萄糖苷酶抑制劑
α葡糖唐苷酶的家族中包括：葡萄糖澱粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶、乳糖酶、水解碳水化合物澱粉戊寡糖、單糖和葡萄糖。α葡萄糖苷酶抑制劑——阿卡波糖（拜糖平）能與α葡萄糖苷酶競爭性結合，其親和力比蔗糖、澱粉大1萬—10萬倍。當病人進食時，同時服用α葡萄糖苷酶抑制劑，酶與糖類結合位點減少，這樣就減少上段小腸糖吸收高峰，延緩糖的吸收，從而抑制餐後高血糖。該藥主要降低餐後血糖，可以單用、與胰島素或雙胍類或磺脲類藥物聯合套用。α葡萄糖苷酶抑制劑不同於磺脲類藥，不刺激β細胞分泌胰島素，單獨使用不產生低血糖，並通過降低餐後高血糖使胰島素的需要量減少，適宜於老年糖尿病患者。α葡萄糖苷酶抑制劑不良反應極少，主要副作用是腸脹氣，伴有腸道感染時不宜使用。
5、胰島素
老年糖尿病胰島素套用新見解——主張更積極、儘早套用胰島素。過去對老年人用胰島素治療比較保守，僅用於重型、伴嚴重併發症，合併症及手術應激狀況時。近來的研究表明，隨著糖尿病病程進展，老年糖尿病者對口服降糖尿反應日差，血糖控制不良日多，另一方面，老年糖尿病往往並存多種心腦腎血管併發症，這一發展趨勢表明有更多的老年糖尿病患者許多使用胰島素治療。胰島素套用的最新觀點主張儘早單獨或聯合使用胰島素治療，這有利於降低高血糖毒性反應，減少對胰島β細胞的刺激，防止其功能衰竭並防治嚴重併發症的發生。推薦老年糖尿病患者聯合用藥，白天給予口服降糖藥，睡前注射胰島素補充夜間基礎胰島素水平。
（1）胰島素治療適應症：①1型糖尿病患者，由於自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總人數5%。②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後HbA1c仍大於7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。③新發病並與1型糖尿病鑑別困難的消瘦糖尿病患者。④在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該儘早使用胰島素治療。⑤對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，由於口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。⑥還有一些特殊情況下也須套用胰島素治療：圍手術期；出現嚴重的急性併發症或應激狀態時需臨時使用胰島素度過危險期，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸酸中毒、感染等；出現嚴重慢性併發症，如糖尿病足、重症糖尿病腎病等；合併一些嚴重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女，妊娠期、分娩前後、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。⑦繼發性糖尿病和特異性糖尿病人。
（2）常用胰島素製劑：胰島素按照來源和化學結構可分為：動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列，胰島素類似物如諾和銳、諾和銳30、諾和平。按作用時間特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和預混胰島素（預混胰島素類似物），常見速效胰島素類似物如諾和銳，長效胰島素類似物如諾和平。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。
（3）開始胰島素治療後應繼續堅持飲食控制和運動，並加強對患者的宣教，鼓勵和指導患者進行自我血糖監測，以便於胰島素劑量調整和預防低血糖的發生。所有開始胰島素治療的患者都應該接受低血糖危險因素、症狀和自救措施的教育。胰島素的治療方案應模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。方案的選擇應高度個體化，按照血糖達標為驅動的階梯治療方案，儘早控制血糖平穩達標。
（三）基因治療
老年糖尿病多為2型糖尿病，在2型糖尿病眾多候選基因中，胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因等都顯示與2型糖尿病的發病有關。隨著研究的不斷深入，將會開放包括基因治療在內的綜合臨床防治。
治療：老年糖尿病的治療原則上同非胰島素依賴型糖尿病的治療。對老年糖尿病人的治療，既要較好控制糖尿病，又要防止低血糖的發生，具體措施如下：
(1)適當的飲食控制及體育鍛鍊。
(2)藥物治療。
(3)防治併發症。
用藥安全
糖尿病飲食宜忌：1、食用含膽固醇低的優質蛋白質食物，如奶類、蛋類、豆製品、魚、瘦肉類等食品。
2、米、面、薯類、粉條等含澱粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。
3、保證新鮮蔬菜、水果的供應，但對含糖量較高的蔬菜及水果應加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂等。
4、禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅乾、糕點、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。
5、飲食烹調應不加糖、不用糖醋，姜等調料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精調味。
6、糖尿病患者應少吃動物內臟、肥肉、豬油、牛油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。
7、糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認為糖尿病患者還是不飲酒為好，因為酒精除供給熱能外，不含其他營養素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂症和脂肪肝。
8、糖尿病患者不宜多吃水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機體迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比較穩定時，可吃少量水果，但要減少主食的量。
糖尿病飲食治療準則：
1）控制或維持理想體重。
2）平衡膳食。
3）食物選擇多樣化，穀類是基礎。
4）限制脂肪攝入量。
5）減少或禁忌單糖及雙糖食物。
6）減少食鹽攝入。
7）堅持少量多餐、定時、定量、定餐。
8）多飲水，限制飲酒。
疾病護理：
1、老年糖尿病患者應掌握血、尿糖的自我監測，加強個人衛生護理，尤其是足部的護理，防止足部破損及感染，以減少肢體病殘的發生率。
2、堅持運動鍛鍊如慢跑、散步、太極拳等有利於防止肥胖，增加周圍組織對胰島素的敏感，促進葡萄糖的利用。注意：運動量要根據老年患者心、肺、腎功能而定。
糖尿病的用藥原則
目前運用於臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物後的處理方法都不同，治療方案一旦經醫生擬定後，就應長期嚴格堅持。一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什麼時候服就什麼時候服，有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關係，還有些患者漏服藥物後，想當然地補服或加服。實際上，目前運用於臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物後的處理方法都不同，治療方案一旦經醫生擬定後，就應長期嚴格堅持。
因為每種藥物的作用機理和作用環節不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為α-糖苷酶類;為克服胃腸道反應，雙胍類藥物可在進餐時或飯後服用。否則，一方面達不到應有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發生。
另外，如果偶爾漏服藥物，應該考慮當時的具體情況，再酌情處理，一般應遵循兩個原則：一是所服降糖藥的類型，二是發現漏服的時間。例如，本應餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由於藥物作用太強而引起低血糖。對於這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖藥，如達美康緩釋片等。
對於經常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助於患者長期服用，而且降糖作用較平穩，還可以避免低血糖的發生。
老年糖尿病一周食譜
星期一：【早餐】純牛奶50毫升蔥頭炒肉絲軟炸淮藥兔【中餐】淡麵包50克油吃黃瓜開洋冬瓜湯泡菜(市售)星期二：【早餐】豆漿250毫升熘肚片蚌肉豆腐【中餐】素菜包1隻豆板炒蒜苗蔥燒海參
星期三：【早餐】荷葉餅50克醬燒田螺蔥頭炒肉絲【中餐】豆漿250毫升炒芹菜山藥燉雞
星期四：【早餐】純牛奶50毫升炒鱔絲熘肚片【中餐】素菜包1隻炒素三絲清炒苦瓜
星期五：【早餐】豆漿250毫升蔥頭炒肉絲蒜泥白肉【中餐】淡麵包50克飯焐南瓜炒玉米丁
星期六：【早餐】純牛奶50毫升軟炸淮藥兔醬燒田螺【中餐】素菜包1隻炒通菜乾燒冬筍
星期天：【早餐】豆漿250毫升蔥燒海參蚌肉豆腐【中餐】荷葉餅50克油吃黃瓜鹽水鴨泡菜（市售）清拌蘆筍絲
老年人糖尿病飲食原則
糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食，這樣才能達到更好的效果。低糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應該少吃;若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，澱粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿蔔糕等;尤其各種年節食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。糖尿病飲食的第二個主要的原則就是少吃太甜、太鹹、太油的食物，最好是不吃：由於肥胖是糖尿病的敵人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，譬如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等;同時要節制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，並且改用植物油來烹調食物。此外一些膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、海鮮類等，也要少吃。至烹調上，應儘量採用清淡少油的方式，如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等。
治療及預防
糖尿病是一種慢性、全身性、內分泌代謝性疾病。由於機體胰島素組織破壞不能產生足夠的胰島素或機體不能適當地利用胰島素所致。
老年糖尿病防治糖尿病主要有哪些症狀
排尿次數較以前明顯增多(尿頻)；持續的煩渴；體重下降；經常感到疲乏、勞累；視力下降；手或者足部經常感到刺痛或者麻木；傷口癒合非常緩慢；經常或者反覆發生感染，比如泌尿系感染、癤腫及黴菌感染；男性發生陽痿，女性發生陰道異常乾燥；極易飢餓；噁心、嘔吐。
老年人中糖尿病的患病率較中青年要高3～6倍。而且還有幾乎同樣數量的糖尿病前期--葡萄糖調節異常。要注意，對老年人糖尿病的診治與中青年糖尿病人有些不同。
診斷老年病人在發病之初，自己往往沒有什麼“三多一少”的症狀，即使有些人有輕微的症狀，也常自以為是老年虛弱的表現而未予注意。他們可能在眼睛、心臟等出現併發症就診時才發現元兇是糖尿病。因此希望老年人每年體檢查血糖、血脂及血壓等，以早期發現糖尿病，及早治療。
心理狀況
老年人多已退休，心情本來就易憂鬱，一旦診斷為糖尿病，更易心理上不平衡。常想：“過去要魚票肉票，生活困苦。現今經濟條件好了，卻不讓我吃魚肉了！”這種情緒上的憂傷、焦慮，容易使體內的應激激素分泌增多，使血糖升高。而且老年人容易受道聽途說的影響，如“胰島素會上癮”等等，因此不敢吃藥，更不願注射胰島素，反而輕信廣告，一聽說能“根治”、“不反彈”、“不必控制飲食”等，就去買降糖鞋、降糖奶粉、降糖含片、降糖口服液等保健品。結果非但錢花了不少，血糖沒有降下來，反而耽誤了早期治療的良機，產生了併發症。這些心理狀況必須調整，應該進行正規治療。
飲食控制
《老年糖尿病的防治》體育鍛鍊
老年人應儘可能地進行體育鍛鍊。但因肌肉及骨骼功能差，又多有心肺疾患，故必須量力而行。一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。身體的承受能力可以從心跳來判斷。要求活動後不出現心律不齊，而最高心率不超過“170減年齡數”，即70歲老人活動後心率不超過170-70=100次/分為宜。
用藥
老年糖尿病患者用藥後特別要當心夜間低血糖。尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生晚間低血糖。由於老年人神經反應等比較遲緩，易發生“未察覺的低血糖”。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。此外，老年糖尿病患者要注意藥物對肝腎的不良反應。老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時，應該及早用胰島素治療。
病情監測
糖尿病的治療目標是控制血糖使其儘量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性併發症的發生和發展，提高病友們的生活質量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監測。病情監測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監測才能為您調整飲食、調整運動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應有自己的血糖自我監測日記，並養成每天記錄的良好習慣，血糖自我監測的日記內容包括：1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。
2、與吃飯的關係，即飯前還是飯後。
3、血糖或尿糖的結果。
4、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。
5、任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。
6、低血糖症狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關係、症狀的體驗等。
每次去醫院看病時應帶好你的血糖監測日記，與醫生討論如何調整治療。
補硒治療糖尿病
糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。糖尿病的治療重在日常的保養及飲食的注重。那么糖尿病飲食方面有什麼需要注意的呢？硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充適當的硒有助於改善胰島素自由基防禦系統和內分泌細胞的代謝功能，這為預防糖尿病併發症發生提供了新依據。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態，延緩糖尿病併發症發生，改善糖尿病預後。
硒是構成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。此外，硒除了產生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協同的作用，這使得硒在糖尿病發病機制中的作用更為引人注目。
因此，糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
老年糖尿病中醫食療方
1?藥粥(1)菠菜粥：菠菜100～150克，粳米50克，煮粥食用。適用於糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。
(2)芹菜粥：鮮芹菜60～100克，切碎，粳米50克，煮粥食用。適用於高血壓合併糖尿病者。
(3)木耳粥：黑木耳30克，粳米50克，大棗3枚，先浸包木耳，將粳米、大棗煮熟後加木耳共煮粥食。適用於糖尿病血管病變者。美國明尼索達大學醫學院漢穆希密特教授認為，常食木耳可以減少和預防心臟病的發作。
(4)蘿蔔粥：新鮮白蘿蔔適量，粳米50克，煮粥服用，適用於糖尿病痰氣互結者。
(5)山藥粥：生山藥60克，大米50克，先煮米為粥，山藥為糊、酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內食用。適用於糖尿病脾腎氣虛，腰酸乏力、大便溏泄者。
(6)槐花粥：乾槐花30克或鮮品50克，粳米50克，煮粥服用。適用於高血壓合併糖尿病、中風患者。槐花可擴張冠狀動脈，可防治動脈硬化，常服用有預防中風作用。
(7)菊花粥：秋菊烘乾研末，先以粳米50克煮粥，調入菊花末10克稍煮一二沸即可服用。適用於糖尿病雙目乾澀、視物昏花者。菊花清肝明目，臨床用於防治高血壓、冠心病、高脂血症。
(8)荔枝粥：荔枝5～7個，粳米50克，水適量，煮粥服用。適用於一般糖尿病患者。
(9)葛根粉粥：葛根粉30克，粳米50克，共煮粥服用：適用於老年人糖尿病，或伴有高血壓、冠心病者。葛根含黃酮類，具有解熱、降血脂、降低血壓、降低血糖作用。
(10)生地黃粥：鮮生地150克，洗淨搗爛取汁，先煮粳米50克為粥，再加入生地汁，稍煮服用。適用於氣陰兩虛型糖尿病者。
(11)杞子粥：枸杞子15～20克，粳米50克，煮粥服用。適用於糖尿病肝腎陰虛者。
(12)天花粉粥：天花粉30克，溫水浸泡2小時，加水300毫升，煎至200毫升，入粳米50克煮粥服用，適用於糖尿病口渴明顯者。糖尿病孕婦禁用。
(13)韭子粥：韭子10克炒熟，粳米50克，煮粥服用，適用於糖尿病性陽萎病人。
2?食療菜餚與藥膳
(1)苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，臨床與動物實驗證明苦瓜具有明顯降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鮮苦瓜作菜食用或紅燒苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虛寒者不宜服用。
(2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內外臨床研究表明，南瓜粉對輕型糖尿病確有療效。可將南瓜烘乾研粉，每次5克，每日3次，也可用鮮南瓜250克煮熟食用，既充飢又可降低血糖。
(3)洋蔥：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋蔥50～100克水煎服，也可作菜食用。
(4)蚌肉苦瓜湯：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮湯，加油鹽調味，熟後喝湯吃苦瓜蚌肉，適用於輕型糖尿病。
(5)沙參玉竹煲老鴨：沙參30～50克，玉竹30克，老雄鴨1隻，蔥、姜鹽少許燜煮，熟後食肉飲湯。適用於中老年糖尿病患者。
(6)玉米須燉龜：玉米須100克，烏電1隻，蔥、鹽、料酒適量，燉熟食肉飲湯。適用於一般糖尿病患者。
(7)黃鱔：具有一定降糖作用。用黃鱔製做的藥膳有：參蒸鱔段、內金鱔魚、燴鱔血絲、歸參黃鱔、翠皮爆鱔絲等均可選用。
(8)韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250克，料酒、姜、鹽少許，煮熟飲湯食肉。適用於糖尿病腎陰不足者。
(9)枸杞子蒸雞：枸杞子15克，子母雞1隻，加料酒、姜、蔥、調料，共煮熟食枸杞子、雞肉並飲湯，適用於糖尿病腎氣虛弱者。
其它：田螺、鱈魚、蠶蛹、海參等均有一定降低血糖作用。
3?湯類、飲料
(1)雙耳湯：白木耳、黑木耳各10克，洗淨加清水蒸籠蒸至木耳熟爛，食木耳飲湯。適用於糖尿病人眼底出血症。
(2)豬胰湯：豬胰1個，黃芪60克，山藥60克，水煎湯，食豬胰，飲湯。適用於各型糖尿病。
(3)糯米桑皮湯：爆糯米花30克，桑白皮30克，水煎服。適用於糖尿病口渴多飲者。
(4)菠菜銀耳湯：鮮菠菜根150～200克，銀耳20克，共煎湯，飲湯食銀耳。適用於糖尿病大便秘結者。
(5)鴿肉山藥玉竹湯：白鴿1隻，山藥30克，玉竹20克，共煮熟食肉飲湯，適用於陰虛型糖尿病。
(6)菊槐綠茶飲：菊花、槐花、綠茶各3克，沸水沖泡飲用。適用於糖尿病伴高血壓患者。
(7)苦瓜茶飲：鮮苦瓜1個，綠茶適量，溫水沖泡。適用於輕型糖尿病患者。
(8)烏梅茶：烏梅15克，沸水沖泡代茶飲。
(9)黃精枸杞茶：黃精15克，枸杞10克，綠茶3克，溫開水沖泡代茶飲。
(10)鮮生地露：鮮生地500克，切成小塊，制露1000克，每服100克，具有滋腎養陰、生津止渴作用。適用於一般糖尿病患者。
(11)麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9克，烏梅、知母、甘草各6克，共為細末，每服1劑，白開水沖代茶飲。
(12)生津茶：青果5個，金石斛、甘菊、竹茹各6克，麥冬、桑葉各6克，鮮藕10片，黃梨2個(去皮)，荸薺(去皮)5個，鮮蘆根(切碎)2支，上藥共為粗末，每日1劑，水煎代茶飲。
