空腸彎曲菌病原學
空腸彎曲菌系彎曲菌屬的一個種，彎曲菌屬共分六個種及若干亞種。彎曲菌屬（campylobactergenus）包括胎兒
空腸彎曲菌腸炎對人類致病的絕大多數是空腸彎曲菌及胎兒彎曲菌胎兒亞種，其次是大腸彎曲菌為革蘭染色陰性微需氧桿菌。長1.5～5μm，寬0.2～0.5μm；呈弧形，S形或螺鏇形，3～5個呈串或單個排列；菌體兩端尖，有極鞭毛，能做快速直線或螺鏇體狀運動；無莢膜。糞便或腸拭子標本接種選擇培養基（Skirrow’sButzletp’s或Campy-BAP），或通過0.65μm濾器後接種於非選擇培養基，在5～10%氧、3～10%二氧化碳，42℃時可分離該菌。空氣中不能生長。最初分離時菌落很小，約0.5～1mm，圓形，白色或奶油色，表面光滑或粗糙，轉種後光滑型變成粘液型，有的呈玻璃斷面樣的折光。根據生長所需溫度的不同，不發酵葡萄糖及在1%甘氨酸、3.5%鹽液、1%膽汁的培養基中生長特性可鑑別其種。
主要抗原有O抗原，是胞壁的類脂多糖，及H抗原（鞭毛抗原）。感染後腸道產生局部免疫，血中也產生抗O的IgG、IgM、IgA抗體，有一定保護力。
該菌在水、牛奶中存活較久，如溫度在4℃則存活3～4周；在糞中存活也久，雞糞中保持活力可達96小時，人糞中如每克含菌數108，則保持活力達7天以上。細菌對酸鹼有較大耐力，故易通過胃腸道生存。對物理和化學消毒劑均敏感。
臨床表現
潛伏期1～10天，平均5天。食物中毒型潛伏期可僅20小時。
空腸彎曲菌初期有頭痛、發熱、肌肉酸痛等前驅症狀，隨後出現腹瀉、噁心嘔吐。驟起者開始發熱、腹痛腹瀉。
發熱約占56.3～60%，一般為低到中度發熱，體溫38℃左右。個別可高熱達40℃，伴有全身不適。兒童高熱可伴有驚厥。
腹痛腹瀉為最常見症狀。表現為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛，劇者似急腹症，但罕見反跳痛。腹瀉占91.9%，一般初為水樣稀便，繼而呈粘液或膿血粘液便，有的為明顯血便。腹瀉次數，多為4～5次，頻者可達20餘次。病變累及直腸、乙狀結腸者，可有里急後重。輕症患者可呈間歇性腹瀉，每日3～4次，間有血性便。重者可持續高熱伴嚴重血便，或呈中毒性巨結腸炎、或為偽膜性結腸炎及下消化道大出血的表現。纖維結腸鏡檢和鋇灌腸檢查提示全結腸炎。
部分較重者常有噁心嘔吐、噯氣，食慾減退。
多數1周內自愈。輕者24小時即愈，不易和病毒性胃腸炎區別；20%的患者病情遷延，間歇腹瀉持續2～3周，或愈後復發或呈重型。
嬰兒彎曲菌腸炎多不典型，表現為：①全身症狀輕微，精神和外表若似無病；②多數無發熱和腹痛；③僅有間斷性輕度腹瀉，間有血便，持續較久；④少數因腹瀉而發育停滯。
腸道外感染彎曲菌也可引起腸道外感染，故有彎曲菌病之稱。腸道外感染多見於35～70歲的患者或免疫功能低下者。常見症狀是發熱、咽痛、乾咳、蕁麻疹、頸淋巴結腫大或肝脾腫大，黃疸及神經症狀。部分血行感染，發生敗血症、血栓性靜脈炎、心內膜炎、心包炎、肺炎、膿胸、肺膿腫、腹膜炎、肝膿腫、膽囊炎、關節炎及泌尿系感染。少數還可發生腦血管意外，蛛網膜下腔出血、腦膜腦炎、腦膿腫、腦脊液呈化膿性改變。
孕婦感染者常見上呼吸道症狀、肺炎及菌血症。可引起早產、死胎或新生兒敗血症及新生兒及新生兒腦膜炎。
病死率不高，老年人偶可發生。
流行病學
（一）傳染源主要是動物。彎曲菌屬廣泛散布在各種動物體內，其中以家禽、野禽和家畜帶菌最多。其次在齧齒
空腸彎曲菌病人也可作為傳染源，尤其兒童患者往往因糞便處理不當，污染環境機會多，傳染性就大。開發中國家由於衛生條件差，重複感染機會多，可形成免疫帶菌。這些無症狀的帶菌者不斷排菌，排菌期長達6～7周，甚至15個月之久，所以也是傳染源。
（二）傳播途徑糞一口是主要的傳播途徑。市售家禽家畜的肉、奶、蛋類多被彎曲菌污染，如進食未加工或加工不適當，吃涼拌菜等，均可引起傳染。水源傳播也很重要，有報告彎曲菌引起的腹瀉患者有60%在發病前一周有喝生水史，而對照組只有25%。
另外除人與人間密切接觸可發生水平傳播外，還可由患病的母親垂直傳給胎兒或嬰兒。
（三）易感性人普遍易感。開發中國家5歲以下的兒童發病率最高，尤其1歲以內者。發病率隨年齡升高而下降。已開發國家衛生條件較好的開發中國家，空腸彎曲菌分離率以10～29歲年齡最高，說明成人對本病的免疫力並不比兒童強。開發中國家和發達國家的這一差異，與衛生條件有關，開發中國家的成人平時經常少量接觸體內獲得一定水平的免疫力，所以發病率低。
（四）流行特徵本病全年均有發病，以夏季為多。平時可以散發，也可由於食物、牛奶及水被污染造成暴發流行。自然因素，如氣候、雨量；社會因素，如衛生條件的優劣、人口流動（旅遊）都可影響本病的發生和流行。
發病原理
空腸彎曲菌引起人類腸炎的機理尚未完全清楚，可能與其侵襲力、內毒素及外毒素有關。國外兩例志願受試者，
空腸彎曲菌腸黏膜病理檢查為非特異性結腸炎，固有層中性白細胞、單核細胞和嗜酸粒細胞浸潤；腸腺退變、萎縮，粘液喪失；腺窩膿腫；粘液上皮細胞潰瘍，類似潰瘍性結腸炎和克隆氏病的改變。也有部分病例黏膜病變類似沙門氏菌和志賀菌感染。
疾病診斷
（一）本病在開發中國家多見於嬰幼兒，而已開發國家則以青年為主，且常有不潔食物史、喝生水及旅遊史，臨床
空腸彎曲菌腸炎（二）實驗室檢查
1．大便常規外觀為粘液便或稀水便。鏡檢有較多白細胞，或有較多紅細胞。
直接塗片檢查病菌方法是在一玻片上塗一薄層糞便，並慢慢地加熱固定。然後把塗片浸於1%鹼性品紅液中10～20分鐘，繼之用水徹底漂洗。鏡檢塗片上顯示細小、單個或成串，海歐翼形、S形、C形或螺鏇形兩端尖的桿菌為陽性。
2．細菌學檢查可取患者大便，腸試子、或發熱病人的血液、穿刺液等為檢材，用選擇培養基，在厭氧環境下培養，分離病菌。若具有典型的菌落形態及特殊的生化特性即可確診。
3．血清學檢查取早期及恢復期雙份血清做間接凝血試驗，抗體效價呈4倍或以上增長，即可確診。
鑑別診斷
（一）細菌性痢疾典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯里急後重。糞檢有較多膿細胞、吞噬細胞。重者常脫水。這都有利於和本病區別。
（二）其它細菌所致腹瀉，如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨床有時很難鑑別。懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。
（三）腸道外感染者須與沙門菌病及布氏菌病鑑別。
治療預防
腸炎病人病程自限，可不予治療。但嬰幼兒、年老體弱者，病情重者應予治療。
空腸彎曲菌腸炎（一）一般治療消化道隔離，對患者的大便應徹底消毒，隔離期從發病到大便培養轉陰。發熱、腹痛、腹瀉重者給予對症治療，並臥床休息。飲食給易消化的半流食，必要時適當補液。
（二）病原治療該菌對慶大黴素、紅黴素、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、四環素族、林可黴素均敏感。對青黴素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據病情選用。腸炎可選紅黴素，成人0.8～1.2g/日，兒童40～50mg/kg/日，口服，療程2～3日。喹諾酮類抗菌藥，如氟哌酸療效也佳，但對幼兒可影響骨骼發育。細菌性心內膜炎首選慶大黴素。腦膜炎首選氯黴素。重症感染療程應延至3～4周，以免復發。
預防
空腸彎曲病最重要的傳染源是動物，如何控制動物的感染，防止動物排泄物污染水、食物至關重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施。
正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌，可望在消滅傳染源，預防感染方面起重要作用。
相關詞條
參考連結
1 http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/48f6f.html
2 http://www.fx120.net/JBZT/JB-CRB/QITA=-/200408041350046767.htm
3 http://www.bioon.com/Article/clinic08/288023_2.shtml
4 http://ask.39.net/browse/811-1-1.html
