主要症狀
流腮腦膜炎、腦膜腦炎多發生於腮腺腫大後第十病日內(65%一70%)。約25%病例與腮腫同時發生,
少數病例(5%一8%)在腮腫前發生。以3—10歲組發病率最高(80%以上)。起病突然,主要症狀為發熱(90%一95%)、頭痛(85%一100%)、嘔吐(70%一90%)。有人認為反覆的嘔吐是流腮合併腦膜炎的典型症狀之一。大部分患者嘔吐1—2天或3—5天就停止,少數人可持續10—12天,若有腦實質損害,伴有神志改變,同時有腦膜炎徵候,可考慮為腦膜腦炎。
主要體徵
主要體徵為腮腺及頜下腺腫大、腮腺管口紅腫、頸部抵抗、克氏征及巴氏征陽性,少數患者可出現眼球震顫、共濟失調、下肢肌力減退等。
腦脊液檢查外觀清亮,壓力正常或稍高,白細胞數增高,多數在300—500/立方毫米,偶可超過1000—2000個,早期中性細胞增多。從第二病日以後,以淋巴細胞為主,有時可達80%一100%。蛋白含量稍高,糖及氯化物正常。以上變化若在腮腺腫大前不易作出病原診斷,從腦脊液分離病毒是最可靠的診斷依據。近年來,用酶聯免疫吸附測定法檢測腦脊液特異性免疫球蛋白M抗體可協助確診本病。
引起原因
流腮的中樞神經系統損害,在起病初期是由流腮病毒直接引起。在病毒血症的基礎上,病毒通過血腦屏障損害中樞神經系統。發生損害的機會與病毒血症程度及持續時間成正比。部分腦膜腦炎有發生在病後l一2周甚至1個月後,其發病機制可能是神經過敏反應或自身免疫反應所致。