【處方】
人參(人參食品)(去蘆)、半夏(湯洗七次)、茯苓(去皮)、芍藥(去粉)、官桂(去皮.不見火)、乾薑(炮.洗)、細辛(去苗)、甘草(炙)、五味子(去苗),各等分。
【來源】
出(易簡方)。
【功能主治】
治一切咳嗽,不問外感風寒,內傷生冷,及虛勞咯血,痰飲停積,悉皆治療。
【用法用量】
每服四錢,水一盞半,杏仁去皮.尖,五枚,姜五片,煎至六分,去滓,食前服。或感冒得之,加麻黃等分。
如脾胃素實者,用罌粟殼去筋,碎,以醋淹、炒、等分加之,每服添烏梅一個煎服,其效尤驗。
【備註】
若嘔逆噁心者,不可用此。一法去杏仁、人參,倍加麻黃,添芍藥如麻黃之數,乾薑、五味子各增一半,名小青龍湯,入治久年咳嗽,痰涎壅盛,夜不得睡,仍專治腳氣喘急。此方雖有麻黃,既有官桂,不致於發汗,服之不妨。
一方如麻黃、甘草、杏仁、五味子、茯苓等分,橘紅倍之,尤為切當。又一方用紫蘇葉、桑白皮、麻黃、青皮、五味子、杏仁、甘草等分,生薑七片,烏梅一個,煎服。久年咳嗽,氣虛喘急,皆得其宜。二方中有麻黃,有汗人不宜服之。
經典藥案
劉渡舟《傷寒名醫驗案精選》之桂枝加厚朴杏子湯
一、喘息
許叔微醫案:戊申正月,有一武弁在儀真,為張遇所虜,曰夕置於舟蝗板下,不勝險伏,後數曰得脫,固飽食,解衣捉虱而自快,次曰遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之,一醫以解衣中邪而汗之,雜治數曰,慚覺昏困,上喘息高,醫者愴惶罔知所指。予診之曰;太陽病,下之表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子湯,此仲景法也。醫者爭曰:某平生不曾用桂枝,況此藥熱,安可愈喘?予曰:非汝所知也。一投而喘定,再投而餓然汗出,至晚,身涼而脈已和矣。醫者曰:予不知仲景之法,其神如此,豈誑惑後世也哉。人自寡學,無以發明耳。(《傷寒九十論•證三》)按語:解衣受寒,肺逆作喘,雖得於飽食之後,但無食滯之徵,故下之為誤。病合桂枝加厚朴杏子之法,故一投而喘定。
二、咳喘(感冒並發肺炎)
劉渡舟醫案:劉某某,男,33歲,1994年1月25曰初診。感冒並發肺炎,口服先鋒4號,肌注青黴素,身熱雖遲,但乾咳少痰,氣促作喘,胸悶。伴頭痛,汗出惡風,背部發涼,周身骨節廢痛,陰囊濕冷。舌苔薄白.脈來浮弦。證屬太陽中風,寒邪邊肺,氣逆作喘。法當解肌祛風,溫肺理氣止喘。桂枝10克,白芍10克,生薑10克,炙首草6克,大棗12克,杏仁10克,厚朴15克。服藥7劑,咳喘緩解,仍有汗出惡風,層起吐稀白痰。桂枝、白芍、生薑增至12克。又服7劑,咳喘得平,諳症悉除醫院複查,肺炎完全消除。(《劉渡舟臨證驗案精選》1996:22)按語:本案喘而兼見汗出惡風、頭痛背涼,顯為中風表虛兼肺失宣降之證,故徑用桂枝加厚朴杏子湯治之。劉老經驗,本方用於風寒表不解,而見發熱、汗出、咳喘,屢屢獲效。
三、奔豚
孫志遠醫案:項某某,女,36歲,1987年2月4曰診。主訴少腹脹痛,氣上沖胸,胸悶室塞,氣息短促,一曰發作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾,常因情緒刺激而誘發。舌偏暗,苔白膩,脈弦滑。證屬肝鬱心虛,沖氣上逆。治宜養心柔肝降逆:桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克,制厚朴12克,大棗6枚,檀香(後下)6克,杏仁9克,炙甘草4.5克,生薑3片。3劑後,奔豚即止,夜寐轉安,唯少腹脹滿不好,原方去檀香加烏藥L5克,又3劑後告愈。(浙江中醫雜誌l988;(4):175)按語:本案為心胸陽氣不振,下焦沖氣上逆,又有肝部之擾,每因情緒刺激而誘發。辨證抓住了胸悶氣喘等肺氣逆亂之重點,用桂枝加厚朴杏子湯斡鏇胸中大氣,伸胸中大氣一轉,則其氣乃散‘加檀香以增平沖降逆之力,則奔豚立止。補述-----王商等《經方套用》:新感引動舊病,臨床屢見不鮮,在不妨礙治療外感的前提下,適當兼顧舊病是完全必要的,本方就是一個相好的範例。我們在防治侵性氣管炎中,經常遇到病人因感冒誘發舊病,所謂慢性氣管炎急性發作,凡符合本方證的,投以此方,每有良效。但臨床必須要辨證確切,注意與其他不同類型的症情別。如外有風寒(表實)、內有水飲的小青龍湯證:表寒外束、肺熱內郁助麻杏甘石湯證,雖均有發熱、惡寒、喘息等症,但病因病機各有不同,不容混淆。
中醫方劑詞典-湯類
大家對湯藥一定都不陌生,那股濃烈的刺鼻味讓人望而怯之,但是湯藥是醫生根據不同病人的身體情況做出的個性化的判斷,然後對症下藥,療效要更好些。現在就讓我們來盤點一下中醫藥劑中的各種湯吧!!! |