天花[一種烈性傳染病]

天花（small pox）是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，痊癒後可獲終生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的傳染病之一，傳染性強，病情重，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，均能被感染，主要表現為嚴重的病毒血症，染病後死亡率高。最基本有效而又最簡便的預防方法是接種牛痘。天花臨床表現有重型和輕型，重型天花病死率約為25.5%，45%的病例出現融合性皮疹，79%有出血現象；輕型天花病死率為0.1%～1.0%。天花病毒是痘病毒的一種，人被感染後無特效藥可治，患者在痊癒後臉上會留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外觀呈磚形，約200納米×300納米，抵抗力較強，能對抗乾燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數月至一年半之久。

基本信息

• 中文名：天花
• 外文名：Smallpox
• 病原學：天花病毒
• 季節分布：四季
• 傳染病：是
• 傳播途徑：飛沫吸入或直接接觸傳播
• 潛伏期：約10天
• 臨床表現：寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現驚厥、昏迷、皮膚成批依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最後結痂、脫痂，遺留痘疤
• 併發症：敗血症、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產
• 疫苗預防：是
• 重大傳播事件：1507年，西印度群島流行天花，西半球第一次發生該病，死亡1000多人。
  
• 就診科室：傳染科
• 發病部位：全身

病因

天花病毒主要經呼吸道黏膜侵入人體，通過飛沫吸入或直接接觸而傳染。天花病毒有毒力不同的兩型病毒株，毒力強的引起正型天花，即典型天花；弱者引起輕型天花，即類天花。

臨床表現

主要為嚴重毒血症狀（寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現驚厥、昏迷）、皮膚成批依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最後結痂、脫痂，遺留痘疤。天花來勢兇猛，發展迅速，對未免疫人群感染後15～20天內致死率高達30%。

發病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀幹和下肢出現皮疹。開始為紅色斑疹，後變為丘疹，2～3天后丘疹變為皰疹，以後皰疹轉為膿皰疹。膿皰疹形成後2～3天，逐漸乾縮結成厚痂，約1個月後痂皮開始脫落，遺留下瘢痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴併發症，如敗血症、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產等，是天花致人死亡的主要原因。

治療

到目前為止，對天花還沒有確定有效的治療方法。感染天花的患者必須嚴格隔離直至痊癒，隔離時間不得少於發病40日。其衣物、用具、呼吸道分泌物、皰疹滲出物需要嚴格消毒，與患者接觸的人員應該立即種痘。患者通常是以支持療法進行治療，給以充足水分及營養，例如靜脈注射電解質、營養品或以藥物控制高熱或疼痛，同時對年幼體弱者以抗生素預防感染天花病毒後隨之而來的細菌感染，加強護理，保持眼、口、鼻及皮膚清潔。對症治療角膜潰瘍、皮疹等。

預防

此病以預防為主，提倡接種天花疫苗（種痘）。

盤點最可怕的生化武器

我們的世界中存在很多知名的細菌、真菌和病毒。生化戰爭也就是利用它們摧毀敵人。20世紀上半葉，德國和日本使用了生化武器：炭疽膿皰。美國、英國和俄羅斯也紛紛開始了生化武器的研發。今天，根據1972年的生化武器公約和日內瓦議定，生化武器被禁用。然而即使一些國家早已銷毀了庫存的生化武器，並停止了研究，但威脅依然存在。

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