呼吸道異物病因
呼吸道異物（二）異物本身光滑、體小質輕，如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑膠管帽套等均易吸入呼吸道。
（三）工作時的不良習慣，如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間，偶一不慎，或突然說話即將異物吸入。此外，在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系疾病，以致咽喉反射受到抑制時也可造成。上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫，行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。
概述
搶救嬰幼兒發生氣道異物阻塞，馬上送醫院搶救可能時間不夠，因此，父母首要做的是進行應急處理，為送孩子去醫院爭奪時間。由此可見，父母、保姆或者幼教老師能掌握一些簡單的處理方法何其重要。
氣道異物阻塞的緊急處理措施
鼓勵孩子大聲咳嗽
引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。
讓孩子俯傾並拍背
如懷疑異物吸入幼兒氣道，應將其上身前傾60度，俯臥於搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，藉助重力，促使異物排出。
擠壓腹腔噴出異物
有時咳嗽後，氣體咳出而不能吸入，肺內氣體漸少，咳出氣流很小，這時需藉助壓腹和膈肌上升的衝擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其後用雙手重疊攏在患兒上腹部，衝擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內產生強大氣流將異物從氣管內衝出。
阻塞緩解心肺復甦
如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。
預防氣道異物阻塞的注意事項
幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給孩子玩，吃前大人應剝皮去殼並將果實砸碎；
吃果凍不能整塊吞入口內，要將其在碗內切碎分成小塊再吃；
有的家長對拒服藥物的孩子，採取捏著鼻子灌藥的辦法，這也是非常危險的：捏住鼻子，幼兒用口喘氣，極易將藥水吸入氣道；
孩子吃東西時不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。
臨床表現
呼吸道異物(一)喉異物(foreignbodyinlarynx)
異物入喉時，立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留於喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物(foreignbodyintrachea)
異物剛吸入，其症狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以後，活動性異物隨氣流移動，可引起陣發性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸困難，並可引起喘鳴。
(三)支氣管異物(foreignbodyinbronchi)
早期症狀與氣管異物相似。由於不同種類異物可以出現不同症狀。植物性異物，如花生米、豆類，因含有游離脂酸、油酸，對黏膜刺激較大，常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發生阻塞，可存留在支氣管中數月而無症狀。以後，由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。
1.支氣管不完全阻塞，吸氣時氣管擴大，空氣可進入，呼氣時因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。檢查時可發現：①呼吸時患側胸部運動受限制；②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診呈鼓音;③X線透視檢查可見心臟和縱隔向健側移位，橫膈平坦不支。在呼吸活動時可見心臟及縱隔擺動，即呼氣終末時，心臟及縱隔移向健側。吸氣時，由於健側壓力增加，心臟及縱隔再移向正中，可用此現象和阻塞性肺不張相鑑別。
2.支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，終於形成阻塞性肺不張。檢查時可發現患側呼吸運動受限制，患側胸部平坦，呼吸音減弱或完全消失，語顫減弱，患側叩診呈濁音。X線透視可見心臟及縱隔向患側移位，不隨呼吸而移動，患側橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實。
急救
呼吸道異物異物首先被吸入喉室內，因刺激黏膜而發生劇烈嗆咳、氣急等症狀，繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現，在吸氣時發出很響的“吼吼……”聲，如果異物堵塞聲門，或引起喉痙攣，可出現口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症狀。患兒會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。此時情況十分危急，家長或幼師不要慌忙抱著患兒去醫院。幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救，還會貽誤寶貴的搶救時機。
最重要的是發現窒息後，要立即對患兒進行現聲急救，一手抓住小孩雙腳使其倒置，並大力拍擊背部，使異物從喉室中脫落，解除呼吸道阻塞。如果此法無效，可立即讓小孩坐在搶救者腿上，面朝外，用兩手的食指和中指並成一個“墊”，按在患兒的上腹部，快速而輕柔地向後上方擠壓，隨即放鬆，如此反覆數次，通過隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流，將異物衝出。進行搶救時要注意，動作必須快速，用和適度，以免造成肋骨骨折或內臟損傷。
異物若越過聲門進入氣管，初期症狀與喉室內異物相似，多以嗆咳為主。氣管內的異物多可活動，隨呼吸氣流在氣管中上下移動衝擊聲門，激起陣發性咳嗽和呼吸困難，發出“嗌拉、嗌拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置，會感到有一種撞擊。若異物隨呼氣氣流上沖卡在聲門下面，無法衝出也不能下降，患兒立刻會出現口唇、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧症狀。此時，救助者要火速將患兒平放，托起下巴，用力作口對口人工呼吸，以其將堵在聲門的異物吹入氣管，使氣流通暢，緩解缺氧狀況；或者扶住患作使其坐在搶救者腿上，然後用力拍打背部，藉助震動使異物沒入氣管，暫時緩解窒息，為搶救創造時機。
有些較小的異物嗆入氣管後，患兒一陣嗆咳後，並沒有咳出任何異物，卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內，支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障隘。但絕不可麻痹大意、心存僥倖，認為異物遲早總會咳出，因為異物一旦進入支氣管，被咳出的機會是極少的。異物在肺記憶體留時間過長，不僅不易取出，還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現，也應儘早去醫院接受檢查處理。
處理方法
呼吸道異物搶救方法：
1、背中部拍打法
嬰幼兒：用一隻手抓持雙下肢，將病孩倒提起來，另一隻手拍打背部中央，直到異物吐出來。
2、手指挖取法
先開口，左手拇指貼緊病人上方牙齒，食指與拇指交叉，壓迫下方牙齒，一用力就可開口，右手食指插到咽喉深部，手指末節屈曲，從異物旁邊伸到大林後方，鉤出異物，但不要勉強，不要將異物推得更深，無法鉤出。3、中上腹部加壓法。
急救者雙手從痛部插入病人腑下，雙手握拳，拇指對著病人上腹下中部，一隻手抓著另一隻手腕用力衝擊，壓迫腹部，反覆多次，以使病人肺內的氣體將異物衝出。若病人尚有力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角，欄桿等處，反覆用力壓迫，儘可能衝出異物。昏迷病人，使其仰臥，搶救者騎在病人下半身，雙手用力猛壓胸下部兩側，儘可能衝出異物。呼吸心跳停止者應立即行心肺復甦。
鑑別檢查
呼吸道異物治療
診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物，無明顯呼吸困難，可於直達喉鏡子下取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者，應先作氣管切開術，然後經切口置入支氣管鏡取出。
呼吸道異物停留時間較長者常並發肺部感染，術前、術後需用抗生素（青黴素，先鋒黴素）控制感染。如已並發喉水腫，或手術操作時間太長，預防術後並發喉水腫而發生呼吸困難者，應加用激素治療。
預防
呼吸道異物2、教育兒童不要把小玩具放在口中，發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧後吸入。
3、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣，以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人，要細心護理：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下呼吸道。
