概述
兒童多動症、多動綜合征(hyperkineticsyndromeofchildhood)是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合徵(minimalbraindysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attentiondeficiencydisorder,A.D.D.)。這類患兒的智慧型正常或基本正常,但學習、行為及情緒方面有缺陷,表現為注意力不易集中,注意短暫,活動過多,情緒易衝動以致影響學習成績。在家庭及學校均難與人相處,日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性。因外資料報告患病率約為5~10%。國內也認為學齡兒童發病者相當多,約占全體國小生1~10%。男孩遠較女孩多。早產兒童患此病較多。
兒童多動綜合徵即輕微腦功能障礙綜合徵,是一種比較常見的兒童心理障礙綜合徵。
病因機制

腦神經遞質數量不足
有人認為,多動症的發生,可能是由於腦神經遞質數量不足,住處不能及時傳遞而造成的一種病態。
腦內神經遞質(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低,可降低中樞神經系統的抑制活動,使孩子動作增多。而治療多動症的藥物,其化學結構與去甲腎上腺素相似,服藥後,可通過各種途徑,增加去甲腎上腺素的含量,使患兒動作減少,因此,多動症患兒必須服藥治療。
腦組織器質性損害
大約85%的患兒是由於額葉或尾狀核功能障礙所致,包括:
(1)母親孕期疾病:高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等。
(2)分娩過程異常:早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等。
(3)生後1-2年內,中樞神經系統有感染及外傷的患兒,發生多動症的機會較多。
遺傳因素
大約40%的多動症患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病,單卵孿生兒中多動症的發病率較雙卵孿生兒明顯增高,多動症同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高,而且也高於一般孩子,上述幾點均提示遺傳因素與多動症關係密切。
其他因素
近年,許多獨生子女家長“望子成龍”心切,由於教育方法不當及早期智力開發過量,使外界環境的壓力遠遠超過了孩子力所能及的程度,是當前造成兒童多動症(注意力渙散、多動)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,攝入含鉛量過度的飲食(不一定達到鉛中毒)也會導致多動。
此外,國內資料表明,在多動症患兒的不良親職教育方式中,家長中所謂的“嚴格管教者”占61.7%,放任不管者占3.5%,過分溺愛者占7.05%。國外亦有學者認為,暴力式的管教,會使患兒症狀發展,並增加新的症狀,如口吃、擠眉、眨眼。而對患兒漠不關心、放任自流和過於溺愛等,常可能促使症狀出現,或使已有的症狀加重。
兒童多動症可能有不同的原因。一般認為產前,產時或產後的輕度腦損害是重要因素,主要與腦外傷、中毒等有關。有人認為城市環境污染、臨床上不顯症狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調查研究,在患兒血統父母,寄養父母以及兒科其他病兒的比較,發現血統父母以及兒科其他病兒的比較,發現血統父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病態性格等的發生率比對照組高,多動症兒童的父母童年期朋多動歷史者較多,多動症兒童的同胞兄弟姐妹患病率高於對照組3倍,情感性精神病也多見。此外,多動症兒童父親反社會的人格特徵或酒依賴,母親有癔病者均較多。合併品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。有關養子的研究也發現,多動症兒童的親生父母的反社會人格,酒依賴及癔病明顯高於養生父母或對照組兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動症兒童發病率高於雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多,提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作用,影響兒童的心理發育。不少患兒未能找到病因。
積累的資料提示本病有神經生理基礎異常,認為多動和注意力不集中可能與腦內兒茶酚胺系統(去甲腎上腺素等,其前身為多巴胺)功能不足有關。動物實驗中用藥物使大鼠腦內多巴胺的存儲減少或耗竭時,動物出現活動過度症。給動物服用苯丙胺以提高腦內多巴農墾在突觸部位的含量,提高多巴胺神經元的活性,可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強腦內突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗中,測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產物的含量,亦發現較對照組低。
主要表現

(1)注意障礙(又稱注意缺陷障礙):注意障礙為本症最主要的表現之一。患兒主動注意減退,被動注意增強,表現為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。做作業時不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事 有始無終,常半途而廢或頻繁地轉換。做作業拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業時間明顯延長。有些患兒表現為凝視一處,走神,發獃,眼望著老師,但腦子裡不知想些什麼。老師提問時常不知道提問的內容。注意障礙是本症必須具備的症狀。
(2)活動過度:活動過度為另一常見的主要症狀。表現為明顯的活動增多,過分地不安靜,來回奔跑或小動作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動,或站起,嚴重時離開座位走動,或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀律,以引起別人注意。喜觀玩危險的遊戲,常常丟失東西。多動有兩種類型:一是持續性多動。患兒的多動性行為見於學校、家中等任何場合,常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合(多數在學校),而在另外場合(家中)不出現,各種功能受損較輕。
(3)衝動性:情緒不穩,易激惹衝動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮後果,出現危險或破壞性行為,事後不會吸取教訓。
(4)學習困難:主要表現為學習成績低下。多動症患兒智力是正常或基本正常的,學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間,決定於智力水平及多動症的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動症患兒在學齡早期就可出現學習困難。智力水平較高、多動症狀較輕的,可在國中階段才出現學習困難。
(5)神經系統發育障礙:有半數左右患兒可見有神經系統軟體徵,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。
兒童多動症又稱注意力缺陷多動症 (ADHD), 或腦功能輕微失調綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正常或基本正常 , 但學習、行為及情緒方面有缺陷,主要表現為注意力不集中,注意短暫,活動過多,情緒易衝動,學習成績普遍較差,在家庭及學校均難與人相處,日常生活中常常使家長和教師感到沒有辦法。
兒童多動症的患病率國外報導在 5%~10% 之間,國內調查在 10% 以上,男孩多於女孩,早產兒及剖宮產兒患多動症的幾率較高,大約在 60% 以上。
臨床表現
1、部分患兒存在知覺活動障礙,如在臨摹圖畫時往往分不清主體與背景的關係,不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。有些患兒會將“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至分不清左右。
2、患兒智慧型正常,但精神不集中,聽覺辨別能力差、語言表達能力差,表現為上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵;行為目的不明確,如拿人東西,有時遇到危險不躲避,集體活動中不合群,在家長面前倔強不聽話、冒失、無禮貌,有些寶寶採取迴避困難的態度,變得被動、退縮。
3、多數患兒自嬰幼兒時期即易興奮、哭鬧多、睡眠差、餵食較困難,並且不易養成定時大小便的習慣。
基本類型

1型:單純活動過多和注意障礙,以注意持續時間短暫和活動過多為主要表現,並無明顯的行為障礙和發育遲延。
2型:伴有發育遲延的多動症,伴有言語發育遲延,笨拙,閱讀困難或其他特殊技能的發育遲延。
3型:伴有行為障礙的多動症,伴有明顯的行為障礙,但無發育遲延。
4型:其他。
相關特徵

下面介紹一下多動的表現:
1、經常在座位上扭來扭去,小動作多。
2、經常離開座位。
3、在一些不該動的場合亂跑亂爬。
4、很難安安靜靜地玩。
5、經常顯得忙忙碌碌。
6、經常話多,說起來沒完。
7、常在問題沒說完時搶先回答。
8、經常很難按順序等待。
9、經常打斷別人或強使別人接受他。
如果在這九條當中,孩子出現的問題占了六條,那么我們就說這個孩子在動作方面有問題。
治療
BNR腦神經生物靶向修復技術
BNR腦神經生物靶向修復技術是傳統醫學和現代生物基因學的延伸和發展,以“生物靶向修復技術”和“中醫陰陽平衡”理論,調解免疫系統、調解內分泌等機體功能,修復多動症和抽動症患兒受損的大腦神經遞質功能,促使腦內神經元增加去甲腎上腺素和多巴胺神經遞質的分泌,使其分泌量達正常水平,恢復孩子大腦神經功能的正常傳遞和兒童正常的心理、行為和認知。BNR腦神經生物靶向修復技術基於生物化學及分子生物學理論,運用神經元細胞修復再生、神經節苷脂相結合對大腦神經元與腦細胞進行營養、修復。將特殊的基因蛋白植入器將人體治病的特殊生物蛋白和神經生長因子在特定環境下,通過精密介入儀器靶向植入患兒特定的部位,誘發機體一系列的生物效應,調解免疫系統、調解內分泌等機體功能,修復多動症和抽動症患兒受損的大腦神經遞質功能,促使腦內神經元增加去甲腎上腺素和多巴胺神經遞質的分泌,使其分泌量達正常水平,恢復中樞神經神經元的分化、再生、生長和發育功能,使孩子大腦神功能正常傳遞和兒童正常的心理、行為和認知,達到徹底治癒的目的。
北京永安中醫院的王野松教授,憑藉著過硬的專業知識和豐富的臨床經驗,治癒兒童患者無數,為我國兒童的發育行為健康做出了突出的貢獻。
診斷標準
鑑別標準有六項主要情況出現類似多動症的症狀。①精神發育遲滯,②孤獨障礙,③抑鬱症,④慢性社會環境問題引起,⑤抽動穢語綜合徵或多種抽動綜合徵,⑥其它行為障礙。
一般鑑別兒童是否患有兒童多動症的方法有以下八種:
以下幾種針對兒童多動症的鑑別除方法(7)、(8)適用與家庭鑑別外,其餘方法請配合相關專業人士進行。
方法(1)實驗室檢查
A:尿3-甲氧基4-羥基苯已二醇(MHPG-SO4)測定
B:尿香草基孟德立酸(VMA)測定
C:血或頭髮中鐵含量測定
D:血和頭髮中鉛含量測定
E:染色體檢查
F:尿兒茶酚胺測定
方法(2)腦電地形檢查

腦電地形圖,是繼CT和核磁共振之後又一新的成像技術,是80年代一項具有國際水準的檢查方法,此項檢查技術既能進行病理診斷又可進行功能診斷。
與CT比較,CT對大腦機能性損害的靈敏度、範圍和程度等反映均不夠理想,而腦電地形圖可以提供,且腦地形圖有較高敏感性,它比常規腦電圖曲線帶來更多的信息,對目測不易識別的腦電圖的微細變化,腦地形圖能分析出來。腦地形圖對不對稱異常非常敏感,因此,腦地形圖優於常規腦電圖檢查。
目前,在我國,腦地形圖主要套用於精神分裂症、痴呆以及癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷,腦地形圖對多動症兒童的檢查結果,其改變與多動症的病情輕重大多呈相關性,症狀越嚴重,腦地形圖所反映的慢波增多,大腦皮層功能調節差表現越明顯,因此認為,腦地形圖可用於多動症的輔助診斷,但不具有特異性。據臨床觀察,多動症治癒後,複查腦地形圖,大多數恢復正常或有所改變。
方法(3)腦電圖檢查
腦電圖是人在靜息狀態下所記錄到的腦電自發活動。它對診斷許多神經精神疾病有重要意義。多動症兒童經腦電圖檢查,發現50%兒童多動症會使兒童的腦電圖有異常,而正常兒童只有10%-15%的腦電圖有輕度異常,多動症兒童則會出現中度異常、癇性活動等,腦電圖檢查對多動症兒童的診斷及預後判斷提供了參考依據。
兒童多動症患兒腦電圖異常改變為:慢波增多,調幅不佳,不規則,基線不穩,β波的頻度及波幅均較低,而a波的頻度增高,均無特異性,故對診斷的價值有限。
方法(4)腦CT和磁共振檢查
腦CT、磁共振是近年來用於診斷的新技術,它通過特殊技術、觀察體內結構的改變,它具有清晰度好,解析度高的優點,完全替代了頭顱X線攝片,使很多難以診斷的疾病得以診斷。目前廣泛用於顱內疾病的診斷上。多動症兒童的腦CT、磁共振檢查中,也發現一些輕微異常改變,但這些改變缺乏特殊性,不能作為診斷多動症的依據,在鑑別診斷方面,具有很大的實用價值。
方法(5)心理測驗
由於兒童多動症的診斷既複雜又困難,故將心理測驗方法為診斷提供依據趨向。
A:韋氏測驗(WISG-R):本法測試可發現兒童多動症患兒在做業部分,如圖畫填充、圖片排列、物體接湊和編碼等方面能力會有所減弱,而在詞語部分無任何改變,或二者相反。總之存在詞語與作業二者不一致現象,但總智商(IQ)可達正常水平。
1982年,北師大將韋氏法加以修訂,其修改內容包括12個方面。即常識、類同、算術、辭彙、理解、背數填圖、排列、積木、拼音、解碼、迷津、此法在國內套用較為廣泛。
B:兒童智力篩選40題試驗
通過採用問答形式,對年齡在7-14歲之間的兒童進行智力檢測,內容有:①認識圖形②圖片填充③生活常識④計算⑤普通傷害的防衛⑥分辨能力⑦言語⑧理解。
C:繪人圖形法
即讓受視兒童在無暗式情況下畫小人,同時記時,並寫出自己的名字,然後根據所繪人形的完整程度、套用時間,評定智力分數
D:色彩試驗
在一張紙上,有圖形不同色、同色不同形、交替不規律排列的一組圖形,令兒童多動症患兒將同形、同色的連在一起,以觀測兒童反映能力、理解能力和短暫注意力。
E:注意劃削試驗
給被試者提供3張0-9數字表,要求划去“3”字、“3”前面的數字和“3”後面的數字,按劃對、劃錯或漏劃的數目計算失誤率。
方法(6)乙醯膽鹼皮試驗
以1mg/125mL濃度的乙醯膽鹼溶液在被試者前臂掌側作皮內注射,使成直徑5mm左右的皮丘,立即觀察,以注射後數秒內皮丘周圍皮膚出現“雞皮疙瘩”者為陰性(正常)反映,否則為陽性(異常)反映。
原理:多動症患兒體內兒茶酚胺減少,兒茶酚胺與內源性乙醯膽鹼成反比,兒茶酚胺減少,內源性乙醯膽鹼既升高,因此對外源性乙醯膽鹼不敏感,故皮內注射乙醯膽鹼無反應。
此試驗是1979年創用的,經多次使用,發現其試驗陽性率與臨床診斷的符合率大於87%,其敏感性和特異性較高,漏診和誤診率較低,是診斷多動症的一種有價值的輔助方法。
方法(7)通過軟性神經體徵的檢查
由於患有兒童多動症的患兒一般神經系統檢查無任何陽性體徵,而發現了一些無定性或定位價值的輕微神經體徵,稱之為“軟性”神經體徵,以別於癱瘓,麻木等“硬性”神經體徵,它的檢查方法又分為有以下幾種:
A:翻手試驗
兒童多動症患兒通常有快速交替運動困難,或稱之為“輪替運動不能”。從對兒童的翻手試驗中可將此困難表現出來,故本項試驗受到兒童多動症的專家們的重視。
具體檢查方法:讓患兒坐在桌前,並將兩手平放在桌面上,然後,做翻手動作。做時先手掌向下,將拇指沿桌邊垂下,而兩手的食指靠攏。兒童多動症的患兒在反覆翻手動作時,出現動作笨拙,甚至亂翻一陣。有些專家關注翻手時肘部擺動的幅度。如幅度超過“一肘”,且在強行固定肘部不能擺動時,兩手小指則靠不攏,姿勢更加笨拙,稱之為“陽性”,用符號“+”記之。
B:指鼻試驗
讓兒童多動症患兒先用左食指,後用右食指指自己的鼻尖,睜眼、閉眼各五次;同時觀察其在試驗中的協調性及錯誤次數,多動症兒童往往表現出動作不協調,顯得笨拙,錯誤次高達3次以上。
C:對指試驗
讓患兒使用自己的拇指,順序與食指、中指、無名指和小指作對指動作,然後再順序與小指、無名指、中指和食指對指。如此快速反覆來回對指運動三至五次,不能快速靈活地完成此動作者為陽性。
方法(8)多動症行為量表測定
為了使兒童多動症患兒的病史採集標準化,設計了各種行為量表,常用有美國康納(Conner)設計的簡易多動症量表(可供教師和家長使用),該表可為診斷提供參考:
多動症行為量表
項目
程度(以“√”表示)
無
只一點
多
很多
動個不停
0
1
2
3
容易興奮衝動
0
1
2
3
打擾其他小孩
0
1
2
3
做事有頭無尾
0
1
2
3
坐不住
0
1
2
3
注意力集中時間短,容易隨環境轉移
0
1
2
3
要求必須立即滿足
0
1
2
3
好大聲叫喊
0
1
2
3
情緒改變快
0
1
2
3
脾氣爆發(爆發性和不可預料的行為)
0
1
2
3
註:記分方法:無=0;只一點=1;多=2;很多=3
總分15分和15分以上者,就有多動症可能,分數越高則可能性越大。
全國中藥學會ADHD研究協作組評分量表
主要臨床症狀評分
(1)主動注意力渙散
A:注意渙散,上課東張西望,講課聽不進()
B:注意短暫,作業不專心,很容易分心()
C:做事不能持久,常從一項活動轉向另一活動()
(2)活動過多
D:活動過多,在家翻箱倒櫃,拆卸玩具特品等()
E:上課小動作多,下課先往外沖跑,放學不按時回家()
F:走路常以跑代行()
G:說話多,好插嘴,乾憂別人說話()
H:上課,做作業時難以保持靜坐()
(3)學習困難
I:學習成績不穩定,時好時壞或逐年下降,學習困難()
J:書寫()、理解()、計算()、有偏差或缺陷()
語文分數:平時考分()、期未考分()
數學分數:平時考分()期未考分()
書寫:潦草()工整()
常伴臨床症狀
(4)衝動任性
K:衝動任性,性情急躁,易激惹,易興奮,愛發脾氣 ()
L:常不顧危險和後果,爬牆登高,追攀車輛 ()
M:做事莽撞,惹事生非,常鋌而走險 ()
(5)行為問題
N:不守紀律和制度的約束,嚴責、打罵也無用()
O:說謊話矇騙家長、教師,粗暴無禮()
P:嚴重者則打架、鬥毆、偷竊、不正當性行為,甚至違法 ()
(6)其它表現
以上根據程度分為4級:0(無)、1(只一點)、2(多)、3(很多)。選擇其一填在()內。
診斷標準
(1)行為量表總分≥20,即為陽性。
(2)主要臨床症狀中的1、2、3是診斷的主要依據。
(3)起病於7歲以前,病程持續半年以上。
(4)能排除其它精神障礙性疾患。
診斷標準
(1)起病於學齡前期,病程至少持續6個月。
(2)症狀標準:至少需具備下列行為中的四條,其症狀嚴重性可不同程度地影響學習和適應環境的能力。
①需要靜坐的場合難於靜坐,常常動個不停;
②容易興奮和衝動;
③常常干擾其他兒童的活動;
④做事粗心大意,常常有始無終;
⑤很難集中思想聽課、做作業或其他需要持久注意的事情;
⑥要求必需得到立即滿足,否則就產生情緒反應;
⑦經常話多,好插話或喧鬧;
⑧難以遵守集體活動的秩序和紀律;
⑨學習困難。成績差,但不是由於智慧型障礙所引起;
⑩動作笨拙,精巧和協調動作較差。
(3)排除標準:不是由於精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起。
治療方法

飲食療法中醫對食物治病十分重視,飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用,起到補身治病的作用。中醫通常稱這種療法為食療。治療兒童多動症的飲食療法有以下幾種:
(1)魚鱗膏:將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗乾淨,加清水500ml,煮沸15~20分鐘,撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻後結成膏狀。食用時可稍加醬油,麻油涼拌,也可以加糖,放入冰櫃中片刻,作為冷飲能補腦強身

精神治療 藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執行有規律的生活制度,培養良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。
物理治療 物理療法相對於藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症和抽動症症狀的神經遞質和激素,如內啡肽、已醯膽鹼,這些激素參與調節人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動症患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。
科學療法 傳統療法利用精神類藥物控制症狀,只能暫時緩解卻無法徹底剷除病根,長期服藥可導致藥物依賴、耐藥、抑鬱等情況,並嚴重損害患兒肝腎功能,影響孩子正常發育。“CA-寧神制動療法”利用絕無毒副作用純天然中藥製劑,從調節兒茶酚胺平衡分泌入手,徹底剷除多動症病根,無需長期服藥,療程更短、效果更佳。
對待方法

①家庭和學校是兒童發展的關鍵場所,對多動症兒童起著重要治療作用。家庭成員及老師、同學都應該給予多動症兒童理解、同情、溫暖、愛護和關心。給他們以幫助,使患兒有信心克服困難,堅持治療,戰勝心理障礙。
②對一些輕症,症狀不嚴重,在學習及行為上沒有產生明顯障礙的患兒,可以用教育、心理治療、行為矯正方面進行糾正。如果已明顯產生學習及行為、障礙者應配合藥物治療。
③可根據多動症兒童智慧型高低、病情輕重,提出不同要求,家長不要相互攀比,教師也不要要求所有的同學都獲得高分,只要孩子在原有的基礎上有所進步就應鼓勵。
④多動症兒童與人相處困難、說謊、偷竊、鬥毆,家長及老師應掌握些心理學知識,常與孩子談心、交心,了解他們的想法和存在困難及時就醫予以防範。
⑤多動症是長期存在的心理障礙,對集體生活及學習木適應,家長對這些孩子的心理素質應有所了解,在醫生的指導下進行心理治療,加強親職教育,使其減輕症狀,以適應學校生活。
⑥家長應該言傳身教,提高自身素質,搞好親職教育,良好的親職教育,可以使多動症患兒兒減輕症狀,不良親職教育可以加重多動症兒童的症狀。所以在教育過程中,要求家長具有耐心及良好的自我克制力,否則會因為孩子不聽話而衝動發怒,達不到管教孩子的目的。
⑦老師在教育方法上要避免過度疲勞,幫助學生提高學習效率,科學安排課程,改變教育方法,使教學內容生動有趣,建立合理的作息制度,使多動症兒童提高注意力持續時間,對學習產生興趣。
案例分析

小明是個5歲的男孩,他的父親對他要求很嚴,經常打罵他,怕他在外面學壞,只準他在家玩玩具,小明很怕他的父親。前年開始,只要爸爸不在家,小明便東摸西摸,動個不停;而且不愛惜玩具,隨便拆卸。情緒不穩定,有個什麼念頭就不假思索地去行動,不顧後果。常為一些小事發火,大喊大叫。在幼稚園表現也不好,不守紀律,上課時小動作不停,坐不住。經常與小朋友打架,不僅自己不好好學習,還影響其它小朋友的學習。
諮詢師分析:小明由於長期受他父親的“高壓”教育而表現出“反抗”的行為,導致了他在父親不在時“徹底解放”,做什麼事都毫無顧忌,想幹啥就幹啥,這種情形時間一長,便會成為病態反應,可以診斷孩子是患了多動症。對於小明的情況可以進行自控訓練。自控訓練的主要任務是通過一些簡單的、固定的自我命令讓患兒學會自我行為控制,還可以用來控制兒童的一些衝動性行為。在進行自我控制訓練的過程要注意訓練順序,任務內容由簡到繁,完成時間由短到長,自我命令由少到多。孩子的治療需要家長的配合,小明的父親剛開始要出一些簡單的題目讓小明回答。要求小明在回答問題之前完成以下三個動作:停——停止其他活動,保持安靜;看——看清題目;聽——聽清要求,最後才開口回答。比如在過馬路前要完成停、看、聽等一系列動作,用這種方法還可以控制小明的一些衝動性行為。由於在訓練過程中,動作命令是來自於小明內心,所以一旦動力定型,小明的自控能力就會大大提高。經過兩個月的治療,小明已基本恢復正常。
預後
隨著多種治療方法的套用,兒童多動的預後是較樂觀的。但如不治療,多動症兒童到成人時,大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。主要有四大類。①多動症的殘留症狀,②反社會的人格障礙,③酒精依賴,④癔病、焦慮症和一些類精神分裂症。很多有人格障礙的成人有兒童多動症史,有難以控制的衝動行為障礙,忍受應激的閾值低,情緒不穩和長期的不滿的情緒。追蹤未經治療或很少治療的多動症兒童,給我們提供了多動症兒童的一個自然病程。有人報告未經治療的多動症兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質濫用、學業低下、衝動和注意力不集中仍然存在。
家庭護理
第一,讓患兒少看電視,少上網。多動兒一般在學習時無法長時間集中注意力,總是不停地做小動作或思想開小差,但在看電視,尤其是電視廣告時可以。2004年美國西雅圖兒童醫院和地區醫療中心的研究人員曾研究多動症與看電視之間的聯繫,研究表明,兒童在學齡前電視看得越多,他們在7歲的時候就越明顯地出現注意力缺失。美國的多家媒體報導了這一結論。國內也有很多研究表明,長時間看電視不僅會損害兒童的眼睛,而且會影響到其以後的心理健康發展。因此,父母每天應限制多動兒看電視上網的時間,一般每天控制在半個小時左右,最長時間不要超過一節課。
第二,合理安排孩子日常生活。
培養孩子養成良好的生活習慣和學習習慣,遵從規律性的作息時間。
第三,訓練兒童的感覺統合能力。
研究表明,有半數左右患兒可見有神經系統軟體徵,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺--運動障礙、空間位置知覺障礙等。因此,專家指出,父母在家也應注意訓練兒童的感統能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運動簡便易於操作,而且訓練效果也很不錯。如果家庭經濟條件允許,也可以讓兒童參加專業的感覺統合能力訓練。
第四,注意護理多動兒用藥期間儘量不感冒。
一般兒童在感冒、發燒、精神緊張等情況下其多動症狀會加重,兒童在感冒期間用藥會起不到應有的作用,因此可以暫時停藥,然後等孩子感冒病好了再繼續用藥。
第五,多動兒的健康恢復還要從飲食抓起。
現在治療多動證的藥有很多種,但是為了兒童更長久更全面的健康,我們建議採用中醫中藥的方式來治療。因此,飲食方面也需要注意,切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外,兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃。讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉,可以多吃雞鴨魚蝦等白肉;多吃水果蔬菜,多喝水。另外,鑒於有些多動兒存有睡眠方面的問題,可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶,以有助於其正常盜汗和正常睡眠。
適宜多動症兒童的簡便食療方
豬肉蓮子湯
主要食材為瘦肉、蓮子、百合;製作方法為將以上食材一起放入砂鍋內加水煮湯,放入食鹽、蔥、姜等調味後食用。每天1次,連服可見一定的效果。蓮子芡實湯
主要食材為蓮子肉、芡實;製作方法為兩種食材共煮酥,加少許白糖調味,作早餐或點心食用。三七腦髓湯
主要食材為鮮魚腦或羊腦一具,三七粉3克;製作方法為將將主要食材加清水煮,然後加少許食鹽、蔥、姜等調味品,腦髓燉熟爛後佐餐食用。蝦殼湯
主要食材為蝦殼、菖蒲、遠志;製作方法為將以上食材共同置鍋內加水共煮,沸騰片刻即可,做湯佐餐飲用。每天1次,久服可見效。參蛋湯
主要食材為雞蛋、紅棗、太子參;製作方法為將以上食材置鍋內加水同煮,沸騰3~5分鐘後關火,將雞蛋撈出,剝去蛋殼後再放入鍋中煮片刻,即可吃蛋喝湯。每天1次,久服可見效果。參考資料1、便民養生網 http://www.cnbmys.com/