檢查對照
1.B肝五項第1項陽性，其餘四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期後期。
2.B肝五項第1、3、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱B肝大三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較強。
3.B肝五項第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱B肝小三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較弱。
4.B肝五項第1、3項陽性，其餘三項陰性。說明是急性B肝的早期。
5.B肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性B肝感染趨向恢復，或者為慢性B肝病毒攜帶者。
6.B肝五項第1、4項陽性，其餘三項陰性，說明慢性B肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復。
7.B肝五項第1、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急、慢性B肝，即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg攜帶者;③傳染性弱。
8.B肝五項第5項陽性，其餘四項陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者。
9.B肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是B肝的恢復期，已有免疫力。
10.B肝五項第2項陽性，其餘四項陰性，說明：①曾經注射過B肝疫苗並產生了抗體，有免疫力；②曾經有過B肝病毒的感染，並且有一定的免疫力；③假陽性。
11.B肝五項第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了B肝疫苗以後，或是B肝病毒感染後已康復，已有免疫力。
12.B肝五項第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性B肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。
13.B肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體。
指標意義
B肝兩對半1（HBsAg-B肝病毒表面抗原）為已經感染病毒的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱
2（HBsAb-B肝病毒表面抗體）為中和性抗體標誌，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象；感染B肝病毒後依靠自身免疫力清除B肝病毒的人體內也會產生B肝表面抗體，這是一種好現象
3（HBeAg-B肝病毒e抗原）為病毒複製標誌。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向
4（HBeAb-B肝病毒e抗體）為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性
5（HBcAb-B肝病毒核心抗體）為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染後就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。
B肝前S1抗原是病毒複製的另一個指標，人體感染B型肝炎病毒後，最早的免疫應答就是針對前S1抗原的。由於前S1抗原的出現在HBV感染的最早期，因而可以起到早期診斷的作用。
由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的“B肝兩對半”檢查，或稱“B肝五項”檢查。
正常值
B肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，B肝兩對半正常值是不同的。
在B肝兩對半定性檢查中，檢查結果通常用“+”或“-”號來表示，“+”號表示陽性，“-”號表示陰性。B肝兩對半正常值是“-”陰性，說明血清中檢測不到這項B肝病毒標誌物。
在B肝兩對半定量檢查中，B肝兩對半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb：<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升]③HBeAg<=0.5PEIU/ml④HBeAb：當HBeAb定量<=0.2PEIU/ml⑤HBcAb：<=0.9PEIU/ml。
前S1蛋白
前S1蛋白是B肝病毒 （HBV-DNA）外膜蛋白的主要專長部分，它含有肝細胞受體，在B肝病毒感染細胞和機體免疫應答方面起主要作用。在病毒感染機體的整個周期中，前S1蛋白的獨特功能使之能夠較充分的反映機體的體液免疫情況，一直達到病程的轉歸過程。
1.前S1抗原出現於急性B肝感染的初期，在轉氨酶上升前便可檢查出來，提示可當做初期確診B肝病毒感染的指標。
2.急性B肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早現象。相反，前S1抗原持續陽性，將發展至慢性B肝。
3.抗HBe（+）慢性B肝約占慢性B肝的百分之三十-百分之五十，檢查前S1抗原，提示病毒在機體內持續複製，這一類B肝患者更易演變為肝硬化或肝癌。加查B肝前S1抗原，彌補了因e抗原欠缺所導致的的診斷和治療困難。
4.在B肝病毒無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe（+）者，加查B肝前S1抗原（+）提示病毒在體內還較活躍，病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
5.抗病毒治療B肝，加查前S1抗原可當做治療前的患者篩查和治療後的療效判斷，特別對抗HBe（+）的慢性B肝患者抗病毒治療的排查也起著重要作用。
報告單
表面抗原：提示已感染了B肝病毒(HBV)，由於表面抗原是B肝病毒的外殼，僅此一項陽性並無傳染性。70%—90%表面抗原可長期陽性，如無症狀，且肝功能正常，稱無症狀B肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學習，我國人群中此項抗原陽性者約占10%。
肝功能兩對半檢查表表面抗體：這是一種保護性抗體，可以中和B肝病毒。提示：①接種B肝疫苗後，獲得了免疫力，是一種好現象；②B肝恢復期或曾患B肝已愈，表示已有免疫力。
e抗原：表示B肝病毒複製(繁殖)活躍，傳染性較強，與其密切接觸，被傳染的可能性較大。此抗原如長期存在，提示為慢性B肝病毒攜帶者。
e抗體：表示B肝患者病情緩解穩定或趨向康復，預後良好，傳染性降低，但不保證B肝病毒已全部消失。
核心抗體：本抗體不是中和抗體，不能清除病毒，而且一旦陽性在體內長期存在，病癒之後可持續陽性，此項陽性只能說明近期感染了B肝病毒或病毒仍在繼續複製(繁殖)，或曾經有過B肝病毒感染，而不能區分是以往感染過還是目前正在患病。
常見模式
1、-----過去和現在未感染過HBV。
2、----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；(3)無症狀HBsAg攜帶者。3、---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期；(3)少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的視窗期。HBeAg在B型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性B肝輔助診斷和預後指標，急性B肝進入恢復期常隨
B肝兩對半少見模式
10、+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。
對照表罕見模式
26、+++++①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）；②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。27、-+++-28、-++++29、--++-30、+-++-31、+++--32、++++-正常模式
以下B肝兩對半結果指標組合形式,均表示現在是健康人,沒有感染B肝病毒.1、-+--+2、-+---3、-----陰陽性
全陰
傳統的觀點認為：B肝兩對半全陰可排除B肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其病毒複製
B肝兩對半力強且傳染性也強，HBeAb陰性者則反之；HBsAb出現以後則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發展，誕生了許多先進的方法和技術，使人們對B肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用螢光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和複製，即便是B肝兩對半全陰的模式也不例外。
這是由於HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響，使B肝病毒基因在B肝病毒持續感染過程中普遍存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平複製表達的B肝病毒血清學標誌物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，B肝病毒血清免疫標誌只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為B肝病毒感染提供間接證據；而B肝病毒-DNA的存在才是B肝病毒感染的直接證據，是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染B肝病毒並傳染給周圍的親朋好友，最好是在做B肝兩對半的基礎上再申請B肝病毒HBV-DNA的檢測（實時螢光定量PCR方法），其結果不僅可以反映體內是否感染B肝病毒、B肝病毒的複製力及傳染性，並能評價和監測抗病毒藥物對慢性B型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現已被廣泛地套用於臨床研究的各個領域。它較傳統的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。
半全陰性
1、被檢查者體內沒有抵抗B肝病毒的免疫性抗體，因此屬於易感染B肝病毒人群，日常生活中需要特別的提高警惕：
2、被檢查者以前沒有接種過B肝疫苗，或者以前曾接種過B肝疫苗，但現在已經過了B肝疫苗的保護期。因此，需要及時到醫院進行B肝疫苗的注射，使機體產生B肝保護抗體，有效抵抗B肝病毒的侵襲。
半陽性
B肝兩對半各項指標陽性所代表的意義各不相同：
1．B肝表面抗原(HBsAg)陽性：代表被B肝病毒感染。
2．B肝表面抗體(HBsAb或抗-HBs)陽性：代表機體對B肝病毒有抵抗力，能夠殺滅B肝病毒。
3．B肝e抗原(HBeAg)陽性：代表B肝病毒複製活躍，傳染性強。
4、B肝e抗體(HBeAb或抗HBe)陽性：代表病毒複製相對減少，傳染性弱。
5．B肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)陽性：代表感染了B肝病毒或曾經感染過B肝病毒已經痊癒。
B肝兩對半135陽性即醫學上俗稱的“B肝大三陽”，一般表示體內B肝病毒複製較活躍，傳染性相對也較強。但B肝兩對半135陽性並不能說明B肝患者病情的嚴重的程度和肝臟損害程度，須進一步檢查肝功能、肝臟B超和B肝病毒載量DNA等相關檢查，綜合分析判斷方可大致了解病情的輕重、B肝病毒的複製情況以及傳染性大小，並根據情況確定適宜的治療方案，做到針對性用藥，規範化治療。
肝功能異常要及早治療B肝兩對半135陽性，若檢查肝功能正常、無其他臨床症狀、B超各項檢查未見肝臟明顯損傷者，建議動態觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測等。
B肝兩對半135陽性，若檢查肝功異常，轉氨酶超過正常2倍以上，HBV-DNA陽性，常提示慢性肝炎活動期，即免疫已經啟動，此時應把握好治療時機，需要在專業醫生的指導下進行抗病毒和保肝治療。
B肝兩對半145陽性是指在血液檢查中B肝表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性，我們稱之為B肝小三陽。
凡出現B肝兩對半145陽性（B肝小三陽），均提示急性或慢性B肝，體內病毒複製，為B肝病毒複製狀態。
B肝兩對半145陽性應進一步檢查肝功能、血常規、甲胎蛋白和B超，讓自己和醫生了解病情變化。B肝兩對半145陽性（B肝小三陽）檢查HBVDNA依然陽性，表示B肝病毒依然存在，仍然具有傳染性。凡轉氨酶高，病毒活躍的活動性小三陽就需治療。否則，肝臟會往纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。
此外，B肝兩對半145陽性，HBV-DNA陰性，肝功能正常，很多人認為不需要治療。但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎症活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，最嚴重的是癌變。這部分B肝小三陽患者應該考慮進行抗纖維化治療。
B肝兩對半15陽性也就是我們通常所說的B肝小二陽，說明患者的傳染性比較弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，則說明患者還是有傳染性的：如果是由B肝小三陽轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小。只要定期複查肝功能和B肝兩對半，只要肝功能正常，患者就不必太擔心。
B肝五項第1項HBsAg陽性，說明體內有B肝病毒存在，現在正被感染；B肝五項第5項HBcAb陽性，說明曾被B肝病毒感染過。
判斷B肝病情的輕重與否，除要檢查B肝五項（兩對半）外，還應結合肝功能檢查、肝纖維化指標及B超、CT表現才能做出較準確的判斷。B肝15陽性，建議再做進一步肝功和HBV－DNA檢查．根據檢查結果採取相應的措施。
B肝兩對半245陽性是指B肝表面抗體，E抗體和核心抗體呈陽性。B肝表面抗體是B肝病毒表面抗原刺激人體免疫系統後產生的抗體，能保護人體免受B肝病毒再度襲擊。
關於B肝兩對半245陽性是否會傳染，要根據肝功能、HBV-DNA、肝臟B超等的檢查，以確定有無病毒複製。如果B肝兩半245陽性患者，肝功能正常，DNA陰性沒有病毒複製，既不會傳染B肝病毒；極少數可存在B肝兩半245陽，但HBV-DNA陽性，病毒複製，這時就有可能會傳染B肝病毒。
一般B肝兩對半245陽性，當第二項抗體產生後一月左右後，B肝e抗體即抗-HBe會消失；如果B肝e抗體長時間不消失，有可能是B肝病毒發生了變異，需要做相關檢查，及時治療。
定量檢測
B肝疫苗注射後，機體產生反應性抗體，通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產生的程度，高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果濃度很低甚至檢不出，說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間後，抗體濃度會逐漸下降，此時定量檢測抗-HBs，如果濃度較低，則需進行疫苗加強注射，以保證機體維持有效的免疫狀態。
B肝兩對半中的不同組合其意義都是不一樣的，最常見的模式有：
抗原抗體對照表1．B肝五項1陽，其餘陰：表明急性病毒感染的潛伏期後期；HBsAg病毒攜帶者。
2．B肝五項2陽，其餘陰：①曾經接種過B肝疫苗，且有免疫;②既往曾感染過B肝病毒，但已出現免疫性抗體；③可能出現假陽性。
3．B肝五項5陽，其餘陰：既往感染過B肝病毒，現處於恢復期。
4．B肝五項15陽，其餘陰：俗稱的“小二陽”①急性HBV感染;②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
5．B肝五項25陽，其餘陰：表明既往感染過B肝病毒，現已康復且已有免疫力。
6．B肝五項45陽，其餘陰：①既往感染過HBV;②急性HBV感染恢復期，B肝表面抗體出現前的視窗期。
7．B肝五項135陽，其餘陰：俗稱的“大三陽”①急性或慢性B型肝炎感染；②病毒處於活動和複製期;③傳染性強。
8．B肝五項245陽，其餘陰：急性HBV感後康復期，已具有一定的免疫力。
9．B肝五項13陽，其餘陰：俗稱的“大二陽”①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者;③傳染性比較強。
10.B肝五項145陽，其餘陰：俗稱的“小三陽”，提示急性或慢性B型肝炎，體內病毒複製，為B型肝炎病毒複製狀態
檢查指標
一、HBSAg-B肝病毒表面抗原：為已經染上病毒的標誌，並不能代表病毒有沒有複製、複製程度、傳染性強弱；
二、HBsAb-B肝病毒表面抗體：為中和性抗體標誌，是不是康復或是不是有抵抗力的主要標誌。B肝疫苗接種者，若B肝兩對半檢查結果顯示僅這一項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象；
三、HBeAg-B肝病毒e抗原：為病菌複製標誌。倘若B肝兩對半檢查中，該項持續陽性3個月之上則有慢性化傾向；
四、HBeAb-B肝病毒e抗體：為病菌複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並不是完全沒有傳染性。
五、HBcAb-B肝病毒核心抗體：曾經染上過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是染上後就可產生的，對於輔助B肝兩對半檢查具有意義。
臨床表現
檢測手段B型肝炎病毒既往感染者的一些表現形式，無須用藥治療主要有：
（1）B肝病毒表面抗體單項陽性。這是B肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種，對B肝病毒免疫，是保護性抗體，正常人接種B肝疫苗的目的就是要讓機體產生B肝病毒表面抗體。
（2）B肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或B肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或B肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有B肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被B肝病毒感染，對於這些B肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒有傳染或已完全康復，一般來說也不必再注射B肝疫苗，可以正常生活和工作。
（3）肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠離菸酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質，基本可以終生不出現病理症狀。胡亂用藥有可能會使病毒發生變異，加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。
B肝病毒感染者若出現肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現出黃疸乏力等臨床症狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區別對待。主要有：
（1）B肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強，要使用抗病毒藥物治療，爭取使B肝病毒e抗原轉陰，即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素和楊氏B肝方治療。拉米夫定使用的範圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。
（2）B肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽"；或B肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應該區別對待：A.B肝"小三陽"或"小二陽"，肝功能正常，B肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒複製程度已降低或明顯緩解，預示病情好轉、傳染性降低，此時只需口服一些保肝藥物即可，如護肝金藥片、羅浮健肝靈、複方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是B肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉是由B肝病毒變異所引起的，標誌著疾病趨向複雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥製劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。
以前是“兩對半”，後來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(B型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。
B型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對B肝病毒感染作早期診斷；二是有利於對B肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行藥物選擇和做預後判斷。“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預後和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：
1．由於前S1抗原出現在急性B型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷B肝病毒感染的指標。
2．急性B肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。
3．抗HBe(+)慢性B肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續複製，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
4．在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
5．抗病毒治療B肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性B肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報導，前C區變異者不適宜用干擾素。)
所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療B肝的診療過程中起到十分重要的作用。
治療
B肝兩對半和肝功能檢查區別一：檢查指標不同
(1)項目指標為B肝五項，也即是：表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)。
(2)肝功能常規檢查項目指標為：谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、穀草/谷(AST/ALT)、谷氨醯轉移酶(GGP)、鹼性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBILI)、直接膽紅素(DBILI)、間接膽紅素(IBILI)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脫氫酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、尿酸(UA)。
B肝兩對半和肝功能檢查區別二：臨床意義不同
(1)B肝兩對半檢查意義在於：檢查是否感染B肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。
(2)肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。肝功能檢查尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。
檢查後
兩對半意義
H
B肝五項BsAg(+)是B型肝炎病毒感染的指標,提示B型肝炎病毒感染，而抗-HBs(+)表示體記憶體在著B型肝炎病毒的保護性抗體,可保護機體免受B型肝炎病毒感染。注射B肝疫苗後，體內可產生抗-HBs。
HBeAg(+)是B肝病毒在體內複製(繁殖)的指標,提示傳染性較強，HBVDNA的臨床意義與其相同。抗-HBe是HBeAg的抗體,它的出現表明傳染性較低，病毒在體內不活躍。
HBcAg是B型肝炎病毒的核心抗原,一般存在於肝細胞內，只能通過特殊的方法才能檢測到,因此B肝兩對半五項指標中不包括此項。但只要體內有HBcAg就會產生它的相應抗體——抗-HBc,因此抗-HBc(+)提示體記憶體在HBcAg，是既往或現在感染B肝病毒的標誌。
HBVDNA意義
HBVDNA就是使B肝病毒能複製出新的病毒的遺傳物質，簡稱B肝病毒基因。B肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有複製病毒的能力，病人也就徹底痊癒了。醫生在衡量B肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性；而且還要測一下帶有病毒的數量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(拷貝/毫升)標明患者血液中病毒載量。
HBVDNA的定性和定量對醫生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且B肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發生病情變化。有的人因病情反覆，可引起肝硬化;有的則因B肝病毒DNA和人肝細胞的DNA發生整合，會促使癌變。
HBVDNA區別
B肝兩對半隻能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為B肝病毒感染提供間接證據。而HBVDNA的存在才是B肝病毒感染的直接證據，是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染B肝病毒並傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做B肝兩對半檢查的基礎上再申請HBVDNA檢查，其結果不僅可以反映體內是否感染B肝病毒、B肝病毒的複製力及傳染性，並能評價和監測抗病毒藥物對慢性B肝的療效。其實只是單純檢查B肝兩對半，不必空腹；但如果還要做與代謝有關的檢查，比如肝功能，就必須空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油膩的食物。
其餘兩半
第一對：B肝e抗原和抗體
B肝e抗原(HBeAg)，e抗原陽性說明有傳染性。
B肝e抗體（抗-HBe），HBsAg陽性的人如e抗體陽性，表明傳染性很低。
第二對：B肝表面抗原和抗體
B肝表面抗原（HBsAg），呈陽性表明感染了B型肝炎病毒。
B肝表面抗體（抗-HBs），抗-HBs陽性一般表明人體已得到保護，對病毒有抵抗力。
B肝核心抗原（HBcAg），是B肝病毒的核心部分，只存在於肝細胞核中，不能用一般的化驗技術在血液中檢出，因此，核心抗原和抗體這一對中缺少了核心抗原這一半。
注意事項
不需空腹
B肝疫苗B肝兩對半檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內的B肝病毒抗原情況，也就是B肝病毒及機體的反應情況，它是用來判斷人體是否感染了B肝病毒，及粗略評估體內B肝病毒的水平，所以B肝兩對半檢查與代謝沒有直接關係，進食不影響那些HBV抗原抗體的指標，即不影響檢查結果的準確性。所以不需要空腹。
B肝兩對半檢查不需要空腹檢查，但是B肝兩對半常常和肝功能或B肝B超檢查一起檢測，來判斷B肝情況。而肝功能和B肝B超檢查必須空腹，同時檢查前一天要飲食清淡，檢查前三天不能飲酒，才能保證檢查的準確性。所以如果要同時檢查B肝兩對半、肝功能（B肝B超）時，必須空腹。
檢查周期
1、對於健康人來說，通過注射B肝疫苗能產生足量的B肝抗體，3-5年檢查一次B肝五項即可，不過有慢性肝病症狀時，也需要檢查B肝五項。
2、對於經常接觸B肝患者的人來說，最好每年都去檢查一下B肝抗體濃度，一旦濃度小於10時，應該及時接種B肝疫苗加強針。
3、對於B肝患者來說，B肝五項檢查間隔時間需要依據自身的情況而定，既不能間隔時間太長，但過於頻繁地檢查也是沒有意義的。如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查B肝病毒指標和病毒變異指標，應根據每個病人的病情選擇必須進行的檢查。一般情況下建議患者朋友們每隔三個月或者半年檢查一次B肝五項檢查。還有臨床上B肝五項往往是和肝功能共同進行的，尤其是已經體現出B肝症狀的B肝患者，如果感覺病情有點異常，就去醫院進行檢查。
接種疫苗前
B肝兩對半是一組常用的檢測B肝感染狀況和免疫狀況指標的簡稱，包括B肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。B肝表面抗原陽性代表已感染B肝病毒，伴e抗原和核心抗體陽性即俗稱的“大三陽”，伴e抗體和核心抗體即俗稱的“小三陽”，此時再注射B肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是B肝疫苗接種後產生的，此時其他指標均陰性;也可能是自然感染已經康復的標誌，此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種B肝疫苗。因此B肝疫苗接種前一般先化驗B肝兩對半，可決定是否需要接種。由於B肝疫苗安全性非常好，根據各地攜帶率的不同，也有推薦不化驗，直接接種B肝疫苗。
就診意義
1、B肝表面抗原
顯微鏡下的B肝病毒B肝表面抗原是B肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現伴隨B肝病毒的存在，所以它是已感染B肝病毒的標誌。它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。感染B肝病毒2-6個月，丙氨酸氨基轉移酶升高前2-8周時，可在血清中測到陽性結果。急性B型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性B型肝炎患者該指標可持續陽性。
2、B肝表面抗體
B肝表面抗體是對B肝病毒免疫和保護性抗體。常在B型肝炎恢復後期出現陽性。此時B肝表面抗原已轉陰數月。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（3-5年以上）。再次感染B肝病毒後，B肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有B肝表面抗體陽性而又發生B型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%結束B肝疫苗注射者的B肝表面抗體可轉陰。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見於不同亞型的B肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的B肝表面抗體常不能處理表面抗原，或是感染了S基因發生了變異的B肝病毒。
3、B肝e抗原
在B肝病毒感染後表面抗原陽性同時或其後數日可測得B肝e抗原。B肝表面抗原在血內高峰期是B肝e抗原的高峰期。在肝炎症狀出現後10周內逐漸下降，在B肝表面抗原轉陰前可先轉陰。如果B肝e抗原持續陽性，則可發展為慢性持續性感染。B肝e抗原陽性說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。在慢性B型肝炎患者中，B肝e抗原指標轉陰而B肝e抗體轉陽過程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化，極個別情況下可見B肝表面抗原陽性而B肝e抗原為陽性。
4、B肝e抗體
在B肝e抗原轉陰後數月出現B肝e抗體陽性。B肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒複製程度已降低或明顯緩解。今年發現個別B肝e抗體陽性，但B肝病毒核糖核酸亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的B肝病毒所致，臨床上不可忽視。
5、B肝核心抗體
通常在B肝表面抗原出現後3-5周，肝炎症狀出現前即可在血清中檢出。高滴度的B肝核心抗體陽性常標誌B肝病毒症狀複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的B肝核心抗體表示B肝病毒既往感染。
檢查費用
B肝兩對半檢查是目前最常用的B肝病毒感染檢測血清標誌物的項目，B肝兩對半屬於病原性檢查，而肝功能屬於功能性檢查，兩者屬於不同的範疇。
B肝病毒攜帶者是否能夠哺乳就B肝兩對半而言，有全陰、單純表面抗體陽性（此兩者為健康人群）、單純表面抗體陽性（健康帶菌者）、小三陽、大三陽等結果。其中，大三陽具有傳染性，小三陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。
檢查B肝兩對半需要的費用根據當地的人民消費水平、各醫院的情況和檢查設備的不同而定。一般檢查一次需要25-60元不等，即中等及中等以下城市在35元左右，消費水平較高的城市在50元左右。以上內容僅供參考，具體的價格以當地的醫院為準。
表面抗原陽性說明被B肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬於B肝患者還是B肝病毒攜帶者，只說明有B肝病毒感染。
表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明再也不會感染B肝病毒了，無論在各種情況下，都是刀槍不入。
如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的複製，血液中的B肝病毒載量高，傳染性比較大。
如果有了E抗體，則說明病毒複製是基本靜止的。但是一部分反覆發作的慢性B肝患者，雖然呈現B肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，仍存在突變株B肝病毒複製。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。
