145陽性定義
B肝兩對半是目前國內醫院最常用的B肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物，兩對半檢查是用來判斷是
否感染B肝或粗略估計病毒複製水平的初步檢查。B型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。
B肝145陽性，也就是說確定B肝病毒感染，病毒數量少，病毒複製低下，傳染弱，但是e抗體不是人體的保護性抗體，不能長期存在，若半年以上還沒有消失，HBVDNA陽性，說明病毒已經發生基因突變，B肝145陽性，易導致HBVDNA變異。
怎么辦
B肝兩對半145陽性患者首先要進一步檢查HBV-DNA和肝功能。通常情況下認為B肝小三陽的傳染性比較小。但有些B肝小三陽患者存在病毒變異的現象，B肝檢查測不出E抗原和E抗體。因此，要想了解B肝小三陽患者體內是否還有病毒，就需要進一步檢查HBV-DNA，如果HBV-DNA呈陽性，表示病毒血症存在，仍然具有比較強的傳染性。這時作為B肝小三陽患者，需要積極治療。
B肝兩對半145陽性患者進一步檢查肝功能是為了了解B肝兩對半145陽性患者的肝臟狀況，看看肝功能是否受損，如果肝功能異常，就需要及時治療，尤其是當轉氨酶升高到正常值的2倍時，是抗病毒治療的最好時機。轉氨酶升高說明免疫系統已經識別出了B肝病毒，開始對B肝病毒發起攻擊，此時進行抗病毒治療不但能輔助免疫系統清除B肝病毒，而且對肝臟損害較小。
檢查結果分析
1、HBsAg呈陰性說明體內無B肝病毒，
B肝兩對半對照表2、HBsAb呈陰性說明具有體內無B肝病毒抗體，需要注射B肝疫苗；3、HBeAg呈陰性說明體內沒有可自我複製和傳染性的病毒；
4、HBeAb呈陰性說明體內沒有可抵禦B肝病毒複製的抗體；
5、HBcab呈陰性說明未曾被B肝病毒感染過。
以上五種檢測項目即俗稱的“兩對半”。135項如果是陽性，大三陽；145項陽性，小三陽。2為陽性，說明對B肝病毒有免疫力。
一般認為“小三陽”的傳染性較小。但對於一些E抗原和E抗體均為陰性的人，它所感染的B肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染，它不能表達E抗原和E抗體，但是如果檢查B型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽性，表示病毒血症存在，仍然具有傳染性。
無論“大三陽”抑或是“小三陽”，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況，最好是定期（3個月至6個月）到醫院作一次肝功能和B肝兩對半檢查。
兩對半對於病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查，其中轉氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標。HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。
嚴重不嚴重
B肝小三陽嚴重不嚴重要視患者的檢查結果而定，具體詳情如下：
B肝小三陽(B肝兩對半145陽性)應檢查HBV-DNA及肝功能，①如果HBV-DNA(應採用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實)陽性顯示且肝功能不正常，說明病毒複製，傳染性強，應該採取以抗病毒為主的綜合治療;②如果HBV-DNA為陰性且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已複製不活躍，傳染性很低，則無需治療，但是要定期到大型正規的醫院進行B肝兩對半及肝功相關檢查，以防病情發生病變。如果肝臟持續炎症活動，發生肝硬化的機率就大。
B肝兩對半檢測
B肝病毒血清標誌物包括B肝病毒表面抗原和表面抗體，以及e抗原、e抗體，核心抗原和核心抗體。由於核心抗原主要存在於受感染的肝細胞和B肝病毒顆粒的核心內，一般方法不易檢測，通常只檢測核心抗體，所以我們將檢測的2種抗原和3種抗體，稱為B肝兩對半。
B肝兩對半主要由以下五項指標構成：
1、HBsAg(B肝表面抗原)：為已經感染病毒的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱
2、HBsAb(B肝表面抗體)：為中和性抗體標誌，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象;感染B肝病毒後依靠自身免疫力清除B肝病毒的人體內也會產生B肝表面抗體，這是一種好現象。
3、HBeAg(B肝e抗原)：為病毒複製標誌，如果持續陽性3個月以上那么就有慢性化傾向。
4、HBeAb(B肝e抗體)：為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性
5、HBcAb(B肝核心抗體)：為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。
B型肝炎兩對半檢測內容包括B肝病毒表面抗原、B肝病毒表面抗體、B肝病毒e抗原、B肝病毒e抗體、B肝病毒核心抗體，這在醫學上簡稱B型肝炎兩對半。通過抽取靜脈血，經過檢驗獲得結果。B型肝炎五項檢查，根據兩對半五項指標陽性表現，可分為B肝大三陽和B肝小三陽。
會不會傳染
B肝兩對半145陽性說明本身已經感染了B肝，屬於B肝“小三陽”。B肝小三陽是可以傳染的，有五大傳染途徑：
第一、母嬰傳播
母嬰傳播包括兩方面的內容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮內傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生後被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的B肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。
第二、醫源性傳染
在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反覆使用被B肝病毒污染的醫療器械引起感染的，這個叫醫源性傳播，包括手術、牙科器械、採血針、針灸針和內鏡等。
第三、輸血傳播
輸入被B肝病毒感染的血液和血液製品後，可引起輸血後B型肝炎的發生。
第四、密切生活接觸傳播
生活當中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之後B肝患者的體液再落到你破損的皮膚和黏膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃鬚刀、牙刷等引起B肝病毒傳播，這都叫密切生活感染。
第五、性傳播
對於B肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬於體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。
但是，正常人如果注射過疫苗，並且有效，則上述方式均不會傳染。
意義
一般認為B肝兩對半145陽性的傳染性較小。但是如果檢查B型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽性，表示病毒血症存在，仍然具有傳染性。
B肝兩對半145陽性，也就是說確定B肝病毒感染，病毒數量少，病毒複製低下，傳染弱，但是e抗體不是人體的保護性抗體，不能長期存在，若半年以上還沒有消失，HBVDNA陽性，說明病毒已經發生變異，B肝145陽性，易導致HBVDNA變異。
症狀
1．身體乏力，容易疲勞是B肝以及多數肝病患者的共同特徵。其原因可能與肝功能受損，食物消化吸收障礙，營養物質攝入不足，無法滿足機體的需要有關。
2．食慾減退，噁心厭油膩。肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的，尤其對脂肪的分解起到重要的作用。肝炎時，膽汁分泌減少，影響脂肪類食物的消化和吸收，導致噁心厭油膩的發生。
3．黃疸：當血液中膽紅素濃度增加超過正常值，可引起眼睛、皮膚黃染，稱作黃疸。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深．它是黃疸最早的表現。
4．肝區疼痛：也是B肝的常見症狀之一，肝炎病人常常訴說肝區不適，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動時加劇，但多數疼痛不劇烈；有時左側臥位時疼痛減輕。
要治療嗎
B肝兩對半145陽性（B肝小三陽）說明病毒在體內繁殖複製不嚴重，但病情發展到小三陽的程度，往往經過了一個漫長的病毒在體內繁殖複製的大三陽過程。從病原學角度來講，病毒繁殖複製已經不嚴重，傳染性不強；但從病理學角度來講，肝實質的損害往往較重。
B肝兩對半145陽性如果檢查B肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然陽性，表示B肝病毒依然存在，仍然具有傳染性。凡轉氨酶高，病毒活躍的活動性小三陽就需治療。否則肝臟會往肝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。
B肝兩對半145陽性者，HBV-DNA陰性，肝功能正常，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎症活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，最嚴重的是癌變。這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。
能懷孕嗎
由於B肝病毒會在母嬰之間傳播，擔心會不會傳染給下一代是很正常的，但是只要選擇合理的孕期，採取科學的方法阻斷病毒傳播，B肝小三陽是能懷孕的。但B肝小三陽患者要搞清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。懷孕會讓產婦免疫能力下降，因而，B肝小三陽懷孕期間要嚴密觀察身體情況，並且定期去醫院進行肝功能檢查。
