外斜視的類型
恆定性外斜視和間歇性外斜視可能是外斜視發展的不同階段。恆定性外斜視可能是間歇性外斜視發展的結果。恆定性外斜指的是,無論何時,某一隻眼總是處於偏斜狀態。通常幼年發病,有的是間歇性外斜視發展而成。發病早而愈後差,常常因為雙眼視覺遭到破壞,而形成立體盲。需要儘早手術矯正斜視,不要延誤手術時機,造成不可挽回的後果。如果是間歇性外斜發展而成的恆定性外斜,愈後較好,因為在斜視恆定之前,已經建立雙眼單視,手術矯正後可重新獲得完好的雙眼單視。
外斜視的危害
外斜視的治療是否及時無論是兒童或成人都是非常關鍵重要的。成人外斜視是日常門診中較常見的一種斜視類型,年齡越大,發生率越高。很多患者因“懼怕”手術而耽擱最佳的手術時機。外斜初發時一般能自己控制眼位到正位,當注意力分散時才明顯的外斜,隨著年齡的增長,用眼強度的增加眼睛調節能力逐步下降,外斜視就會很難控制,嚴重的影響我們的外觀,破壞我們高級的雙眼視功能,影響我們對於生活和工作的自信,甚至造成心裡障礙。
外斜視的治療
1、間歇性外斜視的治療方案比較複雜,要因人而宜,每個孩子的情況不同,治療方案也不同。
2、小度數間歇性外斜視,斜視出現頻率不是很高的患兒可以保守治療:
(1)、筆尖訓練,每天兩次,每次5-10分鐘。
(2)、多媒體光碟訓練,光碟有增視能,維視頓兩種。
(3)、戴負球鏡治療。
3、斜視度超過30度的間歇性外斜視,由於輻輳能力已經不能控制外斜視,應該考慮手術。
4、間斜性外斜視出現頻率比較頻繁應該考慮手術。
5、手術適應症:
(1)看遠(六米)看近(33厘米)的三稜鏡斜視度大於20度(三稜鏡度)
(2)雙眼視力平衡的間歇性外斜視。
(3)弱視治療半年以上不提高者
6、經過檢查輻輳力逐漸減退。立體視功能破壞。
外斜視術後的注意事項
1、避免全身感染。
2、教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨,然後病人取仰臥位,囑其眼睛向上看,家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼,拇指向下輕拉下瞼,右手持眼藥瓶,將眼藥點於下穹窿部,囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘,用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米,勿觸及睫毛,同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘,每次點1-2滴,混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。
3、注意用眼衛生,不要過度用眼,揉眼,避免眼睛過度疲勞,保證充足睡眠。
4、飲食上注意營養攝入要均衡,忌菸酒和辛辣刺激性食物。
5、對有屈光不正的患者,術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童,術後應帶原矯正眼鏡,且儘量不用近距離視力,以免調節而至內斜視的復發。如有弱視,需在醫生指導下進行弱視訓練。
6、定期複查。
外斜視的臨床分型
患者可由外隱斜進展為間歇性外斜視再進展為恆定性外斜視,也可一發病即為間歇性外斜視或恆定性外斜視。間歇性或恆定性外斜視根據視遠、視近時斜視度的不同臨床可分為4種類型。
1.基本型:視遠、視近時的斜視度基本相等。
2.分開過強型:視遠斜視度明顯大於視近。(≥15△)
3.集合不足型:視近斜視度明顯大於視遠。(≥15△)
4.假性分開過強型:視遠斜視度明顯大於視近,但單眼遮蓋1小時或雙眼配戴+3D球鏡後,視遠、視近時的斜視度基本相等。