疾病概述
產後腹痛中醫將產後腹痛歸人“產後腹中療痛”、“兒枕痛”範疇。病因為產後氣血運行不暢，瘀滯不通則痛。可由於產後傷血，百脈空虛，血少氣弱，推行無力，以致血流不暢而瘀滯；也可由於產後虛弱，寒邪乘虛而入，血為寒凝，瘀血內停，不通則痛而致。
產後腹痛可因血虛體質，或產時失血過多，沖任空虛，胞脈失養，或氣血虛弱，運血無力，血流不暢，遲滯而痛；亦可因產後起居不慎，寒邪乘虛而入，或飲食生冷，血為寒凝，或產後情懷不暢，肝氣鬱結氣滯血瘀，或產後惡露排泄不暢而致。
病因病理
產後腹痛初產婦因子宮纖維較為緊密，子宮收縮不甚強烈，易復原，且復原所需時間也較短，疼痛不明顯。經產婦由於多次妊娠，子宮肌纖維多次牽拉，復原較難，疼痛時間相對延長，且疼痛也較初產婦劇烈些。
產後腹痛都是正常的生理現象。如果疼痛時間超過一周，並為連續性腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有穢臭氣味，多屬於盆腔有炎症，應請醫生檢查治療。
辯證分析
產後腹痛產後腹痛的發生，主要是血虛胞脈失養，氣弱不行，或血瘀，胞脈受阻，導致氣血運行不暢，而發為腹痛。
產後腹痛，首辨虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質和惡露的色、質、量辨其虛實。治療以調理氣血為主，虛者補而充之，實者行而通之。
疾病分類
產後腹痛產後腹痛類型：
１、月經疼痛
月經疼痛是一種臨床表現，而不是獨立疾病，所以沒有包治月經不調的藥物，也無專門技術，只有找到致病原因，對因治療才能達到事半功倍效果，不確診就濫用激素，人工周期和中醫“調理”，只能是起到暫時“效果”，停藥復發不說，有的還會使病情進一步惡化，甚至致癌。
２、非月經周期疼痛
子宮病變造成的月經疼痛，例如子宮肌腺症、子宮肌瘤及子宮內膜異位症等，按照程度的輕重給予不同方式的治療。
臨床症狀
產後腹痛產後腹痛可因血虛體質，或產時失血過多，沖任空虛，胞脈失養，或氣血虛弱，運血無力，血流不暢，遲滯而痛；亦可因產後起居不慎，寒邪乘虛而入，或飲食生冷，血為寒凝，或產後情懷不暢，肝氣鬱結氣滯血瘀，或產後惡露排泄不暢而致。
產後腹痛的常見證型有：氣血虛弱。證見產後小腹疼痛，喜暖喜按，惡露量少色淡，兼見頭暈目眩，心悸失眠，大便秘結，舌質淡紅，苔薄，脈細弱。治宜益氣補血，方用聖愈湯加減。血瘀阻滯。證見產後小腹疼痛，拒按，腹部有明顯冷感，得熱則減，惡露量少、色紫黯、夾血塊，胸脅脹痛，四肢不溫，面色青白，舌質紫黯、苔薄白，脈沉緊。治宜活血化瘀、散寒止痛，方用生化湯加減。
診斷鑑別
產後腹痛分娩後下腹疼痛，稱作“產後腹痛”，古稱“兒枕痛”。有的人腹部疼痛劇烈，而且拒絕觸按、按之有結塊、惡露不肯下，此是瘀血阻在子宮引起；有的人疼痛夾冷感，得熱痛感減輕、惡露量少、色紫、有塊，此是寒氣入宮、氣血阻塞所致。
產後腹痛病大多是瘀和寒引起，但也有失血過多子宮失於滋養而表現隱痛空空、惡露色淡的，此當以補養法治療。分娩時防止產後出血，產後勿食生冷，注意保暖，情志要舒暢，在產後即服3～5劑生化湯，可以減少或預防此病的發生。如果腹痛劇烈並伴有其他兼證，如發熱、腹瀉，或有癥瘕病史者等，應注意是否有其他病變。
診斷要點：
產後出現下腹陣發性疼痛，難以忍受。或腹部綿綿，持續不解。不伴寒熱等症者，可診斷為產後腹痛。
產後腹痛應與傷食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鑑別。前者有傷食史，痛在胃脘，有大便異常；
辯證療法
一、血虛型證見：產後小腹隱痛或綿綿作痛，持續不解。惡露量少，色淡，質稀。頭暈眼花，心悸怔忡，大便乾結，胃納欠佳。舌淡苔白，脈細弱。
治法：養血益氣。
方藥：
主方腸寧湯（傅山《傅青主女科》）加減
處方：當歸15克，熟地黃20克，阿膠15克（烊化），麥冬15克，黨參20克，山藥20克，甘草6克，續斷15克，肉桂5克(煽服)，白芍20克。水煎服。
傅青主指出：“血虛之疼，必須用補血之藥；而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙。然產後血虛，腸多乾燥，潤滑正相宜也，何礙之有?”此方補氣補血，“氣血既生，不必止痛而痛自止也”。
二、血瘀型
證見：產後小腹刺痛或脹痛拒按，陣發性發作。惡露量多少不一，色黯有塊，塊下痛減。面色青白，胸脅脹痛，四肢不溫。舌黯苔白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，散寒止痛。
方藥：
1、主方生化湯（傅山）加減
處方：當歸15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克，益母草30克，丹參15克，香附子12克。水煎服。
如脹較痛明顯者，加枳殼、白芍，以和血行滯。如兼乳汁缺乏者，加黃精、王不留行、炮穿山甲、何首烏、北黃芪，以補氣血通乳汁。
2、單方驗方香附APC合劑 香附子3克(研末)，APC1片，開水沖服。
中醫療法
中醫認為，本病主要是氣血運行不暢，遲滯而痛。臨床表現為血虛和血瘀兩種證型。
(1)血虛型，症見產後小腹隱隱作痛，喜按，惡露，量少色淡，頭暈耳鳴，便燥，舌質淡紅、苔薄，脈虛細。治宜補血益氣。
(2)血瘀型，症見產後小腹疼痛，拒按，或得熱症稍減，惡露量少，澀滯不暢，色紫黯有塊，或胸脅脹痛，面色青白，四肢不溫，舌質黯、苔白滑，脈沉緊或弦澀。治宜活血祛瘀，散寒止痛。
肉桂紅糖煎組成：桂皮6克，紅糖12克。
用法：上二味水煎服，每日服3次，連續服5天。
功效：補血益氣，祛寒止痛。
主治：產後腹痛，屬血虛型，產後小腹隱隱作痛，喜溫，喜揉，手足不溫，惡露量少，色淡。
附註：現代報導，肉桂有中樞性及末稍性擴張血管的作用，能增強血液循環，且肉桂所含桂皮油，對胃腸有緩和的刺激作用，能增強消化機能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣。
方2 赤豆南瓜散
組成：赤小豆100克，生薑30克，南瓜200克。
用法：上三味共焙乾，研成細末，每日服3次，每次服30克，
功效：補血止痛。
主治：產後腹痛，屬血虛型，產後小腹隱隱冷痛，喜揉，面色浩白，頭暈耳鳴，惡露量少色淡。
方3 赤豆鯉魚
組成：赤小豆50克，活鯉魚1條(約500克)，陳皮5克，黃花5克，調料適量。
用法：將活鯉魚剖腹洗淨，把赤小豆、陳皮、黃花以及調料全都塞人鯉魚腹內，灌入雞湯，上籠旺火蒸1小時，出籠。
功效：補血理氣止痛。
主治：產後腹痛，屬血虛型，產後小腹隱隱脹痛，喜揉，面色不華，頭暈耳鳴。
產後腹痛組成：山楂肉15克，紅糖50克，黃酒50毫升。
用法：上三味加水煎服，每日服3次，連服1周。
功效：活血止痛。
主治：產後腹痛，屬血瘀型，產後小腹疼痛，拒按，惡露不暢，紫黯有塊，面色青白，舌質黯、苔白滑，脈沉緊。
方5 山楂米汁飲
組成：山楂100個(打碎)，小米500克，紅糖150克。
用法：先將小米水煎，取濃汁，以米汁煎山楂，熟後人紅糖服食，每日1劑。
功效：活血定痛。
主治：產後腹痛，屬血瘀型，小腹疼痛，得熱則舒，惡露量少，澀滯不暢，色紫黯，有塊。舌質黯有瘀點，脈澀。
方6 羊肉羹
組成：羊肉100克，生薑3片，麵粉150克，調料適量。
用法：羊肉用開水洗淨，去膻味，切片，與姜、蔥同放人鍋內，加水適量，放人食鹽拌勻，煲2～3小時。從湯中撈出生薑，留羊肉片，繼續煮滾，加水麵粉攪拌即可。
功效：補血虛，溫脾胃，止疼痛。
主治：產後腹痛，屬血虛型，產後小腹隱隱冷痛，得熱好轉，喜揉按，面色少華，舌淡苔白，脈沉緊。
自療方法
產後腹痛（1）失笑散，每次9－15克，每日2次。溫水吞服。用於瘀血阻於子宮者。
（2）益母草膏（沖劑），每次30克（1－2袋），開水沖服。用於瘀血阻於子宮者。
（3）艾附暖宮丸，每次9克，每日2次。溫水吞服。用於寒氣入子宮者。
（4）烏雞白鳳丸，每次1粒，每日2次。用於體弱血虛小腹隱痛空空者。
2．驗方自療法
（１）向日葵盤1隻、紅糖30克，分2次煎服。每日1帖。
（２）米酒500克、紅花10克，煎汁至250克。分2次服。
（３）當歸12克、桃仁12克、甘草5克、川芎15克、炮姜5克、香附12克。分2次煎服。每日1帖。
產後腹痛（1）生薑30克、當歸60克、肥羊肉120克，先將前兩味藥水煎過濾取汁，再用其藥汁燉羊肉，每早空腹食之（用量酌定）。產婦分娩以後，若腹痛過期仍不消失，則稱之為產後腹痛。
（2）乾薑粉1.5克、紅糖25克，開水沖服，連服數次。本方主治產後腹痛，即兒枕痛。具有溫中散寒，活血化瘀之功效。
（3）陳生薑250克、熟地500克，同炒為末，每服10克，溫酒調下。生薑溫經散寒，熟地滋陰養血，婦女產後因瘀血及失血過多而致腹痛者均可用之。
（4）生山楂30－60克、生薑3片、紅糖30克，分2次煎服。每日1帖。
（5）豬肉少量、益母草30克，煮熟後加黃酒少量。喝湯吃肉。
（6）羊肉250克、當歸15克、生薑15克，燉食。
４．外治自療法
（1）生薑30克（切細）、鹽15克、麥皮100克，炒熱布包敷於腹痛部。
（2）延胡30克、炮姜、附子、肉桂各15克，艾葉12克，煎湯10分鐘後，多層布料浸湯汁敷於腹部，冷卻換之。每次30分鐘。
（3）風寒砂（坎離砂），炒熱敷於腹痛部，每日2次。
（4）寧麻根120克，切細，用酒炒熱，布包敷於腹痛部。每日2次，用於有瘀塊者。
（5）腹部每日按揉數次，輕重自己掌握，一則可以幫助胃腸消化排氣，二則有利於子宮復舊、及時排清惡露。
自療注意事項
（1）如果腹痛較重並伴見高熱（39℃以上），惡露穢臭色暗的，不宜自療，應速送醫院診治。
（2）飲食宜清淡，少吃生冷食物。山芋、黃豆、蠶豆、豌豆、零食、牛奶、白糖等容易引起脹氣的食物，也以少食為宜。
（3）保持大便暢通，便質以偏爛為宜。
（4）產婦不要臥床不動，應及早起床活動，並按照體力漸漸增加活動量。
（5）禁止房事。
避免誤診
腹痛時忌濫服西藥四環素等抗生素以及去痛、安乃近等止痛藥片。一則無助於恢復子宮排出惡露瘀血，二則會通過乳汁給嬰兒帶來不良反應。產後忌失於保暖，以至寒氣入子宮。
疾病預防
1、新產後腹痛是產後的自然現象，因為胎兒、胎盤娩出後，空虛增大的子宮，通過逐漸縮復而恢復至妊娠前大小，子宮縮復時宮內血流暫時阻止，可出現腹痛，但這種腹痛較輕，可以耐受，不需治療。如果腹痛較劇可按中醫辨證治療。
2、臨產時注意保暖，防止因受寒而致腹痛。
3、臨產及產後要預防出血而致的產後腹痛。
