疾病概述
核黃素 維生素B2（核黃素）缺乏病系由於人體內維生素B2缺乏所致。缺乏的原因主要是攝入不足，如吃新鮮蔬菜、豆類、肉、蛋等食物太少，或食物烹調加工方法不當，如米過多淘洗，菜先切後洗等所致。
勞累過度及長期食用高脂肪、低蛋白飲食，使人體對維生素B2需要量增加亦可導致維生素B2缺乏。此外，患者胃腸吸收障礙、創傷以及結核長期發熱等時，也容易引起體內維生素B2缺乏。
疾病病因
維生素B2缺乏病分子式 它以輔酶形式參與體內氧化還原反應及能量生成，與身體的抗氧化防禦體系密切相關，在胺基酸、脂肪酸和碳水化合物的代謝中均起重要作用，還參與維生素B6，煙酸和一些藥物的代謝，並與體內鐵的吸收、貯存有關，也是維持身體健康不可缺少的營養素。
VB2缺乏是一種比較常見的營養缺乏病，其表現主要有三方面的症狀:口唇損害，爛口角，唇及舌頭髮炎，可形成“地圖舌”。脂溢性皮炎，常發生在面部鼻翼兩側，前額及兩眉間，男性可出現陰囊濕疹樣皮炎，女性偶見陰唇炎。還有眼部症狀，表現視力模糊，怕光，流淚，合稱“口腔生殖綜合徵”。因其常與其他維生素B族缺乏並存，所以診斷不一定很容易。一般膳食中VB2供給不足持續3—4月後即可出現症狀。因VB2缺乏可干擾鐵在體內的吸收，儲存及動員，可導致鐵在體內含量下降，故可出現貧血。
VB2缺乏可用詢問飲食歷史及試驗治療的方法進行診斷，必要時可做一些化驗檢查，如尿核黃素測定等，但一般不易做到。
VB2缺乏原因主要是攝入不足，食入含VB2的食物少及不合理的儲存及烹調方法，使VB2破壞或丟失，如淘米過渡搓洗，米麵過度加工均可導致營養素流失。牛奶反覆加熱以及食物加熱和暴露於日光的過程中VB2均可被破壞。油炸食品可使VB2破壞達50％，加鹼可使VB2大量破壞。消化系統疾病如長期腹瀉，腸切除，胃酸低，等均可影響VB2的吸收。在妊娠，哺乳，重體力勞動，高熱等情況下，VB2的需要量增加，如未及時補充亦易導致VB2缺乏。酗酒者也因酒精幹擾VB2的消化吸收而易發生VB2缺乏。因VB2在水中的溶解度較小，人體對它的吸收也有限，大量攝入VB2並不能無限增加腸道對其的吸收，過多的VB2可從尿中排出，因此未見有VB2中毒的報告。
VB2廣泛存在於動植物食物中，動物內臟、蛋類、奶類均含量較多，在植物性食物中綠葉菜，豆類含VB2較多，穀類食物中含量低。
為防治VB2缺乏症日常應注意多吃富含VB2的食物，糾正偏食的不良飲食習慣，吃穀類不要加工過細，要注意搭配粗糧，改進烹調方法減少VB2的流失。對孕婦、乳母及發育期兒童，重體力勞動者應注意適當增加其VB2的攝入，每天應攝入一定的動物性食品
診斷檢查
如腹瀉嚴重、有脫水時，作血液生化檢查。可能時測定血清煙酸水平。注意與日光皮炎、接觸性皮炎及遲發性皮膚卟啉症鑑別。必要時請內科或神經科會診。
維生素B2（核黃素）是黃素輔酶的重要組成成分。維生素B2缺乏可引起人體皮膚黏膜損害。人體維生素B2的每天需求量約為1.5～2mg，人體腸道雖然可合成核黃素，但合成量少。維生素B2缺乏症的發生主要與攝入量不足、需求量增加、飲食習慣突然改變、烹調或加工方法不當以及胃腸道吸收障礙等有關，此外口服避孕藥或其它藥物（尤其是酚嗪類、三環類抗抑鬱藥）可影響維生素B2的代謝或與維生素B2相互作用，也可引起維生素B2缺乏症。
臨床表現
口角炎 ①唇舌症狀：主要是口角、唇炎和舌炎。口角炎又稱口角瘡，初起時口角部濕潤、發白、糜爛，漸發生裂縫，裂隙表皮剝脫，形成潰瘍，常有黃色或黃黑色結痂，張口時易出血。年長幼兒的口角瘡易變慢性，與皮膚連線處常見深色色素沉著。唇炎表現為上下唇緣的黏膜呈鮮艷緋紅色，唇部縱裂增多，有時張大口或哭時即裂開而出血。舌面光滑，呈鮮艷的洋紅色，在強烈日光下顯微藍的光彩。在舌炎早期有蕈狀乳頭及舌後部輪廓乳頭肥厚，以後萎縮、消失，乳頭變平。舌中部發紅，並有萎縮裂隙。
②眼部症狀：可有視力模糊、怕光、流淚、視力疲勞、角膜充血及血管增生等症狀。
③皮膚症狀：可出現脂溢性皮炎，多發於皮脂腺分泌旺盛處，如鼻唇溝、臉頰、眉間、胸部及身體各皺褶處。初期有皮脂增多，皮膚有輕度紅斑，上蓋脂狀黃色鱗片，以後有絲狀贅疣或裂紋發生。
有40多種黃酶需要核黃素做輔基，因此，它對人體生理功能影響較大，涉及範圍也較廣，故缺乏病的症狀也是多種多樣，常見的是口腔和陰囊的病變，即所謂“口腔-生殖系綜合徵”。
（1）陰囊瘙癢為初發的自覺症狀，夜間尤為劇烈，重者影響睡眠。皮膚損害可以大致分為三種類型：紅斑型，丘疹型，濕疹型。
（2）口角有糜爛，裂隙和濕白斑，多為又側對稱。因有裂隙，張口則感疼痛，重者有出血。結痂和小胞皰也常發生。唇早期為紅腫，縱裂紋加深，後則乾燥、皺裂及色素沉著，主要見於下唇。有的唇內口腔黏膜有潛在性潰瘍。舌自覺疼痛，尤以進食酸、辣、熱的食物為甚。重的全舌呈紫紅色，或紅紫相間呈地圖樣改變。蕈狀乳頭充血肥大，先在舌尖部，後波及其他部位。絲狀乳頭棄血者少見。重的伴有喉炎、咽炎及上顎炎。產生聲啞及咽下困難。
脂溢性皮炎 （4）眼睛症狀有球結膜充血，角膜周圍血管形成並侵入角膜。角膜與結膜相連處，有時發生水泡。嚴重缺乏時，角膜下部有潰瘍，眼瞼邊緣糜爛以及角膜混濁等。自覺怕光、流淚、燒灼感。視覺模糊並容易疲勞。
以上為核黃素缺乏可能見到的症狀，但必需指出，很多症狀是非特異性的，而且同一病人身上並不發生全部症狀。
為正常細胞內氧化和還原所需要的黃蛋白輔酶的重要組成部分，與脂肪、糖、蛋白的代謝有密切關係。核黃素在組織中貯量有限，並很快被消耗掉。估計每日人體營養需要量為0．6mg/4186．8J（1000千卡），缺乏時可在實驗動物中引起一系列損害，但在人類則影響輕微，主要引起皮膚及黏膜損害。
維生素B2缺乏病可能為：
①飲食中供給量不足；
②飲食習慣突然改變或烹調和食用方法不當；
③妊娠、重體力勞動等，消耗量增大，而核黃素量未相應增加；
④胃腸疾病、甲狀腺功能亢進、晚期癌、慢性乙醇中毒、發熱和慢性消耗病等影響核黃素的吸收或需要量增大；⑤口服避孕藥和其它藥物，特別是吩嗪類、三環類抗抑鬱藥、硼酸等可影響核黃素的代謝，或與核黃素互動作用致核黃素缺乏。
疾病治療
綠葉蔬菜 1.按皮膚科一般護理常規，重症患者一級護理。
2.去除病因，給予高蛋白、高維生素飲食。
3.煙醯胺或煙酸50～100mg，3／d，連續數周。病情嚴重者應肌注煙醯胺100mg，2～3／d，同時補給酵母、複合維生素B等。
4.腹瀉嚴重者，注意糾正脫水及電解質紊亂。
5.其他對症處理。
給予富含維生素B2的飲食。可用維生素B215～30mg/d，分3次口服，直至症狀消失；口角炎可外用1％硝酸銀或1％甲紫；陰囊炎可按照皮炎濕疹的一般治療原則處理。
保健貼士
飲食宜食
飲食宜食 疾病症狀
1．當維生素B2缺乏時，不僅會出現口角炎，還可能患唇炎、舌炎、脂溢性皮炎。
2．男性青少年，在維生素B2缺乏時，陰囊的側壁會容易出現皮疹、紅斑、發生陰囊皮炎。
3．維生素B2還可以影響到眼睛，長期攝入量不足，眼睛會有畏光感，眼皮出現紅腫等。
預防
經常吃新鮮蔬菜及適量的乳蛋、瘦肉等食物，或經常口服少量維生素B2製劑，劑量嬰兒為0.6毫克，幼兒0.9～1.4毫克。
