小兒維生素B2缺乏病

概述維生素B2缺乏症(vitamin 4.醫源性核黃素缺乏 給予維生素B2

基本信息

概述

小兒維生素B2缺乏病研究概述維生素B2缺乏症(vitamineB2deficiency)又名核黃素缺乏症是一種較常見的營養缺乏病,在一些開發中國家,人群中患病率極高。常見的臨床症狀有陰囊皮炎、口角糜爛、脂溢性皮炎、結膜充血及怕光、流淚等。

病因

(一)發病原因 
維生素B2在體記憶體貯很少,當攝入不足或需要量增加時,則可發生維生素B2不足。
1.攝入不足核黃素缺乏多見於長期以大量澱粉類膳食為主食,而又少食動物性蛋白質及新鮮蔬菜者。 
2.吸收障礙營養不良,慢性胃腸疾患、膽道狹窄、肝炎等均可影響核黃素吸收。
3.需要量增加如灼傷、創傷、結核病或長期發熱。體內蛋白質消耗增多核黃素需要量增加,也易發生核黃素缺乏病。
4.醫源性核黃素缺乏見於新生兒高膽紅素血症接受光療時,因膽紅素與核黃素可同時被降解,血漿中核黃素明顯下降。新生兒長期光療後,尤以母乳餵養者,易致核黃素缺乏,因母乳中核黃素含量僅為牛乳的l/5。腎功能衰竭行血液透析時可失去水溶性維生素。長期接受靜脈營養治療而遺漏添加核黃素者皆易導致核黃素缺乏。
(二)發病機制
核黃素作為黃素腺嘌呤二核苷酸(flavinadeninedinucleotide,FAD),與黃素單核苷酸(flavinmononucleotide,FMN)二種輔酶的組成成分,廣泛存在於所有組織中,參與各種氧化還原反應,包括三羧酸循環中的直接氧化磷酸化及脂肪酸的合成與氧化等代謝。核黃素缺乏不僅影響糖代謝,還影響到脂肪代謝,改變血漿與組織中磷脂的濃度,並且能阻斷攝入的維生素B2與葉酸轉變為他們的輔酶衍生物。若體核心黃素不足,則導致物質代謝紊亂。新近的研究表明,核黃素與體內的抗氧化防禦系統密切相關,還有利尿消腫、防治腫瘤、降低心腦血管病的功效。核黃素缺乏時,機體表皮的粒層及其機體細胞內的色素減少或消失,重症者則有角化變態,表層的毛細血管擴張。唇、舌的切片亦見顯著角化現象。鼻唇交界處的毛囊角化顯著。瞼緣發炎,眼結膜可輕度充血,核黃素輔酶亦是高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白所必需,故核黃素缺乏時紅細胞中可有高鐵血紅蛋白增高。

治療

1.一般治療去除病因,給予富有核黃素的新鮮食物,如動物的肝、腎、心和乳,其他有糙米、菠菜、黃豆和蛋等。
2.全身治療給予維生素B2(核黃素)口服5mg,3次/d,也可用乾酵母和複合維生素B片,或肌注維生素B2每天5~10mg。
3.局部治療口角炎可塗1%硝酸銀液,2次/d,或塗以錫類散、珠黃散等,陰囊皮炎可按一般皮炎濕疹處理原則處理。

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