基本資料
藥物名稱：普美孕酮
藥物別名：普美孕酮、丙甲雌烯酮、丙醯孕酮
英文名稱：Promegestone
英文別名：Surgestone
藥物說明：規格，片劑250ugx10片
藥品類別：雌激素及孕激素類藥
藥理藥動
普美孕酮用法用量
當發生此種副作用時，可及時按以下方法處理：①經期延長：已出血較多日期時，可口服復普美孕酮片（避孕片一號）或複方普美孕酮片（避孕片二號），每日1～2片，連服4日，即可止血。在下次經前7天依同法連服4天，可預防出血，如此套用3個月後停用。如再出血，可依上法再用。②月經後出血：每天服普美孕酮0.0125～0.025mg，直至下次注射日期為止。但若已接近下次注射日期者，可不必處理。
③月經周期縮短：注射後10天開始加服複方普美孕酮片，每日1～2片，連用4～6天。④注射後長期出血不止：可口服避孕片一號或二號4天。出血停止後一周，注射本品1支，於注射第11天，口服複方普美孕酮片，每日1～2片，連服4天，可預防出血。
功用作用
雌二醇普美孕酮為長效孕激素，其孕激素活性為黃體酮的7倍，並無雌激素活性。肌注後在局部沉積儲存，緩慢釋放，發揮長效作用，維持時間1～2周以上。普美孕酮與戊酸雌二醇配伍作長效注射避孕藥，具有排卵抑制作用，每月肌注1次，避孕效果肯定。本品單用時可用於治療習慣性流產、月經不調、子宮內膜異位症、功能性子宮出血等。
注意事項
（1）為保證避孕成功，並減少月經改變的副作用，要按時注射，並須將藥液抽淨，作深部肌注。
普美孕酮（2）注射普美孕酮後，一般維持14天左右後月經來潮。如注射後閉經，可隔28天再注射1次。如閉經達2月。應停止注射，等待月經來潮。閉經期間要採用其他方法避孕，待月經來後再按第一次辦法，重新開始注射。
（3）少數病人在用普美孕酮後有噁心、嘔吐、頭昏、乏力、乳脹、疲乏等反應，一般均輕，不需處理。
（4）使用過程中，如乳房有腫塊出現，應即停止；如發現過敏反應，不可再作注射。
（5）患急慢性肝炎、腎炎及乳房腫塊者忌用。子宮肌瘤、高血壓患者慎用。
鑑別
普美孕酮(1)取普美孕酮50mg，加鹽酸羥胺醋酸鈉試液10ml，加熱回流2小時，放冷，加水30ml，析出的沉澱濾過，沉澱用水洗滌至中性，用70％甲醇重結晶，乾燥後，依法測定（附錄ⅥC），熔點約為195℃，熔融時同時分解。
(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集109圖）一致。
檢查
色譜圖孕酮基取本品約0.2g，精密稱定，置50ml燒杯中，加四氫呋喃20ml，攪拌使溶解，加5％硝酸銀溶液10ml，照電位滴定法（附錄ⅦA），以玻璃電極為指示電極，飽和甘汞電極（玻璃套管內裝飽和硝酸鉀溶液）為參比電極，用氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)滴定。每1ml氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當於2.503mg的乙炔基（—Ｃ≡ＣＨ）。
含乙炔基應為7.8％～8.2％。其他甾體取本品，加流動相製成每1ml中含75μg的溶液，作為供試品溶液；精密量取2ml，置100ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件進行試驗，取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分峰高約為記錄儀滿量程的20％；再取上述兩種溶液和20μl分別進樣，記錄色譜圖至主峰保留時間的2倍，供試品溶液的色譜圖中如顯雜質峰，量取各雜質峰面積的和，不得大於對照溶液主峰面積（2.0％）。
含量測定
矽膠照高效液相色譜法（附錄ⅤD）測定。色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；乙腈－水（70:30）為流動相；檢測波長240nm。理論板數按普美孕酮峰計算應不低於2000，普美孕酮峰與內標物質峰的分離度應符合要求。內標溶液的製備取醋酸甲地孕酮適量，加乙腈製成每1ml中含1mg的溶液，搖勻，即得。
測定法：取普美孕酮對照品約7.5mg，精密稱定，置50ml量瓶中，用流動相溶解並稀釋至刻度，搖勻；精密量取該溶液與內標溶液各2ml,混合均勻，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取本品適量，同法測定。按內標法以峰面積計算，即得。
治療排卵紊亂
卵泡成熟卵泡發育到一定階段，明顯地突出於卵巢表面，隨著卵泡液的激增，內壓的升高，使突出部分的卵巢組織愈來愈薄，最後破裂，次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢，這一構成稱排卵。
在排卵（ovulation）前，初級卵母細胞完成第1次減數分裂，產生次級卵母細胞和第1極體。次級卵母細胞隨即進入第2次減數分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，兩個卵巢輪流排卵，正常排卵出現在下次月經前的第14d。
卵巢排卵可用間接方法進行監測。
（1）基礎體溫監測：基礎體溫是指清晨不活動時的體溫，在排卵前期一直較低，排卵後即明顯增高約0.2～0.5℃，一直持續到月經來臨。BBT呈雙相：提示有排卵，絕經期婦女或摘除卵巢的婦女無雙相。BBT呈單相：提示可能無排卵。
卵子（2）宮頸黏液監測：在月經周期的前半期，宮頸不分泌黏液，外陰也十分乾燥。此後宮頸分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即將發生前，隨雌激素高峰的出現，宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，稱為生育型黏液。
（3）超聲顯像監測（B超）。一般在月經周期第10天開始監測，觀察卵泡直徑的變化，在排卵前4天的卵泡直徑平均每日約增3mm，在排卵前卵泡成熟約17～25mm，排卵後卵泡消失，連續監測可見在排卵前卵泡不斷長大，當最大的卵泡消失時，提示發生排卵。（此方法可靠，但需連續監測，費用高）。每次月經周期中成熟卵巢泡逐漸靠近表面並破裂，內含的成熟卵細胞與其周圍的放射冠等一起被排入腹腔，。
因此，當排卵紊亂時，可以少量使用普美孕酮或者其它孕酮類藥物進行穩定。
治療案例
普美孕酮試驗數據對比病歷：某婦女懷孕第45天早上突然見紅，就到醫院檢查，化驗結果是其體內的孕酮太低，孩子保不住。
病歷分析：如果是因為營養不足，缺少激素類的，比如說缺少孕激素，經常講的黃體功能不好，就是大部分孕激素比較低下，這時會導致出血，導致流產，胚胎停止發育等等。如果是不好的胚胎，整天吃很多藥，中醫、西醫全上去，也無法保的。所以廣義上理解的保胎，是不是臥床休息，或者說一定要用藥，其實所謂的保胎是保住胎兒繼續生存下去，如果胎兒不好，繼續保存下去就沒有意義了。其實最常用的保胎，大部分是給孕激素，懷孕以後體內本身的孕激素就是孕酮，藥物上常打的針叫普美孕酮，這個結構是跟體內的孕酮結構最符合的一種，其他的，現在像口服的藥物，像琪寧，也是孕酮類的，在香港還有陰道上的霜，還有一些其他的，比如說達福通，或者是多利瑪，這些藥物都是國外的。這些藥物也是孕激素一類的，可以用於保胎。回顧性的調查，這部分人群如果用上這個藥，妊娠率就高一些，但是並不是補充了孕激素之後，所有的人群都能夠得到孩子，仍然是有流產率的。就是說，如果胚胎本身不好，也照樣會流掉，這兩個藥作為保胎來說是不錯的，但是有一條，它不能測定出來，需要補多少呢，就不太清楚了。
DNA初步結果：大部分流產的原因還是孩子本身不好，染色體有缺陷現代醫學的條件是能查得出來的，基因有缺陷是查不出來的，但是總的來說是符合大自然的淘汰法，就是要被淘汰掉，能夠被淘汰這么多，還有4%的畸形兒會出生。如果有條件能刮宮，又能夠做絨毛染色體的話，可以看一下孩子是不是因為本身不好造成的流產。但是染色體只能看一個數目，是46，但是它會不會多一條，比如說47染色體，18多了一條，比如說經常會寫47XY+18，就是18多了一條。21三倍體，經常是容易存活的，這種孩子叫唐氏兒，就是智商比較低，就是21號染色體有三條，一般人們只有兩條，人們的46條染色體都是成對的，只有性的染色體是不一樣的，其他的都是一對一對，21三倍體是可以存活的，現在經常看到一些孩子，比較傻，舌頭經常吐在外面，兩個眼距特別寬，大部分是21三倍體留下來的。現在母嬰法規定，如果是35歲以上的懷孕，建議羊水穿刺做染色體的檢查。
治療方案：初步建議使用補充體內孕酮的方法，建議使用普美孕酮或者其它的孕酮類藥物來進行治療和療養。
相關詞條
氯醚避孕丸、去氧孕烯、複方炔諾孕酮二號片、氯地孕酮、庚炔諾酮
