兒童遺糞症常見病因
兒童遺糞症（2）神經系統成熟延遲，妨礙了正常排便習慣的養成，此類患兒常伴有語言，學習功能障礙，注意力不集中或多動，有人認為與遺傳因素有關。
（3）精神創傷、驚恐和緊張等精神因素的存在亦是造成遺糞的常見原因，有時可作為一種對父母不適當管教的“反抗”而存在。
（4）約20%的患兒遺糞與生理性便秘有關。
這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無良好排便習慣，有的病前有明顯的精神創傷，或者病前曾生過其他重病，有的是由於母子關係不良或家庭不和睦，關係緊張所致。但在我的治療過程中，我發現，孩子很可能是建立了不不正確的條件反射，將遺便作為一種吸引人注意、達到願望或表達不滿的手段。這是必須區別對待的。
治療方面
兒童遺糞症2、排便訓練：應對兒童的母親進行正確指導，通過母親來培養兒童正確的排便習慣，並分步驟地加以訓練。遺糞症的治療關鍵在於正確的教育訓練，家長應耐心養成讓患兒控制大便的能力，培養定時排便習慣，不要訓斥患兒，以免加重其精神負擔和緊張心理。
3、行為療法：可採用正強化法，當患兒能正常地排便，不弄髒褲子時，給予表揚、獎勵。當仍出現不自主的排便時，不可對其斥責，不可恐嚇，而應加以安慰，使其精神放鬆。事實證明行為療法是相當有效的治療方法。行為學家們在這方面有很多成功的治療案例。在我實踐中發現，消極對待，即對遺便的動機有意忽視往往會取得很好效果。
4、藥物治療：用小劑量丙咪嗪合併心理療法。對有些患兒，僅僅尋找出誘因，進行心理治療，尚不能解決問題，仍有遺糞，對此可套用氯丙咪嗪10-25毫克/天，連用數月，療效明顯。
首先要告訴家長和孩子有關遺糞症或慢性便秘的病因消除兒童因不能控制排大便而產生的自責並緩解由此產生的不良情緒反應。腹部的X線片可以顯示腹中的大量糞便。
如果最初的病史和體檢能排除特異性的疾病就要進行通便治療，隨後要採取措施保持有規律的大便。最初的通便治療按以下方案進行1-4個療程：第一天用成人型低磷酸鹽灌腸劑(≥7歲的兒童一次用2份)；第二天雙醋苯啶直腸栓塞(10mg)；第三天雙醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X線片查看是否灌腸充分。維持治療可用多種維生素(每日2次)，其間每日2次口服輕礦物油15-30ml，持續4-6個月(若維持每日有大便可時間更長)。礦物油可影響維生素的吸收，所以維生素的用量要多些。新生兒和體弱兒禁用礦物油，以免發生窒息。建議粗纖維或粗渣飲食，但不要強迫兒童吃。讓孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超過10分鐘，最好飯後進行。重症者，灌腸後若有必要，口服緩瀉劑(如番瀉葉5-10ml/d)2-3周，以後隔日一次持續1個月。復發很常見，若早發現可口服緩瀉劑1-2周。大便正常4-6個月則逐漸撤除礦物油。如果該治療方案失敗，建議進一步評價飲食和大便情況。
對高熱患者應及時適當降溫，以防驚厥及其它不良後果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者，在降溫同時給予鎮靜藥。
兒童遺糞症1、物理降溫：將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）於四肢、軀幹兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止。也可用冷生理鹽水（30～32℃）灌腸，對疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便於取糞便標本送檢。
2、針刺降溫。
3、藥物降溫：對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。
（二）其它對症處理。
高熱時不顯性水分丟失增多，加之食慾減退，應及時補充水份和電解質。
對伴煩躁不安、反覆驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
（三）病因治療。
對於由感染引起的高熱，應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據不同病因採取相應的治療措施。
併發症
兒童遺糞症1、高熱抽筋一般說6個月以內或6歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在1-6歲的孩子中也只有2-5％會發生這種抽筋。抽筋多發生於高熱驟起之時，一次發熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。但反覆或持續的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。
2、“燒壞腦”一般發熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產生。當體溫超過41°Ｃ時，體內蛋白質會發生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病後遺症。因此，孩子出現40°Ｃ以上高熱就必須緊急處理。
3、脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發水分已比其它季節為多，苦遇發熱就更多，體溫每升高1°Ｃ，每公斤體重每小時散發的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發熱），還會影響新陳代謝和血液循環，發生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫生指導下輸液。
4、高鈉血症或低鈉血症發熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發生口乾極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發熱日久，飲食不周，會發生低鈉血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見於平時有營養不良的嬰幼兒。
此外，在小嬰兒由於高熱會引起心跳加快，時間稍久還可引起心力衰竭等。
預防保健
兒童遺糞症2、居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。
3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。
4、注意營養，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應注意大便通暢。
出現高熱應予緊急處理，採用冷敷和拭浴的方法，使患兒儘快降溫。可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑膠袋盛冰塊外裹乾毛巾敷頭、頸;若加敷腋窩和腹股溝則效果更好。可將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮"，應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。在作物理處理的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。遇高熱最好不要不管一切抱著孩子往醫院跑，尤其家離醫院遠而交通又不方便的，否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中，體溫繼續升高而發生意外，應先在家中作上述緊急處理。
