概述
正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下產熱和散熱，體溫處於動態平衡，維持在37℃左右。產褥期產婦一般體質較為虛弱，中樞體溫調節功能發生障礙，在高溫、高濕、通風不良的情況下，往往容易導致產後中暑。產後中暑後，患者體溫升高、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗，皮膚乾熱，全身起痱子或出汗而體溫下降。
在夏季分娩的體質虛弱產婦，如果產後經常處於高溫、高濕環境中，很有可能體溫調節中樞發生功能障礙而中暑。中暑是種急性熱玻開始時，僅感口渴、噁心、全身乏力、頭暈、胸悶、心慌而多汗和尿頻。此時，若能立即寬衣解帶，移至通風涼爽處，補充水和鹽，情況可迅速改善。如不及時解救，則病情必然進一步惡化，體溫可驟升而高達40℃以上，產婦面色潮紅，皮膚變乾燥，有汗疹，出現嘔吐、腹瀉、譫妄或昏迷，隨後面色轉蒼白、脈搏細速、血壓下降、瞳孔縮小，終因虛脫而呼吸循環衰竭。即使搶救脫險，也可能由於中樞神經損傷而有嚴重後遺症。
病因
當外界氣溫超過35℃時，機體靠汗液蒸發散熱。而汗液蒸發需要空氣流通才能實現。但舊風俗習慣怕產婦“受風”而要求關門閉窗，產婦深居室內，包頭蓋被，穿長袖衣、長褲，緊扎袖口、褲腳，使居室和身體小環境處在高溫、高濕狀態，嚴重影響產婦出汗散熱，導致體溫調節中樞功能衰竭而出現高熱、意識喪失和呼吸循環功能衰竭。當人體處於超過散熱機制能力的極度熱負荷時，因體內熱積蓄過度而引起高熱，發生中暑。
臨床表現
1、中暑先兆 發病急驟，發病前有短暫的先兆症狀稱中暑先兆。出現口渴、多汗、心悸、噁心、胸悶、四肢無力。 此時體溫正常或低熱。
2、輕度中暑 中暑先兆未能得到及時處理，產婦體溫開始升高，隨後出現面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿全身。
3、重度中暑 產婦體溫高達41℃到42℃，呈稽留熱型，可出現譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白，呼吸急促，脈搏細數，血壓下降，皮膚乾燥無汗，瞳孔縮小，反射減弱。若不及時搶救，數小時內可因呼吸、循環衰竭而死亡。即或倖存也常遺留中樞神經系統不可逆的後遺症。
診斷與鑑別
診斷依據
水果可預防產褥中暑（1）有引起本病的原因及誘因病史。
（2）前驅症狀可有發病急驟，常有口渴多汗、噁心頭暈、頭痛、胸悶及心慌、乏力等症狀。
（3）輕度中暑，除上述症狀外，可有體溫上升、脈搏呼吸增快、面色潮紅、出汗停止、皮膚乾熱、痱子布滿全身或出汗而體溫下降。
（4）重度中暑時，體溫繼續升高，可達42℃或以上，可出現昏迷，譫妄、抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、脈細速、血壓下降、面色蒼白、瞳孔縮小、瞳孔對光反射和膝反射減弱或消失等危急症候。
鑑別診斷
需與產後子癇、產褥感染敗血症相鑑別。產褥感染產婦可以發生產褥中暑，產褥中暑患者又可並發產褥感染。子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產後，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒後復發，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。
敗血症(septicemia)，是指細菌進入血液循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。
產褥感染(puerperalinfection)是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。
檢查
1、血常規、尿常規、糞常規。
2、肝功能、腎功能、電解質及無機元素檢測。
3、心血管檢查。
4、CT檢查。
5、血液氣體及酸鹼平衡指標的檢測
中暑時，應行緊急血生化檢查和動脈血氣分析。嚴重病例常出現肝、腎、胰和橫紋肌損傷的實驗室參數改變。住院後，應檢查血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及有關止、凝血功能等參數，以儘早發現重要器官功能障礙的證據。懷疑顱內出血或感染時，應行腦CT和腦脊液檢查。
併發症
(一)腦水腫 意識障礙、昏迷常是老年人中暑就診時的主要症狀之一，重症中暑對腦的病理改變為充血、水腫和出血(融合的、彌散的或為瘀點).腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下，臨床表現為顱內高壓征。頭痛，常進行性加重，後期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發，可呈噴射狀，嘔吐後頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動消失，視網膜水腫、滲出、出血等變化.另外復視、緩脈、血壓增高和意識障礙.生命體徵的變化為不同程度的意識障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預後愈差;呼吸困難、呼吸衰竭：循環障礙，休克、心功能衰竭。持續高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱.表明中樞神經系統嚴重損害.重症中暑高熱、昏迷者，經有效降溫措施，患者常在4h內脫離昏迷狀態，24h後恢復正常理性。如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達到不可挽救的程度.筆者曾報導中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時間平均(9.4土8.4)h，人院後17例未再甦醒，2例分別於入院後12，20小時甦醒後死於多臟器功能衰竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性腎功能衰竭 重症中暑的腎臟損害，病理改變為腎臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質的出血.臨床表現尿量少，尿常規中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細胞和紅細胞。
(五)休克及水、電解質和酸鹼失衡 休克對重症中暑患者預後的影響極大，尤其是老年患者.中暑患者休克的發生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關.相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。
治療方案
家庭應急處理：
相關書籍（1）中暑先兆時，立即將產婦移至涼爽通風處，解開衣服，多喝涼開水或鹽開水，使其安靜休息。
（2）輕度中暑者，除上述處理外，適度套用仁丹、十滴水內服，塗擦清涼油，體溫上升者可採用物理降溫如置冰袋、電扇或給予解熱藥物退熱。
（3）重度中暑時，迅速將患者移至通風處，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在頭、頸、腋下、腹股溝淺表大血管分布區放置冰袋，並同時電扇吹風，應儘早儘快送往醫院進一步搶救。
（4）預防產褥中暑的發生，應打破舊的傳統風俗習慣，經常性對孕婦進行科學教育和產褥衛生教育。
治療原則：立即改變高溫和不通氣環境，迅速降溫，及時糾正酸中毒和休克，補充水分及氯化鈉。首先應將患者置於陰涼、通風處，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降溫。按摩四肢，促進肢體血液循環。已發生循環衰竭者慎用物理降溫，以避免血管收縮加重循環衰竭。重視糾正腦水腫，可用20％甘露醇快速靜滴。同時採用藥物降溫，用4℃葡萄糖鹽水1000-1500ml靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪25-50mg加於葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注，1-2小時滴完，4-6小時可重複一次。當血壓下降時，停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注，體溫降至38℃時，停止降溫處理。在降溫的同時應積極糾正水、電解質紊亂，24小時補液量控制在2000—3000ml之間，並注意補充鉀、鈉鹽。加強護理，注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。給予抗生素預防感染。出現心、腦、腎合併症時，應積極對症處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對症治療。
疾病預防
產後調養產褥中暑關鍵在於預防，做好衛生宣教，能識別產褥中暑的先兆症狀。 破除舊風俗習慣，居室保持通風，避免室溫過高，產婦衣著應寬大透氣，有利於散熱，以舒適為度。
1、婦女在產後其實在產後1～2天最好吃些清淡而易消化的飲食，以後再逐漸增加含有豐富蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的食物，此外還要注意補充維生素及礦物質，可多吃些新鮮水果和蔬菜等。
2、夏天分娩的產婦，切忌包額頭，也不能身穿長衣、長褲和襪子。住房必須通風涼爽，但應注意不讓風直接吹在身上，以免著涼。
3、產婦的居室應通風換氣，衣著要恰當，以舒適為度，以免影響散熱。如有中暑先兆的情況，應立即將產婦移到涼爽通風處，解開衣服。
4、多喝水，尤其要補充鹽水。體溫較高者應立即給予冷水、酒精擦浴，快速物理降溫，大多輕症患者能得到控制。
5、三伏天，火氣旺盛。孕婦在精神、心理等方面，應息其怒，靜其心，安其神，使神經系統處於寧靜狀態。在日常生活中要心平氣和，切不可煩躁激動，因躁生熱。
注意事項
1、一般產婦感覺口渴、多汗、噁心、頭暈、心慌、胸悶等不適時，就應考慮為中暑的先兆。
2、產婦高溫的適應能力較低，所以產婦的居室一定要打開窗戶，使空氣流通，保持適當的溫度。但不要讓產婦直接吹風，被褥不宜過厚，可以用涼蓆，穿薄一些的夏季衣褲，多飲水等。
3、產後其皮膚排泄功能較上旺盛，出汗較多，可以經常用溫水擦浴，勤換衣服，可避免產後中暑。
飲食保健
產褥中暑適宜食物：
純淨水：純淨水指的是不含雜質的H2O。從學術角度講，純水又名高純水，是指化學純度極高的水，其主要套用在生物、化學化工、冶金、宇航、電力等領域，但其對水質純度要求相當高，所以一般套用最普遍的還是電子工業。
黑涼粉：黑涼粉黑涼粉主劑是以天然仙草多糖為主要原料製成的，生產的冰膠為棕褐色柔軟固體，口感爽滑，有著特殊質地、咀嚼感和獨特天然芳香。含豐富的果膠和纖維素，是種老少皆宜，家庭、旅遊的清涼綠色食品。生產這種冰膠的原料——黑涼粉，我所今年已投放市場，可大量供貨。
苦瓜：苦瓜大約在明代初傳人我國南方。苦瓜屬於葫蘆科，它是一年生蔓性植物。它的莖、葉、花和果實都顯得很奇特，可作觀賞植物栽培。苦瓜以味得名，苦字不好聽，粵人又喚做涼瓜。苦瓜形如瘤狀突起，又稱癩瓜;瓜面起皺紋，似荔枝，遂又稱錦荔枝。
金銀花：金銀花，為中藥材和植物的統稱。植物金銀花又名忍冬，為忍冬科多年生半常綠纏繞木質藤本植物。“
多吃營養全面、稀薄、易消化的食物，多食水果和蔬菜，多喝溫開水，綠豆湯等。
疾病護理
將產婦安排在陰涼通風的病室，保持室內清潔、安靜及空氣流通。取半坐臥位，以利惡露排出，病情許可者可下床活動，防止褥瘡及靜脈血栓的形成，予心電監護，密切注意生命體徵變化。每4小時測量體溫1次，待體溫恢復正常3天后，改每天2次。應合理選用降溫措施，用冰枕冷敷頭部及酒精擦浴，在降溫過程中每30分鐘測量體溫1次，掌握降溫的速度及效果。同時密切觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及尿量的變化。保持靜脈通路通暢，保持營養及水分的攝入，必要時給予少量多次輸血，增強機體抵抗力。給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，同時，鼓勵患者多飲水。進行口腔及皮膚護理，勤擦浴，勤換衣服，保持皮膚清潔。高熱期間暫停哺乳，指導擠奶，保持乳汁的分泌，防止乳腺炎的發生。保持外陰清潔，勤換會陰墊。保持大小便暢通，減輕盆腔充血，並做好心理護理。孕產醫學術語
| 懷孕生子對很多人來說都是頭等大事，有關孕產的醫學術語是否大家都熟知呢？本任務帶大家一起來熟悉孕產相關的醫學術語。 |
