產傷骨折產傷骨折（ birth fracture ），是指小兒在出生過程中釀成的骨折，多因胎兒體重過大、臀位產、剖腹產以及其他難產所致。多發性骨折應考慮為先天性成骨不全等引起的病理骨折。產傷骨折的好發部位依次為鎖骨、肱骨幹、股骨幹、顱骨、肱骨或股骨的骨骺分離。最多見，約占產傷骨折的90％。
原因
產傷骨折原因2. 新生兒骨折不但癒合快而且塑形能力強：新生兒不但對成角畸形塑形能力強，而且對肢體短縮畸形也同樣有較大的代償性加速生長能力。如新生兒股骨幹骨折，有報導成角90°，經隨訪2 年後完全正常，充分說明新生兒骨折塑形的巨大潛力。
臨床症狀
產傷骨折鎖骨骨折
鎖骨骨折固定鎖骨骨折診斷時注意與產傷麻痹相鑑別。
產傷鎖骨骨折一般不需要特殊治療，繃帶繞經兩側腋窩於背部交叉，固定形似“∞”字，稱八字繃帶固定。繃帶必須鬆緊適宜。八字繃帶包紮過緊可壓迫腋窩血管和神經，使手指蒼白、腫脹或發紫。神經壓迫後雖有麻木感，但新生兒無法表達，重者可造成無法挽回的後果，包紮太松達不到固定的目的，也就失去了固定的意義。
長骨骨幹骨折
股骨幹骨折1. 股骨幹骨折：多因臀位產過程中扭轉屈膝的大腿或過分牽拉伸直的下肢所致，這種骨折也可見於剖腹產。治療最好採用雙下肢懸吊滑動牽引，個別病兒可配合套用小夾板固定。牽引重量以患兒臀部抬起離床面 2cm 左右為宜，應特別注意踝部繃帶和膠布的纏繞，避免發生足部血運障礙。一般牽引 2~4 周，解除牽引後適當用小夾板保護即可。
2. 肱骨幹骨折：多為臀位產所致，多系橫形或螺鏇形骨折。治療可採用小夾板固定或患肢貼胸壁固定。固定 2~3 周即可見明顯骨痂，並發的神經症狀常在 6~8 周后消失。
骨骺分離
橈骨小頭骨骺分離新生兒有些長骨骨骺尚未骨化，為軟骨成分， X 線檢查不顯影，診斷比較困難，誤診率很高。臨床表現有關節腫脹、不能主動活動，呈假性麻痹，被動活動時因疼痛而啼哭， X 線片僅有脫位徵象。產傷骨骺分離多為 Salter-Harris Ⅰ型，一般預後良好。
1. 肱骨遠端骨骺分離：在嬰幼兒，尤其新生兒創傷性肘關節脫位極為罕見，而肱骨遠端骨骺分離則相對多見。臨床上患肢無自主活動，被動屈肘時患兒哭鬧，並有局部腫脹結
Bryant 牽引 合 X 線片可作出診斷。肱骨遠端骨骺分離多為尺偏型骨折，故肘內翻為常見的合併症，治療可採用閉合復位屈肘位石膏固定，移位明顯時，亦可肘外側切開復位、細克氏針固定。
2. 股骨近端骨骺分離：該部位骨骺分離少見，診斷困難。若發現有以下情況應考慮股骨近端骨骺分離：出生後患肢呈假性癱瘓，移動下肢時患兒啼哭，無炎症體徵， X 線表現髖臼發育正常，卻有半脫位徵象。該損傷採用 Bryant 牽引即可。
3. 股骨遠端骨骺分離：股骨遠端骨骺出生時已骨化，診斷多無困難。此類骨折的併發症較多，宜及早採用雙下肢懸垂牽引。
預防
胎頭吸引器（2）行胎頭吸引器助產時，負壓不可過高，一般以300--400mmHg為宜；吸引和牽拉時間不超過20分鐘，滑脫次數不宜超過2次。胎兒有出血傾向者如早產、IUGR等不宜選用。
（3）中位產鉗已被宮產所取代，現僅採用低位產鉗，術後常規檢查軟產道各部有裂傷者及時縫合。
（4）臀位陰道助娩者應嚴格按照分娩機轉操作，避免後出胎頭困難，預防新生兒產傷如骨折、顱內損傷。術後常規檢查軟產道，有裂傷者及時縫合。
參考文獻
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4.http://lady.163.com/08/0320/10/47FKK8DU00262HU3.html
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