藥物介紹
注射用倍他米松磷酸鈉藥品名稱：注射用倍他米松磷酸鈉
英文名稱：Betamethasone Sodium Phosphate Injection
漢語拼音：Beitamisong Linsuanna Zhusheye
主要成分：本品主要成分為倍他米松磷酸鈉
分子式：C22H28FNa2O8P
分子量：516.41
藥品性狀：本品為白色或類白色疏鬆塊狀物
藥品規格：(1)1ml:2.63mg(以倍他米松磷酸鈉計，相當於倍他米松2mg) (2)1ml:5.26mg(以倍他米松磷酸鈉計，相當於倍他米松4mg)
貯藏方法：遮光，密閉保存。
藥品包裝：安瓿，4支/盒
有效期限：24個月
藥理毒理
注射用倍他米松磷酸鈉腎上腺皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。
1、抗炎作用：糖皮質激素減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。
2、免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，並減輕原發免疫反應的擴展。
3、抗毒、抗休克作用：糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發揮保護機體的作用。
藥動力學
肌注倍他米松磷酸鈉於1小時血藥濃度達峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低。適應症狀
主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。現多用於活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用於
某些感染的綜合治療。
用法用量
肌注或靜脈注射:一日2-20mg，分次給藥。臨用前用適量無菌注射用溶劑溶解後使用。
不良反應
注射用倍他米松磷酸鈉糖皮質激素在套用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在套用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。
常見不良反應有以下幾類:
1、長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、瘡口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合症、胃腸道刺激(噁心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重。
2、患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
3、並發感染為：腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4、糖皮質激素停藥綜合徵。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合徵。
禁忌慎用
注射用倍他米松磷酸鈉對本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應權衡利弊使用，但應注意病情惡化可能：嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進症，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染、較重的骨質疏鬆症等。
注意事項
注射用倍他米松磷酸鈉1、誘發感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。在某些感染時套用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥後，即應迅速減量、停藥。
2、對診斷的干擾：(1)糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。 (2)對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜鹼細胞數下降，多核白細胞和血小板增加，後者也可下降。 (3)長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。 (4)還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結果。 (5)使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。
3、下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
4、隨訪檢查：長期套用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目: (1)血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。 (2)小兒應定期檢測生長和發育情況。 (3)眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。 (4)血清電解質和大便隱血。 (5)高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
給藥說明
注射用倍他米松磷酸鈉孕婦及哺乳期婦女用藥
1、妊娠期用藥：糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎齶裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。
2、哺乳期用藥：由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，儘可能避免使用。
兒童用藥
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重。
老年患者用藥
老年患者用糖皮質激素易發生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期後的女性套用糖皮質激素易加重骨質疏鬆。
相互作用
注射用倍他米松磷酸鈉1、非甾體消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用。
2、可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
3、與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血症，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
4、與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
5、與抗膽鹼能藥(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
6、三環類抗抑鬱藥可使其引起的精神症狀加重。
7、與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。
8、甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適當調整後者的劑量。
9、與避孕藥或雌激素製劑合用，可加強其治療作用和不良反應。
10、與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
11、與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。
12、與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。
13、與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
14、可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
15、可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。
16、與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
17、與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
藥品檢查
注射用倍他米松磷酸鈉1、檢查：
有關物質：取本品適量，用流動相稀釋製成每1ml中約含倍他米松磷酸鈉1.315mg的溶液，作為供試品溶液，另取倍他米松對照品約13mg，精密稱定，置10ml量瓶中，加流動相適量使溶解，用流動相稀釋至刻度，搖勻，精密量取此溶液和供試品溶液各2ml，置100ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，檢測波長為241m，量取對照溶液20ul注入液相色譜儀，調節流動相流速使倍他米松磷酸鈉峰的保留時間約為16分鐘，理論板數按倍他米松磷酸鈉峰計算不低於2000，倍他米松磷酸鈉峰與倍他米松峰的分離度應大於3.5，調節檢測靈敏度使倍他米松磷酸鈉嶂的峰高約為滿量程的20％，再精密量取供試品溶液與對照溶液各20ul，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時司的3倍。供試品溶液色譜圖中扣除相對主峰保留時司0.2之前的輔料峰，如出現與對照溶液中倍他米松相應的色譜峰，按外標法以峰面積計算，含量不得過2.6％，其他單一雜質峰面積幹得大於對照溶液中倍他米松磷酸鈉峰面積的1.5倍(3.0％)，其他雜質峰面積的和不得大於對照溶液中倍他米松磷酸鈉峰面積的2.5倍(5.0％)。
2、細菌內毒素：
取本品，依法檢查，每1mg倍他米松磷酸鈉中含內毒素的量應小於22Eu。
