衝動型人格障礙
基本概述
衝動型人格障礙 衝動型人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易於發生精神疾病，但其本身尚非病態。嚴重軀體疾病，傷殘，腦器質性疾病、精神疾病或災難性生活體驗之後發生的人格特徵偏離，應列入相應疾病的人格改變。
兒童少年期的行為異常或成年後的人格特徵篇離尚不影響其社會功能時，暫不診斷為人格障礙。關於人格障礙流行學研究較少，一般認為某些機構如監袱、福利部門中的發病率高；Langer和Michael認為最低社會經濟階層的發生率較最高層大三倍；Leightons則認為社會秩序混亂地區的發生率較安全地區的總發生率大三倍。
臨床症狀
衝動型人格障礙 2、這些衝動行為本身往往是損人又不利己的。
3、患者能夠認識到其行為的 危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終。
4、在實施此行為前感到逐漸增強的緊張和興奮，直到開始行動。
5、在實施此行為的過程中會體驗到一種愉悅、滿足的感受。
6、在實施此行為後會感到釋放和輕鬆；有人可能會感到後悔、自責或自罪，但這並不能防止再發。
7、常伴有各種人格障礙、抑鬱或 焦慮症，以及精神發育遲滯等。
8、神經系統可能存在非特異性症狀體徵。
障礙表現
衝動型人格障礙 2、性格上常表現出向外攻擊、 魯莽和盲動性。
3、衝動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的。
4、行動反覆無常，可以是有計畫的，亦可以是無計畫的。行動之前有強烈的緊張感，行動之後體驗到愉快、滿足或放鬆感，無真正的 悔恨、自夷或罪惡感。
5、心理發育不健全和不成熟，經常導致心理不平衡。
6、容易產生不良行為和犯罪的傾向。
上述表現是主動攻擊型的表現。還有一種被動攻擊型形式，其主要特徵是以被動的方式表現其強烈的攻擊傾向。這類人外表表現得被動和服從、百依百順，內心卻充滿敵意和攻擊性。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆台使工作無法進行；頑固執勘，不聽調動。拖延時間，暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強烈，但又不敢直接表露於外，他們雖然牢騷滿腹，但心裡又很依賴權威。
主動攻擊型人格障礙與前面提到的反社會型人格障礙相類似，但又有區別。一般說來，主動攻擊型人格呈現較為持久的攻擊言行，缺乏自控能力，以對他人攻擊衝動為主要表現；反社會型人格主要表現對他人和社會的反抗言行，具有屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的失敗結局告終，不能吸取經驗教訓。簡言之，主動攻擊型人格的行為以自控能力低下為特點，而反社會型人格則以行為不符合社會規範為特徵。
診斷鑑別
衝動型人格障礙 ①有肯定的不可預測和不考慮後果的行為傾向；
②行為暴發不能控制；
③不能控制或不適當的發怒，易與他人發生爭吵或衝突，特別是行為受阻或受批評時；
④情緒變化反覆無常，不可預測，尤其易暴發憤怒和暴力行為；
⑤生活無目的，尤其不能事先計畫或不能預見將會發生的事件或情況，或做事缺乏堅持性；
⑥強烈而不穩定的人際關係，要么與人關係極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；
⑦有自傷行為。
衝動型人格障礙者在我們的生活中還是較多的，且男性多於女性，但我們在心理諮詢中也發現了女衝動型人格障礙者。衝動型人格障礙患者起病早，而且與人的生理因素或童年創傷體驗有關，因此，一般的普通治療沒多大效果。在企業里，思想教育工作對這種人的效果更是微乎其微。一旦確知這種人是患有衝動型人格障礙；企業應與其家屬取得聯繫，讓其去接受專門的精神治療。很多精神病學專家認為用藥物治療衝動型人格障礙有效果，且比心理治療效果好得多。
形成原因
衝動型人格障礙 大量動物實驗與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎。一些生理學家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經道路發育受阻，因而難於感受和體驗愉快與安全，可能是攻擊行為發生的因素。有人報告，暴力犯罪者中腦電波異常多見，特別是穎葉的慢波活動與正相尖波，在普通人群中為2％，在攻擊型人格患者中則為14％。另外，攻擊行為還與人體內分泌腺和雄性激素分泌過多有關。
2、心理原因
(1)角色的認同與攻擊性。進入青春期的男孩，自以為已經長大成人了，而且特別熱衷於對男子漢角色的認同和片面理解，強調男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特徵，因此，他們會在同齡人面前，特別是有異性在場時表現出較強的攻擊性，以證明白已是一個男子漢。
(2)自卑與補償。每個人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質等產生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補償方式。當以衝動、好鬥來作為補償的方式時，其行為就表現出較強的攻擊性。
(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特彆強，如果經受挫折，往往反應特別敏感、強烈。挫折是導致攻擊行為的一個重要原因，“挫折攻擊”理論提醒我們：生活中每個人或多或少都會有挫折，因而每個人都有攻擊性；挫折越大，越可能出現攻擊行為，甚至使用暴力。
3、家庭原因
一般說來，攻擊性與親職教育有較大關係。被父母溺愛的孩子往往個人意識太強，受到限制就容易採取“還擊”；專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期鬱結於內心的不滿情緒一旦爆發出來，往往會選擇較為激烈的行為來發泄積怨。而且，“種瓜得瓜，種豆得豆”，孩子還會模仿家長的攻擊行為。
4、社會原因
武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產生模仿和認同。另外，社會上流行的“老實人吃虧”的觀念也易使青年人產生攻擊性行為。
治療方法
衝動型人格障礙 2、開展多種形式的業餘文藝、體育活動，讓青春期男孩體內的內在能量尋找一個正常的釋放渠道。另外，培養各種愛好和興趣，使其情操得到陶冶，從而健康成長。
3、進行深入細緻的心理訪談，使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結經驗，找到受挫折的原因並加以分析，而不是一遇挫折就採取攻擊行為。通過各種手段培養他們的承受能力，並能對挫折採取積極的富有建設性的措施。
(1)培養必要的涵養。大事化小，小事化了；將心比己互相等重；適度容忍寬以待人，避免產生攻擊行為。
(2)升華作用。即使受挫，也要儘量轉移到較高的需要與目的上去，把攻擊的能量轉移到學習、工作上來。
(3)補償作用。受挫後，儘量用另一種可能成功的目標來補償代替，以獲得集體、他人對自己的承認，充分表現自己的能力，獲得心理上的快慰感。
(4)積極的表同作用。“榜樣的力量是無窮的”，儘量讓他們學習好的行為榜樣，從積極的方面引導他們。
4、運用行為治療的系統脫敏技術，幫助患者克服行為的衝動性。首先，施治者需找出一系列讓求治者感到衝動的事件，通常這是靠求件，讓求治者給出他對這些情境事件感到的主觀干擾程度，即SUD。
治療者按各事件的SUD將它們排列為一個等級，這個級被稱為衝動事件層次。治療開始，首先讓求治者放鬆三、五分鐘。施治者可以用語言暗示幫助求治者放鬆。例如，施治者可以說：“你感到你的身體變得愈來愈沉重，你身上的肌肉變得愈來愈輕鬆。你的手臂變得愈來愈輕鬆，你的雙肩變得愈來愈輕鬆。你感到全身愈來愈放鬆。你感到非常舒適，非常愉快，非常輕鬆。”然後，施治者指示求治者：“當你感覺非常舒適和輕鬆時，就請抬起右手的食指示意一下。”當求治者開始做這一動作時，施治者口頭指示求治者想像衝動事件層次中SUD程度最輕的事件，讓求治者口頭報告在該情境清晰地出現在頭腦中時。他所體驗的SUD程度。然後施治者指示求治者又進入放鬆狀態，重複前面的過程，讓求治者再想像剛才的事件，報告SUD程度。這樣多次反覆，如果求治者對這一衝動事件報告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時，則可以認為求治者對這一事件的衝動已經消失。施治者便可換用衝動事件層次中的下一個事件，直至求治者對所有事件的衝動均基本消失。
相關詞條
參考資料
1、 http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/cdxrgza.htm2、 http://www.sz16.cn/1075/13541.html
3、 http://disease.39.net/084/28/382090.html
