impulsive personality disorder
[名詞解釋]
[臨床表現]
衝動性人格障礙的臨床表現主要是難以控制的暴怒與暴行。
暴怒與暴行常由小事引起，但這些小事常違背本人的願望和意向，有一種忍無可忍的感覺。憤怒情緒和衝動行為事前難以預測，輕者僅局限與口角、吵罵，重者則搗毀物品、斗毆傷人，甚至自傷、自殺。在強烈的感情衝動期間，意識明顯狹窄，認知片面、判斷力下降、注意範圍縮小。事後可對發作時的所作所為感到後悔，甚至自責，但不能防止失控衝動的再次發生，具有明顯的陣發行性特點。在間歇期無類似人格障礙表現，平時樂於與人交往，有時可有相當好的人際關係，但不穩定，時好時壞，幾乎沒有持久的朋友。由於此種類型人格障礙爆發時出現的暴怒和暴行，常常在遠離眾人的一定小範圍內發生（例如在家庭內發生），因而通常不容易被人覺察和發現。儘管衝動性人格障礙患者在一定小範圍內動輒出現衝動情緒和行為，且難以自控，但在眾人交往環境中為讓自己始終開開心心的了維護自我形象，有時也可以有一定的自控能力，即使是受到了較大的精神刺激，也可把衝動情緒和衝動行為壓抑下去，給人一種有相當氣量和氣度的感覺。當然，當意識到在眾人交往環境中可以無所顧忌時，則同樣會稍有不如意就火冒三丈、行為具有攻擊性且不考慮後果的爆發性表現。
衝動型人格障礙又稱暴髮型或攻擊型人格障礙。由於發作過程中其有突髮型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發強烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人。
診斷人格障礙者是衝動型，必需符合下述項目中的三項：①有肯定的不可預測和不考慮後果的行為傾向；②行為暴發不能控制；③不能控制或不適當的發怒，易與他人發生爭吵或衝突，特別是行為受阻或受批評時； ④情緒變化反覆無常，不可預測，尤其易暴發憤怒和暴力行為；⑤生活無目的，尤其不能事先計畫或不能預見將會發生的事件或情況，或做事缺乏堅持性；⑥強烈而不穩定的人際關係，要么與人關係極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；⑦有自傷行為。
衝動型人格障礙者在我們的生活中還是較多的，且男性多於女性，但我們在心理諮詢中也發現了女衝動型人格障礙者。例如，劉某，中年婦女，她只要不發脾氣，一發脾氣家中就會變得一片狼藉，最倒霉的大概就是她丈夫（一個老實的普通工人），丈夫不但挨她打，而且胳膊和腿上到處有她用牙咬後留下的傷痕。在單位里，她是女人群中的“頭”兒，哪個女人也不敢招惹她，否則，就會吃她的虧，在公眾中出盡洋相。
衝動型人格障礙患者起病早，而且與人的生理因素或童年創傷體驗有關，因此，一般的普通治療沒多大效果。在企業里，思想教育工作對這種人的效果更是微乎其微。一旦確知這種人是患有衝動型人格障礙；企業應與其家屬取得聯繫，讓其去接受專門的精神治療。很多精神病學專家認為用藥物治療衝動型人格障礙有效果，且比心理治療效果好得多。
[診斷要點]
衝動性人格障礙的診斷要點為：
一是稍不如意就怒火直冒、行為衝動，且不計後果和難以遏制。
二是事後有後悔感，但一般不會作深刻反省，即使吸取了教訓也難以防止下次衝動情緒和行為的再度發生。
三是間歇期一切正常，沒有人格障礙的種種表現，發作具有陣發性。
以陣發性情感爆發，伴明顯衝動性行為為特徵，又稱攻擊性人格障礙，男性明顯高於女性。常表現：①情感不穩，易激惹，易與他人發生衝突，可因點滴小事爆發強烈的憤怒情緒和攻擊行為，難以自控，事前難以預測，發作後對自己的行為雖懊悔，但不能防止再發；③人際關係強烈而不穩定，時好時壞，幾乎沒有持久的朋友；④激情發作時，對他人可作出攻擊行為，也可自殺、自傷；⑤在日常生活和工作中同樣表現出衝動性，缺乏目的性、缺乏計畫和安排、做事虎頭蛇尾，很難堅持需長時間才完成的某一件事。
診斷標準： 以情感爆發，伴明顯行為衝動為特徵，男性明顯多於女性。
(1)符合人格障礙的診斷標準；
(2)以情感爆發和明顯的衝動行為作為主要表現，並至少有下列3項：
①易與他人發生爭吵和衝突，特別在衝動行為受阻或受到批評時；
②有突發的憤怒和暴力傾向，對導致的衝動行為不能自控；
③對事物的計畫和預見能力明顯受損；
④不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；
⑤不穩定的和反覆無常的心境；
⑥自我形象、目的，及內在偏好（包括性慾望）的紊亂和不確定；
⑦容易產生人際關係的緊張或不穩定，時常導致情感危機；
⑧經常出現自殺、自傷行為。
[成因]
生理原因：小腦成熟延遲傳遞快感的神經通道發育受阻
心理原因：男性角色的片面理解
家庭原因：溺愛和專制
社會原因：宣揚暴力
