起源
認知領悟療法是通過解釋使求治者改變認識、得到領悟而使症狀得以減輕或消失,從而達到治病目的的一種心理治療方法。由中國大陸心理治療專家鍾友彬先生首創,是依據心理動力學療法的原理與中國實情及人們的生活習慣相結合而設計的。心理動力學療法源於心理分析,故認知領悟療法又稱“中國式心理分析”、“鍾氏領悟療法”。
這一療法是從心理分析和心理動力學療法派生的。它保留了有關潛意識和心理防衛機制的理論,“承認幼年期的生活經歷尤其是創傷體驗對個性形成的影響,並可成為成年後心理疾病的根源”,“不同意把各種心理疾病的根據都歸之於幼年‘性’心理的癥結”,而認為性變態是成年人用他本人所未意識到的。即“用幼年的性取樂方式解決他的性慾或解除他苦悶的表現”。因此治療時要用符合病人“生活經驗的解釋使病人理解、認識並相信他的症狀和病態行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點”,這樣可使病人達到真正的領悟,從而使症狀消失。
適用病症
認知領悟療法的適應範圍,對於強迫症、恐怖症和某些類型的性變態,如露陰癖、窺陰症、摩擦症、異裝症等均有較好的治療效果。
治療原理
認知領悟療法的治療原理,是把無意識的心理活動變成有意識的,使求治者真正認識到症狀的意義,以得到領悟,症狀即可消失。這也是心理分析和心理動力學療法的治療原理。
治療目的
認知領悟療法從始至終強調求治者的主動性,強調“師傅領進門,修行在個人。”每次治療後,都要求求治者寫出自己的體會。還有一種作業是要求求治者暗中調查一下其它成年人對自己恐懼的事物、認為有意義事物的看法,以消除他們某些不正確的觀念。強詞:“要下決心不做兒童心理的奴隸。”這是要求求治者自己有一個消化、吸收的過程,使施治者的信念變為求治者的信念,這樣才能放棄其病態行為,達到治療目的。
治療方式
認知領悟療法採取直接全面的交談方式。每次時間為60—90分鐘,療程由雙方商定,可相隔幾天、一周或更長時間。會見最好單獨進行,每次會見後,要求求治者寫出對施治者解釋的意見,並結合自己對病情的體會提出問題。
初次會見時,讓求治者或家屬,敘述症狀產生和發展的歷史及其症狀的具體內容,儘可能在1小時內敘述完。同時進行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認知領悟療法的適應症,即可進行初次講解,說明他的病是可以治好的;如果初次會見時間許可,可直接告訴求治者,他的病態情緒和行為的根源是在幼年時期形成的。病態實際上是用幼年的方式排除成年人的心理困難或滿足成年的性慾望,是幼年時期恐怖情緒的再現等等。解釋的內容因診斷不同而略有出入。
在以後的會見中,可以詢問求治者的生活史,以及容易憶起的相關經歷,但不要求“刨根問底”。對於求治者的夢,也可偶爾談到,一般不進行過多的分析,用較多的時間引導求治者並和他一起討論分析症狀的性質,讓求治者充分領悟症狀大都是幼稚的、不符合成年人思維邏輯規律的感情或衝動,其症狀表現是以幼年的方式來解決成年人的問題。在這一過程中,具體的解釋要結合患者的實際情況。
當求治者對上述解釋和分析有了初步認識和體會之後,再向求治者進一步解釋病的根源在過去,甚至在5歲以前。例如:對強迫症求治者,可指出他的主要問題是恐懼情緒,而恐懼情緒來自於幼年期的精神創傷,應當認識到自己已經是成年人了,不要再像孩子那樣認識恐懼、相信恐懼和排除恐懼了;對性變態求治者,要分析、討論他們的變態性行為的幼稚性,並讓他回憶兒童期的性遊戲行為,說明他們是用幼年方式來滿足成年人受挫的性慾或對付成年人的心理困難,是幼稚和愚蠢可笑的;對恐人症求治者,可指出他實際上還處在青春初期對異性感興趣而又怕羞的年齡階段,並分析是什麼原因妨礙了他們心理發育,促使他們改變認識達到成熟。