診斷
巴氏腺囊腫又稱前庭大腺囊腫，前庭大腺位於兩側大陰唇後部，腺體開口於小陰唇內側近處女膜處。前庭大腺分
泌
1通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎症現象不難診斷，必要時可行局部穿刺，由其內容與膿腫鑑別，整個切除的囊腫則可從病理檢查，等到診斷。
由於囊腫可繼發感染，故應爭取手術治療，以往多行囊腫切除手術，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術操作困難，或不能取淨囊壁，又有復發可能。嚴重疤痕者可致性交困難，故現在切除術僅套用於疑惡性病變者。囊腫造術（袋狀縫合）經多年實踐，確實方法簡便、安全併發症少，復發率低，且可保持腺體功能。亦可套用於前庭大腺膿腫。
病因學
前庭大腺炎在炎症消失後膿液吸收，可為粘液所代替，而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導管因非特異性炎症時阻塞
2；也有少數病例因分娩作會陰側切術時將腺管切斷；或分娩時陰道、會陰外側部裂傷，發生嚴重的疤痕
組織所致。有的前庭大腺囊腫在長時期內毫無症狀，生長較慢，以後突然發現，很難了解起因。病因：前庭大腺導管由於慢性炎症刺激而阻塞後可引起腺體囊性擴張。在急性炎症感染時膿液被吸收後也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰外側部裂傷發生較重的疤痕組織，及會陰側切損傷前庭大腺導管，使前庭大腺分泌引流受陰，導致囊腫形成。
臨床表現：囊性包塊位於大陰唇後部下方，向大陰唇外側方向突出。發病多為單側，也可雙側。在較長時間內可不出現任何症狀，常在婦科檢查時被發現。囊腫生長較緩慢，一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發現腫塊占整個大陰唇中下1/3部位，小陰唇完全被展平，陰道口被推向健側。前庭大腺囊腫繼發感染時可形成膿腫，反覆感染可使囊腫擴大。
前庭大腺囊腫通過檢查診斷不難。但應注意與大陰唇腹股溝疝相鑑別。後者與腹股溝環相連，擠壓後可復位，包塊消失，向下屏氣，腫塊可脹大。
症狀
開始大陰唇後1/3處發現紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側性，偶可雙側發病。此後腫塊表麵皮膚變薄，周圍組織水腫，有波動感、發展至膿腫。腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結腫大。嚴重者可有發熱、頭痛等全身症狀。如不處理，膿腫可自行破潰。膿液流出後局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身症狀即可消失。
當膿腫內壓力增大時，表麵皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎症較快消退而痊癒。若破口較小，膿液不能完全排淨，病變可反覆發作。檢查見局部皮膚紅腫、發熱、壓痛明顯。有時可出現體溫升高，白細胞增高等全身症狀。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時，疼痛加劇，可觸及波動感，嚴重者膿腫直徑可達5～6cm，患者出現發熱等全身症狀，腹股溝淋巴結可呈不同程度增大。
治療方法
雷射手術
治療包括囊腫造口術及囊腫切除術。造口術適用於較大及反覆急性發作的囊腫；切除術適用於伴感染
性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2雷射聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag雷射光纖（功率20w）切開腫塊最低點0.5cm。排除囊內物，對引流口進行每天清潔換藥。切除手術
是將腫大的前庭大腺切除。手術用co2雷射聚焦（功率25w以上）。手術按常規消毒無菌鋪敷嚴格操作。選用局麻（1％利多卡因）；備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個。沿皮紋雷射聚焦切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴開切口，彎止血鉗沿囊壁保護，根據切開進入囊壁情況調整雷射輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個囊腫後，用無菌生理鹽水沖洗傷口內殘留炭化組織後，取下牽開器，從內到外縫合，不留死腔。傷口7～10天拆線。每天在術後觀察切口，有排小便打濕傷口敷料應及時更換。對較小囊腫做切除術後，可縫合皮膚切口，外用無菌敷料覆蓋保護。術後可用雙層保險套製作一特殊氣囊放入陰道後適當沖氣膨脹。注意氣體容量，以能達到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7～10天拆出氣囊，經過對多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復囊壁同樣有效，且病人無不適之感。
術後處理
術後輔助抗菌消炎藥及多簇維生素類製劑對體質不良者給予支持治療。
臨床表現
臨床表現：囊性包塊位於大陰唇後部下方，向大陰唇外側方向突出。發病多為單側，也可雙側。在較長時間內可不出現任何症狀，常在婦科檢查時被發現。囊腫生長較緩慢，一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發現腫塊占整個大陰唇中下1/3部位，小陰唇完全被展平，陰道口被推向健側。前庭大腺囊腫繼發感染時可形成膿腫，反覆感染可使囊腫擴大。前庭大腺囊腫通過檢查診斷不難。但應注意與大陰唇腹股溝疝相鑑別。後者與腹股溝環相連，擠壓後可復位，包塊消失，向下屏氣，腫塊可脹大。
前庭大腺囊腫位於陰唇後部的前庭大腺所在處，多為單側性，大小不定，一般不超過雞蛋大，在大陰唇外側明顯隆起。有時囊腫僅限於腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖，則囊腫大小常可變動。囊壁的上皮是多種多樣的，可以是移行的上皮，也可以是單層立方上皮或扁平上皮，有時完全沒有上皮，僅見慢性發炎的結締組織。囊腫內容物為透明的粘液，很少為漿液性，有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認為子宮內膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時，更易混淆。
鑑別診斷
應注意與大陰唇腹股溝疝相鑑別，後者與腹股溝塊有衝動感，向下迸氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音，一般都在過度用力後突然出現，根據這些特點，鑑別一般無大困難。
發病原因
女人最“私房”的位置應該算是會陰部了，雖然所有的女性都祈禱別因為這個部位“出故障”而去看醫生，但是，卻有部分女性受到“隱私痛”的困擾而坐臥不寧。因為傳統觀念和生理部位的特殊性，很多女性都寧願忍受
前庭大腺囊腫真菌感染絕對是誘發“前庭大腺囊腫”的一個重要因素，而洗下身的毛巾和臉盆，並未跟洗腳用的毛巾和腳盆分開，是導致陰部真菌感染的一個重要途徑。據權威數據統計，全球約有30%～40%的人曾經患過足部真菌感染。因此，很多人忽略了由“腳氣真菌一腳盆一毛巾一陰部感染”的傳染鏈，甚至出現一面給陰部消炎一面反覆感染、反覆腫脹疼痛的怪現象，說到底，就是真菌感染鏈並未斬斷。只要做到用專用的面盆坐浴（用5%高錳酸鉀溶液）及陰道給藥，高溫消毒洗下身和洗腳的毛巾，內褲獨立清洗並在陽光下曝曬，陰部隱痛不日可解。
前庭大腺囊腫是婦女的一種常見病和多發病，可發生於任何年齡。患者外陰部有米粒大小的紅丘疹，上有小水泡，紅腫、疼痛，奇癢難忍，尤其睡前，癢感加劇，難以入眠。搔抓後易潰爛化膿，甚至導致惡化而危及生命。其實，會陰濕疹治起來並不難，關鍵是及時治療和堅持治療。一般來說，保持陰部清潔是預防和治療的關鍵。發現外陰有問題一定要及時求醫，不可延誤病情。少女及小孩可用低濃度高錳酸鉀水沖洗陰部。經常清洗外陰，勤換內褲，夜間要使會陰部暴露通風。平時飲食要注意忌用菸酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。
預防方法
根據病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時亦應注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由於劇痛，陰道窺器
前庭大腺囊腫女性兩側大陰唇的後面各有一黃豆大小的腺體，該腺體有長約1～2厘米的腺管，開口於小陰唇與處女膜之間的溝內，這個腺體，醫學上稱為“前庭大腺”。正常情況下，前庭大腺不易觸及，性興奮時，前庭大腺分泌黃白色粘液，起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”，就是前庭大腺發生細菌感染，引起急性炎症。通常表現為：腺管口腫脹，滲出物積聚，炎症產物不能外流而形成腺體膿腫。此時，在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊，局部紅、腫、熱、痛，嚴重時可發熱。處理時只要將膿腫切開引流便可治癒。如未及時就診，膿腫也可能會自然破潰。若引流不暢，會反覆發作。前庭大腺炎，多發生於生育期婦女，其預防主要是注意外陰局部衛生，平時要勤換內褲。急性期應絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，套用抗菌素。如已形成膿腫，應即切開引流，切口選擇於皮膚最薄處。
婦科病
| 婦科病是困擾很多女性的常見病，關愛女性，呵護健康，遠離婦科病的威脅。 |
