臨床表現
咽鼓管亦稱耳咽管,它連通鼓室和鼻咽部,這就使鼓室內空氣和大氣相通,因而通過咽鼓管,可以平衡鼓室內空氣和大氣壓之間有可能出現的壓力差,這對於維持鼓膜的正常位置,形狀和振動性能有重要意義。咽鼓管炎是當咽鼓管發炎導致阻塞時,鼓室氣體將被吸收,使鼓室內壓力下降,引起鼓膜內陷,暫時的鼓膜內外壓力差,常發生在外耳道內壓力首先發生改變而鼓室內壓力仍處於原初的狀態,如飛機的突然升降長潛水等。咽鼓管炎常常是感冒的併發症,其主要症狀是聽力減退,耳鳴,耳內疼痛.在哈欠,打噴嚏或換鼻涕時,因咽鼓管(即連線中耳鼓室與鼻咽部的一條細狹管道)暫時開放,症狀有片刻好轉.而耳痛及聽力下降可首先被病人感受到.
得了咽鼓管炎,那就要抓緊時間治療.首先套用抗生素類藥,如青黴素,或紅黴素.以消滅中耳的細菌感染,從而消除中耳炎症.其次是向鼻腔點麻黃素或滴鼻淨.點藥時取坐位仰頭點藥,使之流向鼻咽部的咽鼓管開口處,促使咽鼓管的黏膜水腫消退.咽鼓管通暢,就能使中耳鼓空腔內的分泌物很快得以引流,有利於咽鼓管炎的消退。
檢查方式
(1)血液分析:血常規檢查白細胞總數和分類的變化;
(2)聽力測定:純音測聽和聲導抗檢查,了解是否有聽力損失,耳聾的性質和程度等。
(3)耳鏡檢查檢查:了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和顏色等。
(4)頭顱影像學檢查(顳骨CT):對判斷中耳炎的類型幫助較大。
治療方式
藥物治療
1抗病毒藥物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染細菌多為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,阿莫西林和頭孢類抗菌藥物是經驗性治療的首選藥物。鼻內套用和口服抗病毒藥物可減輕病毒感染所導致的咽鼓管阻塞。2鼻腔和鼻咽部用藥1%麻黃素滴鼻及鼻咽部、鼻內套用抗組胺噴劑、鼻內激素噴劑,可以減輕鼻腔及鼻咽部的炎症,收縮局部血管,減輕咽鼓管咽口的黏膜腫脹,對急性咽鼓管阻塞有效,但對慢性咽鼓管阻塞的遠期療效不確定。
咽鼓管吹張
I傳統咽鼓管吹張包括捏鼻鼓氣法、捏鼻吞咽法、波氏球法和導管吹張法等。但近年來有學者認為咽鼓管吹張和捏鼻鼓氣的吹氣方向與咽鼓管的纖毛擺動方向相反,可能損傷纖毛功能,且有引起逆行感染的可能,反覆進行吹張還有可能造成咽鼓管開口處的水腫。2鼻內鏡下導管法咽鼓管吹張近年來隨著鼻內鏡在臨床的廣泛套用,採用鼻內鏡下導管法咽鼓管吹張及鼓室給藥治療咽鼓管阻塞取得了良好療效。在鼻內鏡直視下,準確地將導管插入咽鼓管咽口,吹張鼓膜並向鼓室內注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等藥液,在不損傷鼓膜的前提下達到抗炎、消腫、稀化和排除黏液、減少滲液、恢復中耳壓力等目的,同時還可以對鼻咽部進行檢查,排除鼻咽部病變。近年來,有學者嘗試通過咽鼓管咽口置入矽膠導管並保留,反覆進行咽鼓管吹張和鼓室注藥,取得了很好的臨床療效。
手術治療
1鼓膜切開聯合置管術目前國內外仍然將鼓膜切開聯合置管術作為咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治療方法,療效也比較好,但它只是清除中耳積液、改善中耳引流和平衡氣壓,並沒有對咽鼓管阻塞進行糾正,同時對鼓膜會造成不同程度的損傷,少數患者會出現中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等併發症。2雷射鼓膜造孔術近年來國內外廣泛採用CO:雷射或Nd:YAG雷射進行鼓膜造孔術,基本上替代了傳統的鼓膜切開置管術,該方法有減少中耳感染和延長鼓膜癒合時間的優點。
3雷射咽鼓管成形術用雷射沿咽鼓管軟骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下組織,適用於咽鼓管軟骨部組織炎性腫脹、增生肥厚者。
4針對病因的手術療法如咽鼓管功能障礙是由於腺樣體肥大、下鼻甲後端肥大壓迫咽鼓管咽口所致,行腺樣體切除術、下鼻甲部分切除術可以解除病因,獲得良好治療效果。
5鼓室成型術中的特殊處理方法咽鼓管功能障礙常常是鼓室成型術失敗的原因之一,對於咽鼓管鼓口有病變的病例,鼓室成型術中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、膽脂瘤和鱗化上皮,將矽膠片剪成適當的形狀,使之充填整箇中耳腔,部分伸入咽鼓管鼓口。
注意事項
1、積極治療人品鼻咽部疾病,以免病菌進入中耳,引發胎兒炎症。2、不能為了強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能看完同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕。3、挖取底部耳垢,應十分小心,宜先濕潤後才挖,避免損壞鼓膜。4、游泳上岸後,側頭單腳跳動,讓耳內的水流出,最好用棉簽吸乾水份。
5、急性期注意休息,保持鼻腔通暢。
6、患一點慢性中耳炎者不宜游泳。
7、加強體育鍛鍊,增加休質,減少感冒。
8、忌食辛、辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
9、不要服熱性補藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
10、多食有清熱消炎作用心地的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。11、 小蟲進入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小蟲後捉取。