基本原理
絕大多數較常用的系由氣囊（或摺疊風箱）內外雙環氣路進行工作，內環氣路、氣流與病人氣道相通，外環氣路 、氣流主用以擠壓呼吸囊或風箱，將氣囊（或風箱內的新鮮氣體壓向病人肺泡內，以便進行氣體交換，有稱驅 動氣。因其與病人氣道不通，可用壓縮氧或壓縮空氣。
基本功能
當嬰幼兒並發急性呼吸衰竭時，經過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰 困難，阻塞氣道或發生肺不張，應考慮氣管插管及呼吸機。
呼吸機呼吸機必須具備四個基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉換，排出肺泡氣以及呼氣向吸 氣轉換，依次循環往復。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；⑵能產生一定 的呼吸節律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經支配呼吸節律的功能；⑶能提供合適的潮氣量 （VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能 ，並能供給高於大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。
動力源：可用壓縮氣體作動力（氣動）或電機作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型，呼與吸氣時相的切換，常於吸氣時於呼吸環路內達到預定壓力 後切換為呼氣（定壓型）或吸氣時達到預定容量後切換為呼氣（定容型），不過現代呼吸機都兼有以上兩種形 式。
治療用的呼吸機，常用於病情較複雜較重的病人，要求功能較齊全，可進行各種呼吸模式，以適應病情變 化的需要。而麻醉呼吸機主要用於麻醉手術中的病人，病人大多無重大心肺異常，要求的呼吸機，只要可變通氣量、 呼吸頻率及吸呼比者，能行ippv，基本上就可使用。
結構
注入病人氣體的壓力，由機內渦輪泵產生。工程過程：大氣通過過濾器進入安需閥，安需閥開啟的大小 和泵的轉速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫生根據SARS病人的需要設定，調節適量的氣體通過單向閥 進入人體面罩，並進人人體，即吸人正壓；單向閥關小，吸人壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動流出，即通 過面罩呼出。
注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產生。
工作過程：醫用氧氣通過減壓閥與經過過濾器的空氣混合進入儲氣罐，流量調節器由CPU控制，通氣的壓力 和容量由醫生根據SARS病人的需要設定，調節適量的氣體通過單向閥進人人體面罩，並進人人體，即吸人正壓 ，病人呼氣時，單向閥關小，吸人壓降低，病人肺部吸人正壓自動流出，即通過面罩呼出。
分類
按照與患者的連線方式分為：
無創呼吸機：呼吸機通過面罩與患者連線
有創呼吸機：呼吸機通過氣管插管連線到患者
按用途分類（六類）：
呼吸機
急救呼吸機：專用於現場急救。
呼吸治療通氣機：對呼 吸功能不全患者進行長時間通氣支持和呼吸治療。
麻醉呼吸機：專用於麻醉呼吸管理。
小兒呼吸機： 專用於小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療。
高頻呼吸機：具備通氣頻率＞60 次/min功能。
無創呼吸機：經面罩或鼻罩完成通氣支持。
按驅動方式分類（三類）：
氣動氣控呼吸機：通氣源和控制系統均只以氧氣為動力來源 。多為攜帶型急救呼吸機。
電動電控呼吸機：通氣源和控制系統均以電源為動力，內部有汽缸、活塞泵等 ，功能較簡單的呼吸機。
氣動電控呼吸機：通氣源以氧氣為動力，控制系統以電源為動力。多功 能呼吸機的主流設計。
使用風箱上升，當呼氣結束，放氣活門又復關閉，驅動器進入風箱外箱中，如此周 而復始。
按通氣模式分類（四類）：
定時通氣機（時間切換）：按預設時間完成呼氣與吸氣 轉換。
定容通氣機（容量切換）：按預設輸出氣量完成呼氣與吸氣轉換。
定壓通氣機（壓力切換）： 按預設氣道壓力值完成呼氣與吸氣轉換。
定流通氣機（流速切換）：按預設氣體流速值完成呼氣與吸氣轉 換。
按壓力和流量發生器分類（四類）：Mapleson(1959)
恆壓發生器：通氣源驅動壓低 ，吸氣期恆壓，吸氣流隨肺內壓而變化。
非恆壓發生器：通氣源驅動壓低，在吸氣期發生規律變化，吸氣 流受驅動壓和肺內壓雙重影響。
恆流發生器：通氣源驅動壓高，氣流在吸氣期不變。
非恆流發生器： 通氣源驅動壓高，氣流在吸氣期發生規律性變化。
壓力發生器適用於肺功能 正常患者，流量發生器適用於肺順應性較差的患者。
通氣方式
呼吸機1. 呼氣平台(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB), 吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續關閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT （死腔量/潮氣量）
2. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末 氣道內保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合徵、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。
3. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬於輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續氣流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸後給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小於 10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10
4. 呼氣延遲，也叫滯後呼氣(expiratory retard)：主要用於氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘 等，套用時間不宜太久。
5. 深呼吸或嘆息（sigh）
6. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預定 峰壓值。
7. 氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調節CPAP鏇鈕外，一 定要保證足夠的流量，應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達15厘米水柱。 （呼氣壓4厘米水柱）。
工作參數
呼吸機1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大於人 的生理潮氣量，生理潮氣量為6-10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達10-15毫升/公斤，往往是生理潮氣 量的1~2倍。還要根據胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調節。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20-30次/分，成人16-20次/分。 潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通氣障礙可調至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調至1：1。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為10-20厘米水柱，肺部病變 輕度：20-25厘米水柱；中度：25-30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。但一般在30以下 ，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2-3厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺 出血）需增加PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上。當吸氧濃度超過60% （FiO2大於0.6）時，如動脈血氧分壓仍低於80毫米汞柱，應以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。 PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產生很大影響，這種影響數分鐘內即可出現，減少PEEP應逐漸進 行，並注意監測血氧變化。PEEP數值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘
家用呼吸機與睡眠--關係
呼吸機人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過的，而這三分之一的睡眠時間決定了其餘三分之二的生活質量，而有睡眠呼吸暫停綜合徵(打呼嚕)的人卻在這人生的三分之一的時間內都處在缺氧的狀態，長時間大腦缺氧會造成不可逆轉的損害，甚至腦死亡。一般性的”體內缺氧”，即使不會直接發生生命危險，也會對身體健康造成損傷。氧氣如同食物和水，是人體代謝活動的關鍵物質，是生命運動的第一需要，營養物質必須通過氧化作用，才能產生和釋放出化學能。缺氧是指氧氣缺乏症，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態的總稱。大自然為每個人提供了基本生存條件，然而，如果處在一個缺少氧氣的特殊環境，或者雖然環境當中不乏氧氣，但由於睡眠呼吸暫停綜合徵自身原因不能攝入足夠的氧，人體就會發生機能、代謝和形態上的變化。這種狀態總稱就是缺氧或低氧。
缺氧就容易打鼾，俗稱打呼嚕，是一種很常見的睡眠現象。許多人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實，打呼嚕是健康的大敵，由於嚴重打鼾會使睡眠時出現呼吸反覆暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛等心腦血管疾病，導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合症。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。如果打鼾的聲音在60分貝以上，影響了其他人休息或者使得別人煩躁不安，這再也不是正常的睡眠現象了，而是鼾症了。像這種情況已經很嚴重了，需要盡採取措施治療。
那么應該如何去改善這種狀況呢?康澤欣醫療用品家用呼吸機價格公司給與有關改善和治療睡眠呼吸暫停綜合徵的方法。
呼吸暫停綜合徵(OSAS)的首選治療方法是：用無創持續正壓通氣治療(CPAP)治療。就是帶一台睡眠呼吸機回家，在晚上睡覺的時候，戴上一個鼻罩或口鼻面罩，通過導管連著家用呼吸機進行睡眠，身體呼吸的空氣將通過睡眠呼吸機加壓進入體內，利用持續正壓通氣的原理，維持患者上呼吸道軟組織的張力從而保持氣道通暢，達到改善及治療睡眠呼吸暫停綜合徵(打呼嚕)的目的。呼吸機裡面具有檢測睡眠、時間控制、自動調節氣壓的功能等等。
持續正壓通氣治療(CPAP)呼吸機能夠使呼吸氣流變得規則、鼾聲停止；使血氧飽和度恢復正常水平；恢復寧靜的睡眠；減少發生高血壓、心臟病、中風、交通事故的危險性；改善生活質量；減少入院次數、降低醫療費用。現在市場上呼吸機的臨床套用相當廣泛，呼吸機模式多樣化滿足不同打鼾人群的需求，呼吸機面罩種類齊全滿足不同人群的舒適需求。選擇呼吸機治療，不僅療效立竿見影，而且治療4—6個月之後，原來阻塞的咽部通道可以通過正壓通氣，擴張咽部狹窄的氣道，保持更為長期的治療效果。
雖然無創持續正壓通氣治療(CPAP)通過呼吸機鼻罩目前是改善和治療睡眠呼吸暫停綜合徵的最佳方法，但人們普遍對睡眠呼吸暫停綜合徵病情危害的認知程度不高，睡眠呼吸機又沒有納入我國醫保的範圍，需要的病人要自己掏錢買一台帶回家，價格也不是絕大多少人能負擔得起的。這就使得為大範圍的推廣防治、治療睡眠呼吸暫停綜合徵這一疾病帶來一定的難度，還需將機器平民化。在臨床上針對大多數有心腦血管疾病的患者進行檢測睡眠呼吸狀況，針對性的改善睡眠呼吸暫停、低通氣的情況，就能很好的改善心腦血管疾病的症狀，甚至減少降壓藥等的使用量，可謂達到“立竿見影”的效果。時下，認識到“打呼嚕可能是病”並因此而求治的人越來越多了，但在求治者過程中，對於“打呼嚕”能進行深入地了解且能正確對待各種治療的人並不多。
血氣分析
首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。
1. PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸 氣末停留等。
2. PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
3. PaCO2 過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及 提高壓力限制。
4. PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時 間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力， 定時型可減少流量、降低壓力限制。
濕化問題
呼吸機加溫濕化：效果最好，罐中水溫50-70攝氏度，標準管長1.25米，出口處氣體溫度30-35攝氏度，濕度98- 99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴註：特別是氣道 有痰痂阻塞時，滴注後反覆拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，總量大於200毫升/天，兒童每20-30分鐘滴入3-10滴，以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引 、無痰痂為宜。人工鼻。略。
吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.5~0.6，如超過0.6時間應小於24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大於60毫米汞柱（8.0Kpa）。 如給氧後紫紺不能緩解可加用PEEP。復甦時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。
設定報警範圍：氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。 意外問題： 呼吸機旁應備有復甦器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。
常見合併症：壓力損傷、循環障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。 呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持 ，逐漸減少IMV或支持壓力，最後過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。 拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
使用指征
機械通氣的生理效應，即（1）改善通氣（2）改善換氣及（3）減少呼吸功耗決定了機械通氣可用於改善下述病理生 理狀態。
通氣泵衰竭：呼吸中樞衝動發放減少和傳導障礙；胸廓的機械功能障礙；呼吸肌疲勞。
換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調；肺血分流增加；彌散障礙。
需強化氣道管理者：保持氣 道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時。判斷是否行機械通氣可參考以下條件：
呼吸衰竭一 般治療方 法無效者；
呼吸頻率大於35～40次/分或小於6～8次/分；
呼吸節律異常或自主呼吸微弱或消失；
呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙；
嚴重肺水腫；
PaO2小於50mmHg,尤其是吸氧後仍小於50mmHg；
PaCO2進行性升高，pH動態下降。
適應症
(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。
(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。
(4)小兒心胸外科的術中術後通氣支持。
(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術， 通常採用高頻通氣支持。
禁忌症
(1)氣胸與縱隔隔膜集氣。
(2)大量胸腔積液。
(3)肺大泡。
(4)低氧血症。
(5)急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要時可使用高頻通氣。
呼吸機分為有創呼吸機和無創呼吸機，無創呼吸機非生命支持儀器，通常用於10歲以上成人使用。
消毒方法
面罩、管路、直接與SABS病人呼吸系統相連部分，是受污染最直接、最嚴重的部分，需要更換或進行浸泡消毒，做到萬無一失。管路、面罩等耗材，如屬價格低廉的，可按一次性醫用廢棄物銷毀處理。
呼吸機內部的氣路系統是吸人室內被污染空氣的部分，可以用環氧乙烷熏蒸法或是利用可以殺死SAILS病毒的氣體，讓其通過氣路系統進行消毒。
電路、機殼、控制部分，也受到室內空氣的污染，這部分可以用防腐、防水的消毒劑進行熏蒸、噴霧、擦洗的方法。由於各個廠家的呼吸機型號不一樣，消毒後，電路指標應符合國家CB97061管理和決策提供及時準確的數據信息。標準，即醫用電子儀器的安全標準
注意事項
1、首次使用呼吸機時首先要先開、關機一次，確定能否正確掌握開關機，同時檢查機器能否正常工作。如有問題及時和銷售商或廠家聯繫。
2、使用前詳細閱讀產品使用說明書，按照說明書內的使用圖示連線好呼吸機、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調整好頭帶鬆緊。頭帶的鬆緊一般以面罩對患者相應部位沒有壓迫感為宜，但也不能過松以免產生漏氣。
4、確定加濕器內已經加有純淨水或蒸餾水，且不能超過規定位置。
5、啟動呼吸機，感覺一下呼吸機工作是否存在異常，如無異常便可放心使用。
6、在使用過程中患者如要暫時脫離機器，最好先關掉機器、摘掉鼻罩或口鼻罩後再離開，回來後先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開機使用。
7、每天使用完，一定要關掉機器後再切斷電源。
8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次過濾片和管道。清洗方法可參照呼吸機附屬檔案消毒方法。
9、每天更換加濕器內的水，以不超過水位線為宜。
10、每半年或一年要對機器作一次維護。需維護時可以與銷售公司或廠家聯繫。
醫用與家用的區別
醫用呼吸機主要用於醫院，功能複雜，能適合各種病情使用。家用呼吸機有兩種：一種就是將簡化版的醫用呼吸機在家庭這種場合使用，一種就是無創呼吸機。兩種呼吸機的選擇要根據病情來。無創呼吸機本來的用途是用於治療睡眠呼吸暫停這種疾病（即打鼾嚴重的患者）。用途比較專業。醫用呼吸機適用各種病情。
無創呼吸機的使用方法
首次使用：第一次使用呼吸機時，可能會感覺不適。這屬正常現象。做幾次深呼吸，經過一段時間的自我調整，患者會逐漸適應這種新的感覺。
起床：如果夜間需要起床，請取下面罩並關掉呼吸機。繼續睡眠時，請重新戴好面罩並打開呼吸機。
口部漏氣：如果使用鼻面罩，治療期間儘量保持嘴部閉合。口部漏氣會導致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。
面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒適時，呼吸機的療效最好。漏氣會影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請清洗面部，除去面部過多的油脂，這有助於更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命。
乾燥問題：在使用過程中，可能會出現鼻部、口部和咽部乾燥現象，這一點在冬季更為明顯。通常，加上一個濕化器即可消除以上不適。
鼻部刺激：在治療的前幾周，可能會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現象。通常，加上一個濕化器即可解決以上問題。
無創呼吸機選購要點
首先，一款好的呼吸機必須配備人工加溫濕化罐。家用呼吸機暫停患者戴機治療時，呼吸道內氣流速度比自然呼吸時要快，類似於乘坐在飛速行駛的敞篷車上張口呼吸，所以吸入的氣流必須經過人工增加溫度和濕度，才能保證戴機的舒適性，保證治療效果。
其次，高靈敏度的壓力感測管及高性能的電機也是呼吸機性能好的一個重要標誌。由於機械控制方面等的原因，單水平家用呼吸機的實際壓力也會隨著戴機者的呼吸而上下波動，而不會是理想狀態的一條直線。吸氣時由於容量變大，面罩處壓力會瞬時下降。如果儀器的壓力感測不敏感及電機補償功率不夠大，則儀器的壓力會下降較大幅度（10%~15%）；而呼氣時，由於容量變小，面罩處壓力會瞬間上升（10%~15%），如果儀器的壓力感測不敏感及電機可操控性不好，則儀器的壓力會大幅上升。
第三，呼吸機應該有超強的漏氣補償功能。由於戴機者夜間翻身，面罩會不可避免地出現漏氣，一旦稍有漏氣，面罩內的壓力即大幅下降，從而出現用戶戴著儀器打鼾的現象，因此也就達不到治療目的。
呼吸機參數
1、使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化，缺氧症狀有否改善等。同時注意不良反應。1）、胃腸道脹氣，吸氣壓力大於25厘米水柱易出現；2）、有無出現嘔吐，誤吸；3）、罩壓迫鼻樑適當調整固定帶鬆緊；4）、觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣；5）、口咽乾燥適當加溫及濕化；6）、上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人於側臥位。使用無創正壓通氣達不到治療效果或無效時，注意病情是否加重，對病人宣教措施有無落實，機器使用參數調節是否合理。無創呼吸機在ICU套用，通過醫護人員嚴密觀察，及時根據病人病情進行參數調節，治療達到滿意效果。
呼吸機適用人群
呼吸機的適用人群是針對;打鼾的人群、睡眠呼吸暫停和睡眠呼吸暫停。主要原因常見於肥胖者、鼻部發展異常者、咽部肥大且厚這、懸雍垂堵塞通道者、扁桃體肥大、甲狀腺功能異常者、巨舌、先天性小頜畸型等，也就是上呼吸氣道的結構發生異常改變的，所引起的呼吸暫停。還有就是中樞神經系統的病變患者，它的表現症狀為腦動脈硬化、腦梗塞、腦部發生腫瘤、腦部發炎、脊髓灰質炎症、腦部出血症、顱腦外傷等。還有呼吸肌無力、重症肌無力等，都會引發呼吸暫停。
