概述
C肝病毒 丙型病毒性肝炎是由C肝病毒（HCV）所引起的，該病毒主要在肝細胞中複製，損害肝細胞，引起肝細胞的炎症、變性、壞死。
該病通過輸血或血製品、血透析、單採血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等途徑傳染。丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很強，國外人群C肝病毒感染率高達3%，中國健康人群C肝病毒（HCV）抗體陽性率為0.7%～3.1%。
C型肝炎臨床表現與B型肝炎相似，但它對人類健康的威脅不亞於B型肝炎。截至2011年，還沒有有效預防C肝的疫苗，但只要及時發現、規範治療，大多數C肝患者是可以臨床治癒的。
病原體
C型肝炎病毒簡稱為HCV，在病毒分類上屬於正鏈RNA病毒，早期被認為是造成非A非B病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis）的主要致病因子之一。於1978年被發現，1989年通過基因技術首次獲得基因組序列。它是一種45納米大的、有外殼的、單鏈核糖核酸的病毒，屬於黃病毒科中的肝炎病毒屬。根據1994年新建立的分類系統，C型肝炎病毒可分成六種不同的屬型和30種亞型。在歐美與日本主要是第1型為主，第二型以日本、中國居多，第三型在泰國、新加坡、與部分的印度較常見，在埃及、中東與非洲中部主要是第4型，而第5型與第6型則是南非與東南亞較常見。C型肝炎只感染人。
症狀表現
丙型病毒性肝炎 C肝初期症狀一般自覺症狀較輕，可見肝、脾臟增大、壓痛、腹脹明顯。重的病人也可見到消化道症狀及黃疸。當C肝發生肝纖維化和肝硬化明顯時，可見有鼻及牙齦出血，面、頸、胸部毛細血管擴張，肝掌、蜘蛛病，面部發暗。嚴重者可出現腹水、胸水、食道靜脈或胃底靜脈曲張破裂後大出血。
多數慢性C型肝炎病人的臨床表現不明顯，出現的症狀一般多為非特異性、輕度、間歇性症狀。常見乏力但也時見食欲不振、噁心、右上腹痛和尿色變深等。急性暴發性肝炎時有時出現暴發性肝功能衰竭，凝血酶原活動度降低到40%以下，並發生肝性昏迷。
輸血後C型肝炎潛伏期2～26周，平均7.4周。散發性C型肝炎潛伏期待定。一般臨床經過較輕，亞臨床型較多見，重型肝炎較少。
約40%～50%C型肝炎病毒感染髮展成為慢性肝炎，25%發展成為肝硬化，余為自限性經過。急性C型肝炎發展成慢性者多為無黃疸型，ALT長期波動不降，血清抗-HCV持續高滴度陽性。因此，臨床上應注意觀察ALT及抗-HCV的變化。
與B肝區別
首先從症狀上說，B肝容易活動，表現出的症狀比較多，如黃疸比較明顯，轉氨酶升高等，相對更容易被發現；而C肝症狀很不明顯，最常見的表現是疲勞，容易與工作引起的疲勞混淆。
其次從傳播途徑上看，雖然兩者途徑一樣，但傳播後的結果不同：成人感染C肝病毒後有60%～80%會發展為慢性C肝，而成人感染B肝病毒後只有5%～10%的人發展為慢性。
再次從預防上，B肝可以通過接種疫苗進行預防，而C肝目前還沒有預防性疫苗；最後也是最重要的一個區別就是，C型肝炎通過積極的規範治療是有很大可能被治癒的。
疾病進程
急性C型肝炎
C型肝炎 感染之後6到12周，少部分的人會產生急性C型肝炎，其中25%的人會出現一些輕微不特別的症狀，包括鬱悶、食欲不振、噁心等症狀，有時還會出現比較獨特的症狀，例如黃疸、脂肪痢，以及血清中ALT（谷丙轉氨酶）指數的升高。剩下75%的人，基本上都沒有任何症狀的出現，另外感染（C型肝炎病毒）可能會產生急性猛爆性肝炎，但是幾率較低。
慢性C型肝炎
大多數感染HCV的人通常會轉變成慢性肝病，除非到了末期，慢性C型肝炎通常是沒有任何症狀的，ALT（谷丙轉氨酶）的指數也通常是正常或只有輕微的升高，不過大多數的人肝臟組織已經有異常病變。在1/4的情況下在此後20年中病人的病情逐漸惡化，導致肝硬化，此外肝細胞癌的可能性提高。
肝外病變
感染了HCV（C型肝炎病毒）之後除了會影響肝臟之外，還會引起許多組織跟器官的病變。最常見的病變是混合性冷凝球蛋白血症，它會同時出現紫斑症、虛弱、關節疼痛這三種典型症狀。其他常出現的病變還有非霍奇金淋巴瘤以及膜性增生性腎絲球腎炎。出現在皮膚上的病變是遲發性皮膚紫質症，其典型皮膚症狀為皮膚易脆，而且在日光曝曬部位，如臉、四肢、手背易有水泡、紅斑產生。
C肝檢查
C肝檢查項目有：血清生化學檢查項目、C肝抗體檢查項目、C肝病毒RNA檢查以及肝臟病理學檢查。1、血清生化學檢測，其水平升高可能與肝臟炎症反應有關。如果上面說的這些問題還有疑問的話，可以諮詢我們的線上專家。
2、C肝抗體檢測，C肝抗體檢測是用於診斷C肝的最重要手段，適用於高危人群的篩查，也可以用於C肝感染者的初次篩查。
3、C肝病毒RNA檢測，病毒基因檢測是檢測血液中C肝病毒的實際存在情況，可在感染2周內檢測到病毒。
4、肝臟病理學檢查，肝臟病理組織學檢查對於C肝的診斷、衡量肝臟炎症和纖維化程度、評估藥物療效等均非常重要。
預防
提倡使用一次性注射用具，對醫療器械以及用具要進行徹底消毒，帶血及體液污染物應該嚴格的消毒處理。夫妻如果計畫要小寶寶的時候，在懷孕前雙方做一次C型肝炎病毒標準物檢查。如在母親懷孕期時查出陽性，也要儘可能地降低母嬰傳播的危險性。嬰兒出生後2-6個月，要檢查兩次HCV-RNA。急性患者應隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者可根據病毒複製指標評估傳染性大小。複製活躍者儘可能予清除病毒治療。感染者儘量不要從事食品加工，飲食服務，托幼保育等工作。C肝要怎么預防？每個人要養成良好的個人衛生習慣，接觸病人後要用肥皂洗手，提高防範意識，不要隨便的文身、紋眉、紋眼線、扎耳洞等。如果家庭成員或者朋友得了C肝，不要太緊張了，只要不共用牙刷、牙杯、剃鬚刀等衛生用具，是不會被傳染的。
C肝與轉氨酶
在大多數的人看來，C肝，遠沒有B肝那么嚴重，所以也就不需要得到重視。大家對於C肝的認識也都較少，但是大家不知道的是，C肝比A肝、B肝轉化為慢性的幾率高，超過80%的感染者會轉化為慢性，其中20%會進展為肝硬化，有的最終發展成肝癌，需要引起大家的注意，這是對自己的身體健康負責。此外，專家強調，C肝起病極隱匿，很容易被忽視，C肝症狀輕微，黃疸少見，患者往往僅出現轉氨酶輕度升高。臨床觀察研究顯示，多數慢性C肝患者在患病的10年甚至20年中，無任何不適或偶有不明顯的消化道症狀，只有少數患者因機體異常免疫反應，會出現皮膚瘙癢、類風濕性關節炎、乾燥性結膜角膜炎、腎小球腎炎等看似與肝病無關的肝外表現。因而，很多C肝患者是在體檢或求治其他疾病時被意外發現的，而至於具體什麼時候感染的C肝卻一點也不知道。
傳染方式
傳染方式 二、性傳播：對於C肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬於體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。目前蚊蟲叮咬不被確認為C肝的傳染途徑。在C肝傳播途徑中，性傳播也成為新的重要傳染途徑，我國約90%的C肝患者是由於輸血或輸血製品造成感染。慢性血液透析患者由於長期使用血漿，C肝病毒RNA的陽性率高達53%。輸血量越大、輸血次數越多，感染C肝的機會就越多。目前無償獻血已經取代了有償獻血，加之獻血之前嚴格的C肝抗體篩選，因此輸血造成的C肝病例越來越少。但是隨著一些社會醜惡現象的出現和蔓延，性病患者越來越多，性傳播導致C肝的病例也就越來越多，性病患者中合併C肝的發生率高達10%～30%。
三、母嬰傳播：C肝的母嬰傳播包括兩方面的內容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。在宮內傳播及懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的機率並不大，主要的是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播，作為一個C肝母親，孩子出生後被感染性的可能性很大。
第四，醫源性傳播：在醫院的檢查治療過程，因使用未經嚴格消毒而又反覆使用被HCV污染的醫療器械引起感染的，這個叫醫源性傳播，包括手術、牙科器械、採血針、針灸針和內鏡等。
第五，密切生活接觸傳播：生活當中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染C肝。皮膚黏膜受到損害之後，C肝患者的體液再落到你破損的皮膚和黏膜上，就有可能被感染上；也可在日常生活中共用剃鬚刀、牙刷等引起C肝病毒的傳播，這都叫密切生活感染。
保護肝臟
【1】對於輕度C肝患者來說，肝炎症狀可能還不太明顯，肝臟受損也不太嚴重，因此平時的飲食上要注意營養全面、均衡，少吃刺激性食物，遠離菸酒，不要從事勞累的工作，不要熬夜，平時可以適當的運動來提高體質，積極進行治療。
【2】對於中度C肝患者來說，已經出現比較明顯的肝炎症狀，比如厭油，乏力，發熱，肚脹等，這時候患者的飲食上就要十分注意了，應該以易消化的清淡食物為主，可以多吃一些養胃的食物，如麵食，粥類等，刺激性食物一定要忌口，禁菸酒，治療期間要注意休息，可以根據自己的身體情況選擇溫和的運動來促進新陳代謝，調節情緒。
【3】對於重度C肝患者來說，有明顯肝炎症狀，如厭油，乏力，肝區痛等，患者治療過程中身心可能要承受更多的痛苦，所以儘量選擇安靜舒適的治療環境，飲食以清淡為主，也要保證營養均衡，治療期間不要再從事工作，避免勞累，要多躺在床上靜養，這樣有利於受損肝細胞的恢復。
【4】注重環境衛生，尤其是和飲食有關的一切。攤販的食物，或是髒亂環境的餐廳，這些地方提供的食物衛生狀況不明，康安途建議能免則免。身邊的日用品，尤其是有開鋒（如刮鬍刀）或是會接觸黏膜（如毛巾或手帕）的日用品，強烈建議自備或使用拋棄式產品。
【5】避免不安全的血液或體液接觸，比如說路邊穿耳洞和刺青紋身，這些場所的環境衛生通常偏低，感染肝炎的風險自然比較高；中醫的針灸比上述環境好一些，不過某些不肖診所會重複使用針頭，因此仍然不能掉以輕心。
【總結】吃得清淡新鮮、保持運動避免壓力、維持正常作息。
治療
丙型病毒性肝炎 主要治療方法是持續24至48周對病人混合使用PEGα干擾素和抗病毒藥利巴韋林。根據病人病毒屬型的不同治癒率在50%至80%之間。但是干擾素療法有許多副作用，尤其是對病人的心理有不良影響，病人可能產生暴躁、憂鬱和恐懼等心理。影響治癒率的因素除病毒屬型外還有病人的年齡、性別、體重、病毒載量、患病時間和已經對肝臟產生的破壞程度 。多烯磷脂醯膽鹼（易善復）是修復肝細胞的有效藥物，已獲多個權威肝病診療指南的推薦。多烯磷脂醯膽鹼在化學結構上與人體內源性磷脂一致，可以以完整分子的形式與肝細胞膜及細胞器膜相結合，促進肝細胞膜的修復和再生。
中醫治療
中醫辨證療法治療C肝：
1.濕熱蘊結：濕熱毒邪留戀體內是C型肝炎轉為慢性的關鍵，ALT升高與濕熱毒邪的進退呈現正相關，濕熱余邪稽留不清則轉氨酶持續難復。
2.肝鬱脾虛：邪毒深伏血分，留於肝臟，以致肝氣鬱結，疏泄失常，脾運失健，或濕熱之邪從外感受，影響脾運，阻遏氣機，熏蒸肝膽，導致熱毒鬱結、肝脾損傷。
3.正虛毒瘀：慢性C肝屬於本虛標實，虛實夾雜，以熱毒、瘀毒為主。由於邪毒內盛，直入營血，邪毒鬱結，耗傷正氣，正氣虛弱，又難以祛邪外出，二者互為因果，使得病情纏綿難愈，甚至惡化，變升症積。
楊氏C肝方 遵循中醫的辨證理念，解毒利濕，活血化瘀，扶正養陰，清肝保肝，快速清除體內C肝病毒，修復受損的肝臟組織，恢復肝臟正常的生理功能，提高人體免疫力；整體辨證論治，對症下藥，對C肝有極其顯著的療效。
一般來說，C肝治療的費用跟患者的病情、患者接受治療的方法等因素有關。對於C肝患者來說，不管採用何種治療方法，一定要注意在專家的指導下進行，要注意科學、規範、正規的進行，這樣才有助於患者的早日康復，避免患者白花冤枉錢。
防治原則
一、家庭成員間不要共用牙刷、牙杯、剃鬚刀等衛生用具。女性經期衛生用品應該燒掉或用一般市售消毒劑浸泡2小時再扔掉，夫妻間夫妻生活應使用安全套。如果出肌膚或某部位出血，應該用消毒劑擦乾，不要污染他人用品。
二、酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。
三、飲食中要適當增加蛋白質和維生素。
四、生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。
五、注意生活檢點，避免合併感染愛滋病病毒，B肝病毒。
六、如果未接種甲型、B肝疫苗，要及時接種，注意勞逸結合。
七、避免有毒的化學物質，如少吃含色素和防腐劑過多的食品，不吃霉變的食物和已爛的姜。
高危人群1、1992年以前接受過輸血者和接受器官移植者；
2、維持血液透析者；
3、共用過注射器；
4、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡檢查、侵襲性操作和針刺等；
5、靜脈內注射毒品者；
6、愛滋病病毒感染者；
7、感染了C肝病毒的母親所生的嬰兒；
8、接觸過C肝病毒陽性血液者；
9、不安全性行為者；
10、使用未經嚴格消毒的器具進行紋身，針灸，美容（穿耳洞等）等。
危害
1、患者認識知度低，易延誤病情：因為C肝具有隱匿性，症狀並不是很明顯，因此，被稱為沉默的殺手。C肝不存在病毒健康攜帶者，只有早發現、早治療，才能減輕病毒對肝細胞的破壞。
2、無疫苗可用，預防難度大：C肝尚無疫苗可預防，這是因為C肝病毒的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現的大量新變種。因此，C肝的預防重點在於採取有效措施，切斷傳播途徑，嚴格篩選獻血員，杜絕C肝病毒經破損的皮膚、黏膜、不潔性行為及母嬰途徑造成的傳播，並且要儘早診斷和治療已感染C肝的患者，最大限度地減少傳染源。
3、傳播途徑多，易感人群基數大：C肝最常見的傳播途徑是輸血、輸血漿或血製品以及使用被病毒污染的醫療器械。接受過輸血，做過血液透析、器官移植，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡等，與C肝患者共用過剃鬚刀、牙刷，有過不潔性生活史，曾經有過文身、文眉、穿耳環孔等皮膚黏膜損傷的人和接觸血液的檢驗人員，都是C肝高危人群。
4、肝硬化肝癌轉化率高：C肝病毒慢性感染與肝硬化及其肝癌高度相關，由C型肝炎病毒造成肝硬化和肝癌的速度比B肝更快。
飲食原則
忌酒。酒是肝病患者之大忌。眾所周知，酗酒者比一般人得肝病的可能性要大得多。不僅如此，那些在日常交際中飲酒較多的人，也容易引起肝臟的損害。因此，C肝患者最好能忌酒。
少“脂”。脂肪，並不像有些人所認識的那樣一無是處，但不宜多。C肝患者應當將體重維持在正常範圍以內，對黃油、乳酪及其他奶製品，食用油、肉類、堅果、甜點等含脂較高的食物，少吃為好。
少“糖”。肝病患者多有食欲不振、體內熱量不足的表現，所以要吃糖，但也不宜多吃。過多吃糖，糖可以轉變為脂肪而在體內堆積，久而久之會形成脂肪肝；而且糖的一些代謝殘渣，如丙酮酸、乳酸，也會加重肝臟負擔，且容易引起胃腸脹氣。建議C肝患者多通過吃一些水果來補充欠缺的糖分。
少“鐵”。C肝患者有時存在著鐵的排除困難，而過多的鐵對肝臟來說是非常有害的。有研究表明，體內鐵的含量過高，會降低C肝患者對干擾素的反應能力。因此，對於血清中鐵的含量過高的C肝患者，不應再攝取鐵的補充劑或含鐵高的營養劑。除此之外，要限制含鐵高的食物，如動物肝臟等，並避免使用鐵制炊具。
少“藥”。藥物同樣也為肝臟所忌，因為肝臟是藥物的過濾器、解毒器。一些處方藥，包括中成藥，都會產生不同程度的肝臟損害。因此，什麼藥該用，什麼藥不該用，一定要有專業醫生的指導。儘可能少服非必要的藥物，以免得不償失。
飲食禁忌
一、忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，消化功能減弱。忌酒。酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。忌食加工食品。
二、少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。 不宜多吃糖。過多吃糖，糖可以轉變為脂肪而在體內堆積，久而久之會形成脂肪肝，也會加重肝臟負擔，且容易引起胃腸脹氣。
三、C肝患者應當將體重維持在正常範圍以內，對黃油、乳酪及其他奶製品，食用油、肉類、堅果、甜點等含脂較高的食物，少吃為好
疫情
美國
2012年2月21日，美國疾病控制和預防中心研究人員發表報告，美國目前約有320萬C肝患者，每年死於C肝的人數超過死於愛滋病的人數。
中國
2011年11月，安徽省亳州市渦陽縣丹城鎮發生C肝聚集性疫情，截至2011年11月29日，56人經初篩檢測陽性，經採集其中16人進行核酸檢測，13人為C肝病毒陽性。據初步調查，此次疫情中發現的C肝陽性者均在河南永城市馬橋鎮一個個體診所接受過靜脈推注治療，疫情可能是因不安全注射引起。河南永城市隨後對馬橋鎮部分居民進行調查，也已發現104例C肝抗體陽性，確診6例C肝患者。
2012年2月22日，廣東省河源市紫金縣響水路一帶的近200名居民感染C肝，疑因衛生所反覆用針筒所致。
2012年6月，“第47屆歐洲肝臟研究協會年會”公布最新數據顯示：中國2011年C型肝炎報告發病人數達17萬餘人，相比2003年的發病人數，8年間增長了7倍，相當於平均每3分鐘就發現1例C肝患者。對此，專家呼籲公眾提高對疾病的認知。
2013年1月1月28日，東港市衛生局接到當地民眾舉報，經調查發現東港市某門診部，曾在該門診部接受過靜脈曲張治療的患者，疑似集體感染C肝。經遼寧省和丹東市有關部門調查，該事件不排除與門診部醫療行為有關。截至2月5日，涉及患者已達120人 。
表現
C肝症狀可以分為以下幾種
1、C肝的早期症狀：腹脹、噁心、嘔吐、厭油膩等，這是肝臟受損，肝功能下降對食物的分解能力下降，使食物在體內大量堆積造成的。
2、臉黃、目黃、尿黃、皮膚粗糙、暗淡無光膽紅素在體內大量堆積造成的，另外膽固醇在體內大量堆積。
3、乏力、渾身無力、煩躁、精神不好，這些都是肝臟受損，肝功能下降刺激神經中樞造成C肝的早期症狀的。
4、肝區疼痛、肝掌蜘蛛痣等，肝臟受損刺激肝表面神經中樞，以及磁性激素在體內大量堆積導致的。這也是C肝的早期症狀。
潛伏期
C肝的潛伏期都有哪些不同點?C肝在發病時會表現一些臨床症狀，所以我們有必要了解C肝的臨床症狀，以便及時預防和治療C肝，一般潛伏期約為2-26周，平均7.4周。輸Ⅷ因子引起的C型肝炎，潛伏期 7-33天，平均19天。那么，C肝的潛伏期都有那不同點呢?
C肝的潛伏期都有哪些不同點?
一、C型肝炎病毒感染較B型肝炎 病毒感染更易慢性化。據觀察研究，約40%-50%發展成為慢性肝炎，25%發展成為肝硬化，余為自限性經過;從HCV發展成慢性肝炎平均約為10年，肝硬化平均約20年，少數患者惡變成為原發性肝細胞癌需30年;
二、雖然一般C型肝炎經過較輕，但亦可見急性C型肝炎暴髮型與亞急性經過，或慢性遲發性肝功能衰竭等嚴重表現，而丙型暴發肝炎時與B型肝炎 不同，HCV仍處於高度複製狀態;
三、短潛伏期C肝，病情較重，症狀突出，常有黃疸，但較少發展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型C型肝炎，易發展成慢性;
四、潛伏期約為2-26周，平均7.4周。輸Ⅷ因子引起的C型肝炎，潛伏期7-33天，平均19天;
五、C肝較B肝為輕，多為亞臨床無黃疸型，轉氨酶峰值較低，大多數患者不易被發現;
