什麼是C肝
C肝是有C型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎。C肝症狀比較隱匿,即使出現C肝症狀也比A肝、B肝的症狀輕微,所以很難被發現。丙型病毒性肝炎呈全球性分布,流行性很強,國外人群HCV感染率高達3%,我國健康人群HCV抗體陽性率為0.7%~3.1%。丙型病毒性肝炎傳染性很強,一旦感染很難治癒,並極易轉為慢性肝炎和發生肝硬化,甚至誘發肝癌。
C肝轉氨酶高
引起轉氨酶高的原因有很多,各類病毒性肝炎都是引起轉氨酶高的原因,所以說C肝也是會引起轉氨酶高的。
但在臨床治療中經常被醫生和患者所忽視,C肝引起的谷丙轉氨酶偏高因隱藏在其他肝病中容易被漏查。如果確診谷丙轉氨酶偏高是由C肝引起的,患者千萬不可大意,應及早接受科學規範的治療,以免殆誤治療的最佳時機。
長期谷丙轉氨酶偏高,別忘了查C肝
長期谷丙轉氨酶偏高,都當成脂肪肝,直到查出C肝抗體陽性,才明白原來是感染了C肝病毒。
今年40歲的黃先生每年都要接受一次例行體檢,從去年開始,連續兩年轉氨酶偏高,加上B超檢查有輕度脂肪肝,於是就認為是脂肪肝導致肝功能異常,沒有太在意。今年體檢後不久,醫生通知他進一步做C肝抗體檢測,結果是陽性,再進一步做C肝RNA定量檢測後,被確診為C肝。
肝病專家介紹,幾年前傳染科門診接診的C肝患者寥寥無幾,一周只有幾個,而如今人數正成倍增長。接診的C肝患者中,有10%是通過脂肪肝檢查查出轉氨酶偏高發現的,因此體檢查出谷丙轉氨酶偏高不要大意,應該在醫生的建議下及時做一個C肝抗體檢測,如果是陽性,再進一步做C肝RNA定量檢測確診。
預防
一、要保持生活有節奏。不要過度勞累,現代人壓力比較大,生活節奏快壓力大會導致身體的抵抗力下降。二、遠離不健康行為和生活習慣。比如說愛美之心人皆有之,如果要美容一定要找條件比較好的,使用一次性醫療器械的美容機構,這樣能從一定程度上避免感染肝炎。
三、安全輸血。現在的血製品會經過嚴格的篩選,有的患者醫生認為不需要輸血,你就不要堅持輸血,說輸血會使疾病恢復快,這個是沒有必要的。
四、避免高危性行為。我們常說的珍愛生命,遠離毒品,不要養成不良的生活習慣,像高危性行為都要避免。
危害
C肝是類似於B肝的病毒性肝炎,當患者體內的病毒過了一定的潛伏期,會對肝臟造成一定的損傷,導致肝功能異常,出現轉氨酶升高等現象。
一般患者出現轉氨酶升高,會伴有噁心嘔吐,食欲不振,腹脹,反胃等,一般不是特別明顯,往往易被患者忽視,而一旦患者沒有引起重視,任病情發展,患者體內的病毒會不斷的蔓延,加劇對肝臟的損傷,久而久之,後果很嚴重,很容易出現肝纖維化,肝硬化甚至是肝癌。
C肝轉氨酶升高有單相型、雙相型、平坦型三種類型。
1、單相型者潛伏期短,肝功能損害時間短;
2、雙相型者肝功能損害程度最重,症狀重、黃疸發生率高,多數為重症患者,預後較差;
3、平坦型潛伏期長、症狀輕、病程可遷延。
禁忌
◆◆不能大量吸菸、喝酒: 因為這些菸酒中都含有對人體有傷害的成分,會在一定程度上加重病情負擔的。◆◆辛辣的食物會加重肝臟的負擔,對消化道具有生濕化熱的作用,使肝功能的消化功能減弱,因此應避免吃些辛辣的食物。
◆◆不過多吃加工的食品:因此這些食品中含有較多的防腐劑和保鮮劑,這些都是對人體有害的物質。
◆◆不能濫用藥物:濫用藥物會對肝臟造成一定程度上的損害,一定要在醫生的指導下,進行合理的用藥。
治療
C肝患者由於感染C肝病毒,C肝病毒具有嗜肝性,這很容易導致轉氨酶升高,輕微的轉氨酶升高也可以反映出C肝病毒感染,有助於及早的發現C肝病毒感染,C肝治療越早越好,及早的治療可以防止或者減輕C肝的慢性化程度,防止出現嚴重的肝纖維化甚至肝硬化。
1、C肝轉氨酶高的患者,在確定是病理原因引起的後,要引起重視,可採取保肝降酶的方法治療。
2、C肝轉氨酶高的患者,若HCV-RNA檢查呈陽性且定量檢查值很高,這說明患者體內病毒數量多,病毒複製活躍,此時患者除了要保肝降酶治療外,還要結合抗病毒治療,使HCV-RNA轉陰。
C肝沒有C肝病毒攜帶者一說,即使是肝功能正常,轉氨酶正常的C肝患者也需要及時的治療,即使是轉氨酶正常,C肝病情也會加重,破壞正常的肝細胞,加重慢性化程度和肝纖維化,加速肝硬化的產生,C肝患者能否得到科學的治療是康復的關鍵。
高危人群
1、醫務工作人員或者是長期接觸血液或者是血製品的人員,像血友病患者、骨髓或者是器官移植者、外科手術者等。2、對於一些衛生保健、實驗室的工作人員、處理血製品的人等,以及在治療中使用不清潔注射器的人都會容易患上C肝。
3、很多人喜歡紋身、打耳洞,如果所用的期間沒有進行消毒的話,很容易導致C肝病毒的傳染。
轉氨酶偏高降不下怎么辦
1.若長期高酶不降,主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤,如原處方苦寒藥過多,量過大,而病人體質較單薄瘦弱,就應適當減量或反佐以少量補腎藥物,進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大,藥物的調整不宜過多。
2.若長期低酶不降,則應考慮用補氣助陽養血滋陰藥,唯用量不宜過大,適當少佐清解。不能固於清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼於用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者,更套用量少平和之方藥,避免以大量苦寒藥為主.若用補後轉氨酶有2次以上連續上升的情況時,再改用清解,若先升後降者,則不必換方。
3.對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時,可採用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主,或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配),或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯,也能促使轉氨酶較快下降.而沒有任何毒副作用,對降酶,改善症狀,緩解焦慮心情,均有益處。只是不宜吃吃停停,應堅持一段時間,在醫生指導下使用。
4.某些病人一邊服湯藥,又服用治婦科的或治骨傷科的藥物,或自加補藥,都會影響轉氨酶的下降,因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉氨酶的異常,對一些可能妨礙轉氨酶下降的藥物缺乏研究,因此在使用藥物時可能對降酶不利;自己擅加補藥時機不宜,也能延緩降酶。[1]
原因
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病。這裡要提醒大家的是,轉氨酶升高到正常值的兩倍時,正好是抗病毒治療的最佳時機,此時患者一定要注意把握時機,積極治療,可取得事半功倍的效果。
2、多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶高,但停藥後可恢復正常。
3、心臟疾病,如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等,都可引起轉氨酶偏高。
4、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時,除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外,還可引起血膽紅素及轉氨酶偏高。
5、肝硬化與肝重症肝硬化活動時,一般都會出現轉氨酶偏高。
6、孕婦懷孕期間,胎兒的長大會對孕婦肝臟造成很大負擔,從而導致轉氨酶偏高。
7、某些感染性疾病:流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、大葉性肺炎、肺結核等病症,也會導致轉氨酶偏高。
8、非病理性原因:比如劇烈運動、過於勞累或檢查前吃過油膩食物、飲酒、熬夜等,都可能引起輕度轉氨酶高。
C肝飲食
首先在飲食方面來說,C肝患者儘量不要多吃肥甘厚膩的食物,更加不能飲酒、酗酒;多吃一些解毒性的東西,如白菜、綠豆等。我們需要知道的是肝臟是一種解毒的器官,這樣的飲食習慣可以幫助機體恢復的作用;多食一些高蛋白的食物,如牛奶、豆製品等;同時應當注意不要過於勞累。同時還需要告訴大家的是,C型肝炎患者應多吃一些新鮮蔬菜和水果,同時不應該過多的吃糖,因為吃糖過多可能會導致形成脂肪肝,加重原有的肝炎病變。
另外,吃糖太多,無形之中增加了肝臟和胰臟的負擔,使體內的糖代謝發生紊亂。蛋白質過多也不好,這是因為蛋白質進入人體以後,也會增加肝臟的負擔。但是也有些患者不吃油膩的東西,其實這樣也不好,因為脂肪是人體重要的能量來源,脂肪過低則不能滿足病人機體的需要。
C肝和轉氨酶的關係
C肝主要經輸血,針刺,吸毒等傳播,呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌等,嚴重的威脅著大家的生命健康!而說到C肝與轉氨酶的關係,由於轉氨酶偏高可在諸多的肝病以及其他疾病中出現,在此提醒大家,一旦發現轉氨酶持續輕度升高,在排除了A肝、B肝和脂肪肝後,不要忘了檢查C肝。在大多數的人看來,C肝,遠沒有B肝那么受到大家的重視,大家對於C肝的認識也都較少,但是大家不知道的是,C肝比A肝、B肝轉化為慢性的幾率高,超過80%的感染者會轉化為慢性,其中20%會進展為肝硬化,有的最終發展成肝癌,因此,大家一定要重視C肝。
此外,專家強調,C肝起病極隱匿,很容易被忽視,C肝症狀輕微,黃疸少見,患者往往僅出現轉氨酶輕度升高。臨床觀察研究顯示,多數慢性C肝患者在患病的10年甚至20年中,無任何不適或偶有不明顯的消化道症狀,只有少數患者因機體異常免疫反應,會出現皮膚瘙癢、類風濕性關節炎、乾燥性結膜角膜炎、腎小球腎炎等看似與肝病無關的肝外表現。因而,很多C肝患者是在體檢或求治其他疾病時被意外發現的,而至於具體什麼時候感染的C肝卻一點也不知道。
轉氨酶偏高降不下怎么辦
1.若長期高酶不降,主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤,如原處方苦寒藥過多,量過大,而病人體質較單薄瘦弱,就應適當減量或反佐以少量補腎藥物,進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大,藥物的調整不宜過多。2.若長期低酶不降,則應考慮用補氣助陽養血滋陰藥,唯用量不宜過大,適當少佐清解。不能固於清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼於用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者,更套用量少平和之方藥,避免以大量苦寒藥為主.若用補後轉氨酶有2次以上連續上升的情況時,再改用清解,若先升後降者,則不必換方。
3.對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時,可採用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主,或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配),或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯,也能促使轉氨酶較快下降.而沒有任何毒副作用,對降酶,改善症狀,緩解焦慮心情,均有益處。只是不宜吃吃停停,應堅持一段時間,在醫生指導下使用。
4.某些病人一邊服湯藥,又服用治婦科的或治骨傷科的藥物,或自加補藥,都會影響轉氨酶的下降,因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉氨酶的異常,對一些可能妨礙轉氨酶下降的藥物缺乏研究,因此在使用藥物時可能對降酶不利;自己擅加補藥時機不宜,也能延緩降酶。
C肝轉氨酶和肝臟的關係
1.C型肝炎是由C肝病毒(HCV)所引起,C肝分布較廣,更輕易演變為慢性肝炎、肝硬化(liver和肝癌。引起轉氨酶升高的原因很多,血清中轉氨酶升高可能會與C肝的發生有關。
2.C肝轉氨酶偏高或者是偏低的原因,不一定是肝臟受[4]損引起的,所以說一般要做具體的檢查,找出真正的病因
3.一般肝功能檢查前,運動的話,也是會導致C肝轉氨酶偏高,但是這和肝臟是沒有直接的關係的,建議在檢查前,儘量不要運動