藥物介紹
鹽酸丁卡因注射液藥品名稱：鹽酸丁卡因注射液
英文或拉丁名：Tetracaine Hydrochloride Injection
漢語拼音：Yansuan Dingkayin Zhusheye
主要成分：鹽酸丁卡因
分子式:C15H24N2O2HCL
分子量:300.83
藥品性狀：本品為鹽酸丁卡因的滅菌水溶液，為無色澄明液體
藥品規格：5ml：50mg
貯藏方法：遮光,冷藏保存
藥品包裝：安瓿，5支/盒
藥理毒理
鹽酸丁卡因鹽酸丁卡因為長效的酯類局麻藥。本品的脂溶性比普魯卡因高，滲透力比普魯卡因強，局麻作用及毒性較普魯卡因大10倍。本品用於硬膜外麻醉，開始作用緩慢，大約10～15分鐘發揮作用，維持2～3小時。用於蛛網膜下腔麻醉時，起效時間為1.5～2分鐘。黏膜表面麻醉時作用迅速，1～3分鐘起效，維持20～40分鐘。本品大劑量可致心臟傳導系統和中樞神經系統阻滯。
藥動力學
鹽酸丁卡因膠漿本品進入血液後，大部分和血漿蛋白結合，蓄積於組織中，骨骼肌內蓄積量最大，當血漿內的濃度下降時又釋放出來。本品大部分由血漿膽鹼酯酶水解轉化（約0.31μM/ml/hr），經肝代謝為對氨基苯甲酸與二甲氨基乙醇，然後再降解或結合隨尿排出。
適應症狀
用於硬膜外阻滯、蛛網膜下腔阻滯、神經傳導阻滯、黏膜表面麻醉。
用法用量
鹽酸丁卡因製劑1.硬膜外阻滯：常用濃度為0.15～0.3%溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3%，一次常用量為40～50mg，極量為80mg。
2.蛛網膜下腔阻滯：常用其混合液（1%鹽酸丁卡因1ml與10%葡萄糖注射液1ml、3%鹽酸麻黃素1ml混合使用），一次常用量為10mg，15mg為限量，20mg為極量。
3.黏膜表面麻醉：常用濃度1%，眼科用1%等滲溶液，耳鼻喉科用1～2%溶液，一次限量為40mg。
4.神經傳導阻滯：常用濃度0.1%～0.2%，一次常用量為40～50mg，極量為100mg。
不良反應
鹽酸丁卡因注射液1.毒性反應：本品藥效強度為普魯卡因的10倍，毒性也比普魯卡因高10倍，毒性反應發生率也比普魯卡因高，常由於劑量大、吸收快或操作不當引起，如誤注入血管使血藥濃度過高等。過量中毒症狀表現為：頭昏、目眩、繼之寒戰、震顫、恐慌、最後可致驚厥和昏迷，並出現呼吸衰竭和血壓下降，需及時搶救。
2.變態反應：對過敏患者可引起猝死，即使表面麻醉時也需注意。
3.可產生皮疹或蕁麻疹，顏、口或（和）舌咽區水腫等。
禁忌症狀
鹽酸丁卡因注射液1.對本品過敏者禁用。
2.嚴重過敏性體質者禁用。
3.心、腎功能不全、重症肌無力等患者禁用。
4.禁用於浸潤局麻、靜脈注射和靜脈滴注。
注意事項
鹽酸丁卡因注射液1.本品為酯類局麻藥，過敏反應罕見，與普魯卡因可能有交叉過敏反應，故對普魯卡因或具有對氨基苯甲酸結構的藥物過敏者慎用。
2.大劑量可致心臟傳導系統和中樞神經系統出現抑制。
3.藥液不得注入血管內，注射時需反覆抽吸，不可有回血。
4.對小兒、年老體弱、營養不良、飢餓狀態易出現毒性反應，應減量。
5.肝功能不全，血漿膽鹼酯酶活動減弱時應減量。
6.皮膚或黏膜表面損傷、感染嚴重的部位需慎用。
7.椎管內麻醉時尤其須調節阻滯平面，並隨時觀察血壓和脈搏的變化。
8.神經傳導阻滯，硬膜外阻滯以及蛛網膜下腔阻滯，由於使用不當致死已屢見；為了防止中毒、死亡，在用藥期間即使表面黏膜麻醉也應監測：
①呼吸與循環系統的功能狀態，包括心血管情況。
②中樞神經活動，興奮或抑制。
③胎兒心率。同時對呼吸和循環等方面的意外，應有預見，覺察及時，防治和搶救得法，沒有時間上延誤。
9.本品的毒性與給藥途徑、給藥速度、藥液濃度、注射部位、是否加入腎上腺素等有關，必須嚴格操作和管理，控制單位時間內的用量，按本說明的介紹給藥。
10.給予最大用量後應休息3小時以上方準行動。
11.注射器械不可用鹼性物質如肥皂，煤酚皂溶液等洗滌消毒。
給藥說明
鹽酸丁卡因注射液1.孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠期大量孕激素的分泌，增加對局部麻藥的敏感性，因此孕婦使用局部麻藥作硬膜外阻滯時用量需減少。哺乳期婦女用藥尚未見藥物進入乳汁的報導。
2.兒童用藥
5歲以內小兒慎用。
3.老年患者用藥
60歲以上老年患者，根據病情酌情減量。
相互作用
鹽酸丁卡因注射液1.本品水溶液pH3.5～5.0，不得與鹼性藥液合用；如合用某些酸性藥液，由於pH不同，也可影響本品的解離值，以致局麻減效或起效時遲延。
2.不宜同時服用磺胺類藥物。
3.與其它局麻藥合用時，本品應減量。
4.本品可與腎上腺素合用，一般濃度為1：200000、即20ml藥液中加0.1%腎上腺素0.1ml。其作用使血管收縮、血流量減少、藥物吸收減慢、作用持續時間延長等。但這種合用不適用於心臟病、高血壓、甲亢、外周血管病等患者。
5.注射部位不能遇碘，以防引起本品沉澱。
