簡介
高血脂 高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重後果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂症密切相關。大量研究資料表明，高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。大量醫學研究表明：高血脂的治療方法不能僅僅通過藥物層面上，還要留意身體的調養。
高血脂症是指血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂症的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病，嚴重的高血脂症可導致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。
此外，高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原發性和家族性高血脂症患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
病因
高血脂 血脂症的病因，基本上可分為兩大類，即原發性高血脂症和繼發性高血脂症。
原發性高血脂症
1、遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血症，某些可能發生在細胞水平上，主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由於基因缺陷引起。
2、飲食因素。飲食因素作用比較複雜，高脂蛋白血症患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。
3、血液中缺乏負離子（負氧離子）。臨床實驗表明：血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由於電子被爭奪，帶正電荷，由於正負相吸、則將紅細胞凝聚成團，造成血液粘稠。
繼發性高血脂症
高血脂繼發性高血脂症是由於其他中間原發疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖症、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合症、異常球蛋白血症等。1．糖尿病與高脂蛋白血症。在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯繫，臨床研究發現，約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血症。2．肝病與高脂蛋白血症。現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。3．肥胖症與高脂蛋白血症。本地臨床醫學研究資料表明，肥胖症最常繼發引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現為iv型高脂蛋白血症，其次為iib型高脂蛋白血症。
臨床表現
高血脂 根據程度不同，高血脂的症狀也表現不一，高血脂的症狀主要表現可分為以下幾個方面：
1、輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有症狀不等於血脂不高，定期檢查血脂至關重要。
2、一般高血脂的症狀多表現為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床症狀相混淆，有的患者血脂高但無症狀，常常是在體檢化驗血液時發現高脂血症。另外，高脂血症常常伴隨著體重超重與肥胖。
3、高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等症狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，並出現相應表現。
4、長期血脂高，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動後疼痛）。
5、少數高血脂還可出現角膜弓和脂血症眼底改變。角膜弓又稱老年環，若發生在40歲以下，則多伴有高血脂症，以家族性高膽固醇血症多見，但特異性不強。高脂血症眼底改變是由於富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血症並伴有乳糜微粒血症的特徵表現。
檢查
1、測定血脂譜全套空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2、判斷血漿中有無乳糜微粒存在
可採用簡易的方法，即把血漿放置4℃ 冰櫃中過夜，然後觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。
3、血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度
1～2周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實驗室的變異容許在3%以內。
4、有關脂代謝的特殊檢查
（1）載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對於預測 冠心病的危險性具有重要意義。
（2）體內脂蛋白代謝測試 此外，還可進行基因 DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、 膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。
5、其他檢查
家族性混合型高脂血症和 家族性高三醯甘油血症存在 胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現為糖耐量異常；Ⅲ型 高脂蛋白血症常合併有 糖尿病；家族性混合型高脂血症可伴有 高尿酸血症；Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有 甲狀腺功能減低。
診斷
關於高脂血症的診斷標準，目前國際和國內尚無統一的方法。既往認為血漿總 膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血症，血漿 三醯甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三醯甘油血症。各地由於所測人群不同以及所採用的測試方法的差異等因素，所制定的高脂血症診斷標準不一。但為了防治 動脈粥樣硬化和 冠心病，合適的血漿膽固醇水平應該根據患者未來發生心腦血管疾病的風險來決定，發生風險越高，合適的血漿膽固醇水平應該越低。新的標準建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療，以LDL-C濃度>進入科學百科
