疾病概述
處女膜閉鎖在青春期初潮前可無任何症狀。初潮後由於處女膜閉鎖而致經血無法排出。最初經血積在陰道內，多次月經來潮後，經血逐漸積聚，造成子宮、輸卵管積血，甚至腹腔內積血。
處女膜閉鎖絕大多數處女膜閉鎖患者臨床上表現為青春期後出現逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經來潮。嚴重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿瀦留等症狀。檢查時見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口。當用示指放人肛門內，可捫到陰道內有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時可在下腹部捫及位於陰道包塊上方的另一較小包塊(為經血瀦留的子宮)，壓痛明顯。如用手往下按壓此包塊時，可見處女膜向外膨隆更明顯。盆腔B型超聲檢查可發現子宮及陰道內有積液。確診後應立即手術治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實診斷後，即將處女膜作；形切開，引流積血。積血大部排出後，常規檢查宮頸是否正常，但不宜進一步探查宮腔以免引起上行性感染。吸盡積血後，切除多餘的處女膜，使切口呈圓形，再用3―0可吸收縫線縫合切口邊緣黏膜，以保持引流通暢和防止創緣粘連。術後留置導尿管1-2日，外陰部置消毒會陰墊，每日擦洗外陰1―2次直至積血排淨為止。術後給予抗感染藥物。
發病原因
處女膜是覆蓋在陰道外口的一層環形薄膜，中央有小孔。有時處女膜上沒有小孔，醫學上稱為處女膜閉鎖，系胚胎髮育期間泌尿生殖竇未被貫通所致。
處女膜閉鎖因生殖道上皮增生的下界即處女膜褶發育旺盛，使陰道口不能與外有前庭貫通而呈閉鎖狀態。於處女膜膨隆處穿刺，若抽凝的褐色或黑紅脂血液便可確診。
在青春期初潮前可無任何症狀，初潮後由於處女膜閉鎖而致經血無法排出。最初經血積在陰道內，多次月經來潮後，經血逐漸積聚，造成子宮、輸卵管積血，甚至腹腔內積血。
臨床表現
處女膜閉鎖為逐漸加重的周期性腹痛，檢查可見處女膜閉鎖，向外膨隆，呈紫藍色，肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊，穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血，可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑑別。
青春期女子月經不來潮，並有周期性下腹痛，下腹正中可觸及包塊，陰道積血過多時壓迫尿道直腸。會陰檢查可見膨脹而鼓起的處女膜，呈紫藍色。在檢查發現陰道橫隔時，首先要注意機工隔上（常在中央部位）有無小也，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。
1、青春期後無月經初潮。
2、逐漸加重的周期性下腹痛。
3、恥骨上捫到包塊，且逐月增大。
4、檢查時可見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色。
5、肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
6、嚴重時伴有便秘、尿頻或尿瀦留，便秘、肛門墜脹等症狀。
疾病影響
處女膜閉鎖者，內生殖器的發育是完全正常的，所以青春發育期後，子宮仍每月有一次月經產生。由於處女膜開口閉鎖，經血不能排出，積聚在陰道里。長年累月以後，陰道內積滿血液，可把子宮向上頂起，甚至經血經過上端的子宮頸口向子宮腔和輸卵管腔“倒灌”，使子宮和輸卵管腔內都積滿血液，最後倒流入腹腔。這時輸卵管黏膜被積血擠壓破壞，上皮細胞上的纖毛消失，失去輸送精子、卵子或受精卵的作用，從而不能懷孕，經血倒流入腹腔中可引起子宮內膜異位症及腹腔粘連，並引起劇烈的痛經或腹痛，受累無窮。
診斷方法
處女膜閉鎖橫隔厚度亦有很大差別，有的很薄，似紙，有的則較厚（1～1.5cm）。兩層黏膜組織中間的間質內可含豐富的膠原纖維及平滑肌，偶可混有中腎樣組織成分。有無臨床症狀出現，完全按隔膜有無小孔而定。完全性機工隔小見，多數在橫隔中央有一小孔，有時只能通過細探針，經血可以外流則無症狀發生，直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗姐而發現。如無孔，則一俟初潮後因經血瀦留而出現症狀。在檢查發現陰道橫隔時，首先要注意機工隔上（常在中央部位）有無小也，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。
手術切除時，以小孔為據點，向周圍作X形切開直到陰道壁，隔膜薄，可環形切除隔膜多餘組織，將切口的兩層黏膜與基底稍作游離，縱形縫合，使縫合緣呈鋸齒狀，不在一個平面，防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚，應先在外層黏膜面作X形切口，深度以橫隔厚度的1/2，分離黏膜瓣，然後將內層橫作十字形切開，將仙外四對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合，愈後不致因疤痕攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行，而需採取剖宮產以結束分娩。
診斷依據：
1、上述症狀和體徵（即臨床表現）。
2、經處女膜膨隆處穿刺，可抽出粘稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。
所以，少女過了16歲仍未來月經就應去醫院檢查原因，若確診為處女膜閉鎖，應作處女膜X形手術切開，使積聚的月經血向外流出即可。由於血液是細菌良好的培養基，故術後應行常規抗感染治療。只要不發生感染，積血得以及時清除，術後不會影響性交、生育。
辨認病症
處女膜閉鎖先天性無陰道是女性生殖器中較常見的畸形。會陰部中間原陰道所在處平整或僅有淺窩。無陰道者常常同時沒子宮，輸卵管也比較細小，甚至缺如，但卵巢是正常的。類女子到了青春期，卵巢逐漸發育成熟，照常分泌女性激素，促使第二性徵形成，體型、音調、陰毛、腋毛等的發育完全正常，依然是楚楚動人的窈窕淑女。
先天性無陰道經過整形，仍可以結婚，過正常的性生活。先天性無陰道而子宮發育正常的女子，經整形後形成了一個新陰道，與子宮頸接通以後，不僅能結婚，還有懷孕和生育的希望。
處女膜閉鎖與先天性無陰道則不同了。處女膜是覆蓋在陰道外口的一層環形薄膜，中央有小孔。有時處女膜上沒有小孔，醫學上稱為處女膜閉鎖，系胚胎髮育期間泌尿生殖竇未被貫通所致。
處女膜閉鎖者，內生殖器的發育是完全正常的，所以青春發育期後，子宮仍每月有一次月經產生。由於處女膜開口閉鎖，經血不能排出，積聚在陰道里。長年累月以後，陰道內積滿血液，可把子宮向上頂起，甚至經血經過上端的子宮頸口向子宮腔和輸卵管腔“倒灌”，使子宮和輸卵管腔內都積滿血液，最後倒流入腹腔。這時輸卵管黏膜被積血擠壓破壞，上皮細胞上的纖毛消失，失去輸送精子、卵子或受精卵的作用，從而不能懷孕，經血倒流入腹腔中可引起子宮內膜異位症及腹腔粘連，並引起劇烈的痛經或腹痛，受累無窮。
處女膜閉鎖一經診斷，應立即進行手術，手術後用抗生素預防感染。只要手術後不發生感染，積血又未上升到子宮和輸卵管，做處女膜切開術後，照樣可以結婚、懷孕和生育。
切開手術
處女膜閉鎖手術效果：處女膜閉鎖是較常見的一種女性生殖器官發育異常，及時行切開術效果良好。注意診斷應準確，術後1天去除引流條，術後1個月複查。
禁忌症：陰道閉鎖或先天性無陰道等先天畸形未排除時，不宜草率施行處女膜切開術。
麻醉方法：局麻。
麻醉禁忌：安全有效。
在肛診指引下行處女膜X形切開，即切開處女膜時防止損傷尿道及直腸，從偏側方略呈放射狀切開，儘量清除陰道積留之經血，必要時留取積液做細菌培養及藥敏試驗。用可吸收縫合線縫合止血，用含抗生素之油紗卷局部壓迫擴張及引流，預防粘連瘢痕狹窄。圍手術期注意防治感染。對堅厚之處女膜或陰道下段橫隔，則術後需放置模型擴張。局部癒合，無感染者，可較早恢復性生活，以助擴張防狹窄，有利於生育能力。
治療措施
處女膜閉鎖手術切除時，以小孔為據點，向周圍作x形切開直到陰道壁，隔膜薄，可環形切除隔膜多餘組織，將切口的兩層黏膜與基底稍作游離，縱形縫合，使縫合緣呈鋸齒狀，不在一個平面，防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚，應先在外層黏膜面作x形切口，深度以橫隔厚度的1/2，分離黏膜瓣，然後將內層橫作十字形切開，將仙外四對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合，愈後不致因疤痕攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行，而需採取剖宮產以結束分娩。
如在月經來潮後發現症狀，應行急診手術治療，放出經血。治療不宜過晚，以免造成宮腔積血，甚至輸卵積血。在局麻下將處女膜作“x”形切開，放出經血，剪除多餘黏膜，使處女膜呈圓環狀，慎勿損傷尿道口。瀦留之經血要儘量排出並保持切口通暢，以免引起繼發感染。術中不作雙合診，以免增加感染機會及使經血倒流或輸卵管血腫破裂。
術後套用搞抗生素，保持外陰清潔，進流質飲食3－5天，減少大便次數，以防止污染傷口。
處女膜閉鎖治療原則：
1、手術治療：確診後應及早手術切開處女膜。2、抗炎治療。
3、較厚的處女膜，有時須將處女膜行三角性切除並縫合邊緣，必要時置陰道模型至傷口完全癒合。
用藥原則：處女膜閉鎖經手術切開後一般僅需口服“a”項內1種消炎藥預防感染。
輔助檢查：C 盆腔的ＣＴ檢查 B 腹腔鏡 A 婦產科的超聲檢查 A 尿常規檢查 A 血液常規檢查
本病經“a”項檢查多能確診，“a”項檢查仍不能確診時可選擇“b”或“c”項檢查。
婦科診療中心的專家提示：女性青春期後無月經來潮並出現逐漸加重的周期性下腹痛應儘快到婦產科門診檢查，以便早診斷早治療，確診後應及早切開處女膜，一般作“x”切口應充分，注意防止再粘連閉鎖或狹窄。
手術過程
(一)適應證：凡確診患有處女膜閉鎖，即應手術。
處女膜閉鎖手術(三)術前準備：同外陰手術一般術前準備。
(四)麻醉與體位：局麻。膀胱截石位。
(五)手術步驟
1.切口：在閉鎖的處女膜突出部位作“X”形切開，切開後的陰道口應能通過兩指以上，如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高，切開時應放入金屬導尿管，並以示指伸入肛門作標誌，引導切開閉鎖處，避免損傷尿道、膀胱和直腸。
2.排出積血：處女膜切開後流出暗黑而黏稠的經血，任其逐漸外流，不得揉捏下腹部或壓迫子宮，不可行婦科雙合診檢查，以免經血倒流至盆腔，甚至造成輸卵管破裂。
3.修剪處女膜切緣，形成圓形陰道口。
4.用2-0號腸線間斷縫合切口邊緣，如局部無出血，亦可不縫合。
(六)術後處理
1.術後即可下床活動，利於經血排出。
2.保持外陰清潔和陰道口通暢，但不宜坐浴和陰道灌洗。
3.處女膜較厚者，術後應放置陰道模型。
4.術後1個月複查，仍有輸卵管積血症者，給予對症處理。
及早發現
女性健康假如發育畸形，則在處女膜上沒有處女膜孔，即處女膜閉鎖，也就是民間所稱“石女”中的一種。處女膜閉鎖患者大多僅是月經來潮時經血流不出來，但一般陰道子宮均發育完好。處女膜閉鎖在未來月經之前，對健康一般沒有影響，因而在青春期前也輕易被忽略。
處女膜閉鎖，在青春期前多數不能被發現，這是一種先天畸形，因為沒有任何痛苦，所以常不引起注意。到了青春發育期，隨著卵巢功能的成熟，每月有一次月經來潮，但因為處女膜閉鎖，經血不能排出，可引起下腹脹痛，而且尿道受積血的壓迫，常有排尿困難或不適感．這種下腹脹痛、排尿困難等症狀，常呈周期性，較有規律，周而復始。
進入青春發育期後，月經隨之產生，但由於沒有處女膜孔，月經不能順利排出，積瀦在陰道下端，以至局部有脹憋感覺，有的甚至有紫色黏膜膨出現象。較薄的處女膜，可能被脹破而使經血流出。較厚的處女膜一般很難脹破，行第一、二次月經時，腹痛尚能忍受，以後就有了不少麻煩。每次月經都會積聚在陰道，經液不斷向上擴展，以致子宮腔和兩側輸尿管腔都積滿經血，除了逐月加劇的腹痛外，嚴重的由於輸卵管黏膜長期被經血擴張破壞，可能導致永久性不育。有處女膜閉鎖的人，還會出現便秘、排尿不暢或尿頻、頭暈、渾身不適等症。性交時，陰莖有時不能有效地插入陰道，因而也就更談不上懷孕了。
假如孩子還在幼年，家長已經發現女孩沒有處女膜孔，可以不必急於治療。女性青春期後無月經來潮並出現逐漸加重的周期性下腹痛應儘快到婦產科門診檢查，以便早診斷早治療，確診後應及早切開處女膜，一般作“Ｘ”切口應充分，注意防止再粘連閉鎖或狹窄。究竟是單純性的處女膜閉鎖，還是陰道、子宮、卵巢都有畸形，可待發育以後，再進一步進行檢查。假如其它性徵都正常，則可進行手術治療。對處女膜閉鎖的治療一般並不複雜，手術恢復也很快。進入青春期的女性，當發現自已的處女膜有閉鎖的可疑時，應及時去醫院檢查，不必有任何顧慮。
術後護理
1.體位與活動一般在處女膜閉鎖手術之後是不可以立即下床活動的，需要經過12小時的靜臥之後，可以下床進行稍微的活動。並且在手術之後會建議患者採取頭高腳低的靜臥方式，或者是半躺的方式，這樣可以幫助體內積血的順利排出。
2.外陰護理
女性在手術之後，需要保持外陰的清潔，每日都需要對外陰進行擦洗，直到積聚在身體內部的血液全部排除體外，同時需要採取正確的消毒措施，避免被衛生護墊等等的感染。
3.心理支持
在手術之後女性的心理會受到非常大的影響，會出現害怕，恐懼等等心理影響，所以在處女膜閉鎖手術之後也需要對患者的心理進行修復，在恢復過程中，患者的家人應給予最大的鼓勵支持與理解，和患者進行更多的較多，讓患者逐漸的擺脫緊張的心理，從而擺脫心理上的影響。
4.出院指導
處女膜閉鎖手術之後，需要向專業的醫護人員學習專業的護理知識，在出院後可以自己對外陰進行護理，保持外陰的清潔和乾燥。並且在手術後的1個月之後在進行複查，並注意下次月經來潮情況，是否還有不暢通的情況出現，如果仍然有腹部脹痛等等的情況，需要及時的去醫院進行相關的檢查治療。
保健貼士
1．測基礎體溫，如有周期性雙相體溫曲線，即腹痛前2周，體溫比腹痛開始後的2周升高0．4～0．6℃，但無月經可見，提示患有本病。
2．術後注意外陰清潔。
3．術後6小時即起床行走，以利積血排出。
4．注意營養，術後可照常進食。
5．多飲魚湯，多喝紅茶，以利尿，防止尿路感染。
併發症
嚴重時伴有便秘、尿頻或尿瀦留，便秘、肛門墜脹等症狀。
預防
處女膜閉鎖經手術切開後一般僅需口服消炎藥預防感染。
