簡介
2010年7月23日深圳一名孕婦在鳳凰醫院順產下男嬰後,被丈夫發現肛門處被縫線了。助產士稱是免費為其做了痔瘡手術,但其丈夫陳先生懷疑助產士因索要紅包不成伺機報復。鳳凰醫院院長則表示,肛門肯定沒有被縫上,並非醫療事故。
現在,在主管部門和有關專家介入之後,深圳產婦“縫肛門”事件越發撲朔迷離,甚至連產婦的肛門是否被縫也成為疑問。“縫肛門”演變為患者、護士、院長、專家各執一詞的“羅生門”。根據警方通知,產婦被接到法醫鑑定機構驗傷……
此前炒得沸沸揚揚的“產婦縫肛門”事件由此引起社會各界的廣泛關注,目前深圳市衛生與人口計生委已成立技術調查組處理此事。
事件經過
7月23日下午,林靜順產生下了一個男孩。然而幸福只維持了幾個小時,麻醉消退之後,陳誠聽到妻子開始喊痛。
陳誠發現,妻子的肛門處腫起了一個大包,上面纏著黑線。他開始並不明白這意味著什麼,更沒想到這可能跟他在紅包問題上的失誤有關。但看到痛苦萬分的妻子,陳誠懷疑醫院的處理有問題。於是向院方投訴此事。兩天之後,陳誠說,張吉榮把他叫到自己房間,向他表示懺悔,承認自己在處理林靜的痔瘡問題上犯錯,請陳“打我幾巴掌解解恨”。之後,這位助產士來到陳誠的房間,給林靜腫脹的肛門做了按摩,將痔瘡塞回肛門內,這讓林靜感覺舒服了一些。
眼看妻子情況好轉,陳誠放心地去深圳人民醫院看兒子,15分鐘後,他接到妻子的求救電話,稱助產士正在強行拆線。
按照陳誠妻子的說法,在陳離開之後,張吉榮兩次來到房間,試圖拆掉她肛門處的線,第一次拆了大半,被她趕了出去,並反鎖上了門。但張助產士很快拿著鑰匙打開門,未及動手,被接到電話趕回來的陳誠堵在屋裡。
看到眼前的景象,陳誠一下想到當初張吉榮收紅包時的臉色,“報復”,他說腦子裡閃出這個詞。他至今慶幸回來得及時,因為線只是拆了大半,一部分仍留在妻子的體中——這是僅剩下的證據。不過,此情節在張吉榮口中是另一個版本。她承認在陳誠離開的時候進了房間,但目的仍是幫林靜按摩,她堅決否認自己“拆線”,因為她連剪刀也沒帶。這一點陳誠也認可,因為線是被拽出來的。
張吉榮後來曾對媒體承認,在為林靜“按摩”時對方在叫,但她未能解釋原因。按照陳誠的說法,即使被他抓了“現形”,張吉榮並沒有放棄“銷毀證據”的努力,她喊來了醫院的外科醫生,想為產婦做一個痔瘡切除術。
按張吉榮的解釋,這是單獨的醫療行為,目的是“切除病灶”。
憤怒的陳誠開始求助於媒體,他給深圳電視台打了熱線電話,7月27日,深圳電視台公共頻道播出了此事。這條爆炸性新聞立即擴散,次日,廣東幾乎所有媒體都予以報導。“縫肛門”事件很快傳遍全國。
當事人反映
產婦:分娩後發現肛門竟被縫針
產婦的愛人陳先生說,7月23日上午,他帶老婆劉花(化名)進入深圳鳳凰醫院待產,下午3時45分順產生下一個男嬰。到了晚上9點多時,劉花開始喊疼,肛門腫成了雞蛋大小,周邊都是線,顯然是肛門被線紮上了。“肛門肯定是被縫針了,院方解釋是縫了針之後在肛門周邊纏了線圈,就像縫衣服一樣縫完針之後沿著周邊來回地打結,並沒有縫那么多針。”陳先生說。院方為什麼要給劉花的肛門紮上線圈?陳先生稱,當時醫院工作人員答覆是劉花有痔瘡,做了痔瘡手術之後才成這種現狀。陳先生百思不得其解:“老婆沒有什麼痔瘡,就算有痔瘡也不應該在生孩子的手術後立即做痔瘡手術啊?”陳先生詢問主治醫生,醫生稱不知道怎么回事,醫生只做了陰部側切手術,誰替她做了肛門的手術該醫生毫不知情。陳先生找到助產士,答覆是,助產士發現孕婦劉花有痔瘡,免費給她做了痔瘡手術並扎了線圈。
產婦家屬:助產士術前頻傳送禮暗示
陳先生認為這可能是報復。當天他和老婆到達住院部後,選了高級包房。助產士進到病房稱:“等會孩子是我來接生,孩子來到世上第一個看到的人是我,你們準備一下。”陳先生說,當時沒有聽懂,繼續吃飯,5分鐘後該助產士再次來到病房,稱“準備好了沒有,你究竟帶了多少錢。”陳先生這時才意識到可能是來要紅包,只好答稱只帶了銀行卡,現金只有200元。幾分鐘後,助產士再次來到病房,詢問“準備好沒有”,直到助產士第四次來詢問“準備好沒有”時,陳先生說可以先給醫生和助產士一人100元,手術完後絕對送上不低於1000元的紅包。助產士說“你不要跟我來這一套,我們在醫院見的人多了”。最終,助產士收下了 100元,但顯得非常氣憤,而產科醫生拒絕了這100元。
醫院回應
是好心免費做了痔瘡手術
南都記者前往鳳凰醫院,該院院長趙女士說,劉花身有痔瘡,且痔瘡痔核在出血,所以助產士在出血處做了“結紮”處理,“完全是助產士的好心”。
她承認助產士收了100元錢而醫生拒絕了這100元,但她表示醫院對收紅包行為是會嚴厲處理的。
助產士究竟可不可以不經病人同意就做手術?趙女士說,嚴格按照醫療規程,對於痔瘡出血的處理是不應該由助產士負責,但是這是一名經驗豐富的助產士,這個處理本身並不複雜,且當時也不能馬上聯繫到外科醫生,所以就暫時由她處理了。
據趙春芳院長介紹,事情發生時,她還在南京開會,回到深圳後,她就先聽取了患者的敘述,隨後也聽了當時醫生和助產士對情況的介紹。
“雙方的敘述不一樣。”趙春芳說。但她表示,確實沒有發生將肛門縫起來的事。“分娩時,病人的痔核就脫出來了,而且還有一點出血。”趙春芳承認,治痔瘡確實不是婦產科的範疇,但當時的助產士張女士看到痔核脫出來了,就先用手壓了一下,希望能把血止住。
“止不住血後,她就採取了結紮止血的措施。她只是在出血點結紮,沒有縫肛門。”趙春芳說。趙春芳說,這名助產士在此工作了近20年,自認有豐富的經驗,有自己的想法,這種想法也並不是說不通。“其實在早前,我給病人做一些手術的時候,要是病人患上闌尾炎,我也會‘順便’幫病人將闌尾切掉。”“不過,現在醫療管理規範了,當然不能再這么做了。”趙春芳坦言,“作為一名助產士,嚴格上講,即使是幫病人止血,也是不對的。”不過她表示,這起事件,“和事故性質還不一樣”。
一個專業醫生的看法
一、首先,看到“產婦少送紅包肛門被縫比見死不救更噁心”“深圳產婦肛門被助產士縫上 疑因少送紅包”等等,已經明顯帶有傾向性了,記者已經下結論了。我覺得可以改為:“產婦肛門被縫可能嗎?”或者“產婦的肛門被縫是怎么回事?
二、我先說說痔的治療,不多贅述,只想告訴大家有這么個方法叫“結紮法”或“圈套法”。大概就是:對於蒂部(也就是根部)較窄的,用線結紮或者用膠圈套紮上,阻斷痔的血運,使痔缺血、壞死、脫落而癒合。這個方法簡單易行有效,有醫學背景的人,應該知道。
三、陳先生說:“肛門肯定是被縫針了,院方解釋是縫了針之後在肛門周邊纏了線圈,就像縫衣服一樣縫完針之後沿著周邊來回地打結,並沒有縫那么多針。”這不就是典型的“結紮法”嗎?感覺還挺專業的。
四、陳先生百思不得其解:“老婆沒有什麼痔瘡,就算有痔瘡也不應該在生孩子的手術後立即做痔瘡手術啊?”內痔當然看不到,生孩子使勁(排便等情況),才脫出肛門外的(專業的叫二期,是個老痔瘡了)。
五、什麼是助產士,她該做嗎。助產士是在正式助產學校學習或具有同等能力,能獨立接生和護理產婦的中級醫務人員。其工作性質決定了助產士是集助產、產科大夫、護理技術於一身的醫生。她的工作起碼就包括:密切觀察產婦分娩前後的情況,嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規,注意保護會陰及婦嬰安全。保護會陰肯定要保護肛門吧,肛門也屬於會陰部吧。這是她的職責和工作範圍。
六、陳先生認為這可能是報復。你把我們醫生護士想像的也太弱智了吧,真想制人,還用縫你屁股,死都讓你不知道怎么死的。什麼無良的記者呀。
七、不處理痔瘡的後果。假如你就把哪個痔瘡留著,等壞死了,你單位還可以多做個手術,多收費;等拉不出屎來,疼痛到一定程度;等到大量出血;或許將來還遺留肛門狹窄,造成終身殘疾;感染死了,也有可能。
八、最後:建議以後醫生護士都別“ 好心幹壞事”,這樣的例子很多,我們外科最典型的是:順便把闌尾(肯定是見到有一定毛病的)給切除了,成為被告。這些都是順手牽羊,做的沒錯,教訓深刻呀。現在連馬路上攙扶老人都沒人做了,醫生以後千萬也別這么善良了,不要擔這個風險了。
疑團
1、紅包問題:
家屬:助產士曾數次暗示索要紅包。
助產士:紅包是家屬塞進白大褂里的,次日已偷偷放回病房的抽屜。
2、縫合問題:
家屬:助產士嫌紅包少縫上肛門報復;
助產士:患者生產時痔瘡脫出,且有出血,於是用4號線為其結紮止血。
3、動機問題:
助產士是好心止血還是報復產婦?
4、用針問題:
結紮和縫扎的區別,最明顯的區別是前者不用針,而後者需用針,專家表示從家屬提供圖片來看,無法作出確切判斷。
5、費用問題:
助產士實施的結紮縫合手術,為什麼是免費?
6、管理問題:
助產士怎能行醫,醫院平時是怎么管理的?
調查
2010年7月28日,在媒體一面倒的炮轟中,深圳市衛生和人口計畫生育委員會(以下簡稱衛人委)介入此事,按照衛人委醫管處處長周復的說法,他們當天下午4點鐘接到指令後,即赴鳳凰醫院進行調查。
7月29日上午,深圳市衛人委醫管處處長周復主持召開“新聞通氣會”,向媒體通報調查孕婦“縫肛門”事件調查結果。接到新聞發布會通知的多是媒體跑“醫療新聞”的記者,此前並沒有報導“縫肛門”事件。不過,仍有訊息靈通者趕到了通氣會現場。
值得一提的是,當天的《深圳特區報》發表了一篇題為“嫌給紅包太少 助產士縫了產婦肛門?”的報導,報導中引用鳳凰醫院醫務部主任王國山的說法,稱產婦的實際情況與家屬的說法不一致,肛門沒有被縫上,助產士只是為產婦痔瘡出血點結紮止血。王國山對“縫肛門”事件的說法,與通氣會深圳市衛人委醫管處處長周復的定性基本一致。
通氣會上,深圳市衛人委醫管處處長周復主要提到兩點:沒有證據證明助產士縫了產婦的肛門;家屬承認自己給張某100元紅包,但事後張某將紅包退還給了家屬。
通氣會進行了短短几分鐘,就在即將結束之際,不請自來的《晶報》記者張國防突然起身提問。其問題中包括:為何要晚上去醫院調查?為何不與產婦本人接觸?
張的提問引起與會不少記者的共鳴。在記者步步追問下,參與新聞發布會的深圳市衛人委副巡視員謝若斯表示,他個人同樣也有一些疑問,表示將組織專家再赴鳳凰醫院就肛門是否被縫問題進行調查。
當天下午,由深圳市人民醫院肛腸科主任王東、市中醫院肛腸科主任魏志軍、北大深圳醫院肛腸外科主任何美文、深圳市人民醫院產科主任張海鷹4人臨時組成的專家組,來到鳳凰醫院對產婦進行檢查,並在鳳凰醫院繼續舉行上午未能完成的新聞發布會。
專家發布意見之前,應記者強烈要求,事件核心當事人、助產士張吉榮露面。在接受媒體集體採訪時,張以“人格擔保”絕對沒有縫過肛門,並聲稱冤枉,時而捶胸,時而哭泣。
專家組在對產婦檢查完畢後,由深圳市人民醫院肛腸科主任王東首先發布專家意見,王東明確提到,鳳凰醫院醫生護士對產婦做了一個“縫扎止血”,有記者提問:有針眼的那種縫扎?王回答:縫扎當然用針了。話音未落,周圍記者一陣噓聲,因為就在不到一小時前,助產士張吉榮還以“人格擔保”沒有用針。
發布會上,北大深圳醫院肛腸外科主任何美文認為“無法判斷”、“沒有意義”。而市中醫院肛腸科主任魏志軍則強調“肛門肯定沒被縫”。此話被人理解為:即使是縫,也是縫的肛門裡的痔瘡,而不是肛門本身。
一名醫務人員告訴《南方周末》記者,作為一個醫療常識,產婦是否被縫針的問題至關重要,他直接不僅關係到助產士張吉榮的誠信,更是“縫肛門”事件的邏輯起點。因為“縫扎”是有創污染操作,對於剛剛生產且做了會陰側切的林靜而言,肯定會造成感染。
次日,多家媒體以“產婦肛門未被縫”為題報導了上述“通氣會”上官方調查結果,推翻了前番媒體報導的“產婦肛門被縫”說法。
7月31日,深感被愚弄的陳誠主動聯繫多家媒體,表示將說出真相,並向警方報案。
關於還紅包問題,根據陳誠的敘述,具體經過是:28日晚上深圳市衛人委到鳳凰醫院調查時,深圳市衛人委問他助產士是否還了紅包,他回答說“沒有”。院長趙春芳插話說“還了”,並提示他說在房間抽屜里。結果陳誠回到房間後,“神奇”地在抽屜里發現了一百元錢。陳誠說,此前,他天天打開抽屜,從沒有看到這一百元。
8月2日,警方以“涉嫌故意傷害”為由對縫肛門事件立案,助產士張吉榮被警方叫去問話。同日,陳誠和妻子從鳳凰醫院出院。
調查結論發布
四專家鑑定:沒有出現被縫情況。醫管處認定:助產士超範圍執業。2010年7月29日被炒得沸沸揚揚的深圳“產婦肛門被縫”事件今日有了新的說法。今天早上,深圳市衛生和計生委召集記者和肛腸科專家就此事到鳳凰醫院進行現場調查取證。
專家鑑定後表示:沒有出現肛門被縫情況。
評論
近日有些媒體報導:“產婦肛門被縫”,轟動全國,引起公憤。這是一起荒唐的鬧劇。年輕夫妻沒有生產經驗,有些緊張、恐懼、甚至產生一些懷疑和誤會,可以理解,而新聞記者未了解事實真相,就危言聳聽的新聞炒作,很不應該。
一、所謂“肛門被縫”:在生產過程發生併發症——痔瘡出血,經紗布壓迫止血無效,進行結紮(或縫扎)止血,止血緊急處理,不需先請示、後止血,是完全正確的醫療處理,與縫合肛門完全是兩回事,豈可指鹿為馬?
二、所謂“助產士的行為超出其職權範圍,屬於違規操作”:“鐵路警察各管一段”,越界管理是“違規操作”,此原則對醫學界不適用,凡是醫務人員(包括助產士),發現病人有任何傷病(包括痔瘡出血),在力所能及的情況下,都應積極、主動、全面進行治療,例如鞭炮將面部、眼、耳、鼻、口等部位炸傷,眼科醫生不能只治眼傷,其他一概不管,必須眼耳口鼻全面治療,也不可能請5個專科的醫生全部到場,一齊治療。在產婦生產過程中發生任何併發症(包括痔瘡出血),產科醫生或助產士不但有權進行處理,而且必須及時處理,如有困難可請上級醫生或會診醫生協助處理。止血是很簡單的技術操作,助產士對於產婦的外陰撕裂或側切,有權縫合,且技術難度遠遠超過止血處理,為何不能進行止血處理?助產士是止血操作,不是根治痔瘡,不存在越權 “違規操作”問題,生產過程已有失血,若再並發痔瘡出血不止,可致產婦貧血,甚至發生失血性休克,危及生命,臨產過程最擔心的併發症就是出血不止,及時止血很重要,是保護母子平安、完全正確的治療措施。
是否“違規操作”主要看結果,助產士在完成接生任務,確保母子平安的同時,又對併發症(痔瘡出血)進行了有效處理,達到止血目的,對產婦有益無害,產生了良好的治療效果,這說明助產士的處理是正確的,後果是好的。不存在“違規”問題。
三、所謂“產後大便困難,疑是肛門被縫”,生過孩子的人都知道,產後由於腹壓驟減,腹肌疲勞乏力,腸蠕動減弱,而致產後便秘(排便困難),很常見,也很正常,豈可誤認為“肛門被縫”。
四、新聞報導護士“偷偷拆線”:傷口縫合或結紮止血,過幾天必須拆線,助產士止血處理是正確的,護士拆線是合理的,何需“偷偷拆線”?這種疑神疑鬼的心態很不正常。
總之,從醫學角度看,助產士對產婦的處理是完全正確的,並無錯誤,更不是醫療差錯事故。是否有其他問題,不了解真實情況,不變妄加評論。如果曾接收紅包,並於次日主動退還或主動上交領導,性質不同,應區別對待。
五、醫務人員,特別是產科工作者,任務重,責任大,一手托著兩條生命,日夜奔忙,節假日都不能休息,工作十分艱苦,理應受到病人和社會的尊重,但卻常常受到不公正對待。這位助產士完成接生任務,確保母子平安,又及時止血,避免了產婦因失血過多而發生意外,這樣盡職盡責的助產士理應受到嘉獎,反而將她以“被告”身份,在電視上“公審”、“示眾”,很不妥當。
此外,電視上還將產婦的臀部及肛門,以大特寫大鏡頭播出,公示於天下,不僅侵犯了隱私權,也是對產婦的極大侮辱。當前再三強調掃黃,就連黃色的三級片也不準暴露會陰部(包括外生殖器及肛門),電視台竟播出這種鏡頭,太不應該。
新聞報導應該客觀、真實、公正,遵守職業道德,不應人云亦云、聳人聽聞,引導錯誤言論,惡化醫患關係。調查組的專家及上級主管部門,也應該堅持原則,認真調查,實事求是的作出正確結論。
年輕夫妻喜得貴子,大喜臨門,當母親抱著可愛的寶寶,全家感到無比幸福時,理應感謝那些辛勤勞動的產科醫務人員,無論是由於年輕無知或其他原因,傷害一位盡職盡責,又受到侮辱與損害的助產士,很不應該。中華民族的傳統美德是心地善良,以德報怨,而不是以怨報德,善良的人們應該三思!
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