疾病概述
病理切片根據病情情況可呈大小不同的流行，亦可散在發病。一般認為本病屬中醫學溫病、痙證範疇，乃由溫熱外襲，化熱人營，蒙閉心竅，引動肝風所致。其傳變規律多按衛、氣、營、血發展，臨證時當據具體證候靈活辨治。
1．好發年齡：多見於兒童及年輕成人。
2．好發季節：腸道病毒感染主要在仲夏及早秋。
3．臨床表現主要為急性起病的高熱（可達39-40oC），劇烈頭痛，頸背疼痛，疲乏及頸項僵硬等。
4．少部分病人可發生不同程度的思睡或輕度意識障礙。
5．最主要的體檢發現為不同程度的腦膜刺激征。
6．症狀經1～2周迅速好轉，不留後遺症。
7．腦脊液異常。
治療：1．抗病毒製劑。2．抗生素。3．腎上腺糖皮激素。4．腦水腫的處理。
病因病理
病毒性腦膜腦炎--細胞二、中醫病因病機中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪，溫熱疫邪侵襲肺衛，外邪入里，進入氣分。其發展變化不外衛氣營血的傳變規律，但溫熱疫邪傳變更為迅速。溫疫之為病，從口鼻而入，傳變入里，擾及神明；或上擾於肺，上犯腦竅，蒙蔽腦神，導致腦竅閉塞，經絡營衛閉阻，氣血逆亂，出現神昏、譫語、厥逆、閉證等。 《重訂廣溫熱論》 記載：“溫熱伏邪，內陷神昏，蒙蔽厥脫等危症，……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪，而無不關於腦與腦系。蓋腦為元神之府，心為藏神之髒，心之神明，所得於腦而虛靈不昧，開智識而省人事，具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸……血毒所致，則心靈有時而昏，甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥，而會不省人事矣。”均說明溫熱疫毒致病。同時溫熱易化火生痰，閉竅動風，出現身熱嗜睡，或項強，或瘛疚；溫熱之邪夾濕邪為病，濕困肌表則身重肢倦；邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶、噁心嘔吐；痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。
病理種類
病毒性腦膜腦炎病毒性腦炎的種類很多，可分急性病毒性腦炎、慢病毒腦炎和傳染後腦炎3類。急性病毒性腦炎是各種病毒侵入腦組織引
病毒性腦膜腦炎起的急性炎症。常見的有、皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎和其他病毒所致的腦炎（流行性腮腺炎腦炎、愛滋病腦炎、腺病毒腦炎等）。慢病毒腦炎是由慢病毒引起，病變呈慢性、進行性。最後，病人因喪失腦功能而致殘或死亡，如庫魯病（寒顫樣震顫病）和克羅伊茨費爾特－雅各布二氏病。傳染後腦炎是感染病毒或接種疫苗後，當時不出現腦炎症狀，經過一段時間後才出現腦炎的臨床表現。可能因病毒先潛伏在腦組織，以後才引起病變。亦可能與感染病毒或接種疫苗後發生變態反應引起神經的脫髓鞘病變有關。常見的有麻疹、水痘和風疹後腦炎及接種狂犬病等疫苗引起的腦炎。
症狀體徵
病毒性腦膜腦炎2、臨床表現可因患者年齡、免疫狀態和病毒種類及亞型的不同而異，如幼兒可出現發熱、嘔吐、皮疹等，頸強較輕甚至缺如；手－足－口綜合徵常見於腸道疾病71型腦膜炎，非特異性皮疹常見於埃可病毒9型腦膜炎。
3、CSF壓力可能增高，細胞數增多達10－1000×106/L，早期以多形核細胞為主，8－48小時候淋巴細胞為主；蛋白可輕度增高，糖水平正常。急性腸道病毒感染可通過咽拭子、糞便等分離病毒，PCR檢查CSF病毒DNA具有高敏感性及特異性。
檢查與確診
如果有不明原因的發燒、頭痛、脖子僵硬、噁心、嘔吐等情形發生,到醫院就診讓醫師詳細看診後,要確定是否是腦膜炎或腦炎,主要會安排病人做以下檢查：
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用細針從第四和第五腰椎之間插入,取得約10-20C.C.的腦脊隨液去做檢驗,了解是否有發炎現象，並且做細菌或病毒培養以進一步確定引發腦膜炎或腦炎的罪魁禍首是哪一種
2.腦部電腦斷層掃描：做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發炎部位和情形,以及可看出是否是因為腦出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高（導致噁心、嘔吐）的狀況，可先做初步判別；而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做腦脊髓液的化驗，以確認發炎的反應和病原的種類。
治療原則
地塞米松西醫主要為對症及支持治療，發熱用退熱鎮痛藥，有明顯顱內壓增高者用甘露醇等脫水劑，抗病毒藥物，療效尚難肯定。顱內壓增高顯著時，地塞米松、氫化可的松等激素套用可加強脫水作用。
本病是一種自限性疾病，主要是對症治療、支持療法和防治合併症。對症治療如嚴重頭痛可用止痛藥，癲癇發作可首選卡馬西平或苯妥英鈉。抗病毒治療可縮短病程和減輕症狀，目前腸道病毒的試驗性用藥是免疫血清球蛋白（ISG）和Pleconaril（抗微小核糖核酸病毒藥）。如疑為腸道病毒感染應關注糞便處理，注意洗手。
腦膜炎的治療方式多是住院接受內科治療為主,以下依照常見的腦膜炎種類採取的治療方式進一步說明：
病毒性腦膜炎－一般病毒性腦膜炎發炎反應和症狀都較輕微,治療的方式主要是針對症狀去做減緩和控制，例如降低腦壓的藥劑、退燒藥、減低發炎反應的藥物等，讓病人的症狀減輕,通常在幾天到一個星期左右症狀就會消失,較少留下後遺症。
辨病論治
中醫中藥1．疏風清熱解毒方(李蘭舫，韋恩沛，葉莉．疏風清熱解毒方治療流行性腮腺炎並發腦膜炎32例．浙江中醫雜誌，1983<3>：133)金銀花10g，連翹10g，生石膏30g，板藍根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蠶6g，蚤休12g，夏枯草12g，生大黃5go每日1劑，分3-4次服。
2．清開靈注射液(孫秋來．清開靈治療腮腺炎並發腦膜炎20例療效觀察．河北中醫，1994．(16)：19)
孫秋來以清開靈注射液治療腮腺炎並發腦膜炎20例，年齡7-14歲。20例全部治癒。治法為清開靈14-20ml／d，稀釋於5％G．0ml中靜脈滴注，連用1周，4-6天臨床治癒。
(二)單味中藥板藍根：陳大毅用板藍根注射液肌內注射並口服湯藥治療135例流行性腮腺炎伴有腦膜炎，平均治癒日為9天。板藍根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。(陳大毅．流行性腮腺炎135例中西醫療效觀察．新中醫，1986<3>：21)
調攝護理
1．調攝注意休息，勞則傷氣，氣虛則加重病情；加強營養，進食高蛋白質、高維生素飲食。
2．護理注意保持呼吸道通暢，重症必要時行氣管切開術；對高熱者應作物理降溫；保持水、電解質及酸鹼平衡；對臥床不起者，應注意及時吸痰、排痰、翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發生。病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者易導致死亡或留下後遺症。
預防保健：
平時多鍛鍊，提高抗病能力，預防感冒與腸道感染，一旦患者及時有效地治療，防止其惡化。按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗；滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。
家庭治療
病毒性腦膜腦炎--家庭治療因腦膜炎具有傳染性，在採用常規的抗菌消炎治療的同時，患者應與家人隔離至少48小時。
2臥床休息
如果腦膜炎使你對光敏感，則應將室內光線弄暗，並儘量臥床休息以恢復體力。
3大量補充液體
患者應多喝水，包括果菜汁、清雞湯等優質流體以補充體內的電解質及營養。
4用冷水擦澡
夏天可以用冷水擦澡，以幫助降低體溫。
5飲食應均衡
應多食用低脂肪和高纖維的食物，包括新鮮蔬果(50％生萊)、核果、種子、穀類、酸乳，但不是僅限於這些食品。儘量避免食用糖和加工食品，避免會刺激黏膜分泌的食物：動物性蛋白及其副作用、乳製品(酸乳除外)、鹽、咖啡因、白麵粉製品。
6補充必須營養索
①葡萄糖酸每日1粒，每日2次。它可以攜帶氧到細胞里，能緩解許多症狀。
②蒜頭精膠囊每日2粒，用餐時服用。蒜頭能促進免疫功能。
③鍺
每天200毫克。增強免疫功能。
④維生素A
每天75000IU，5天后降至50000IU，7天后降至25000IU，此後維持此劑量。
維生素A是強力的抗氧化劑和免疫系統促進劑，它可以保護及治療各組織器官的外膜。
⑤總合維生素B及礦物質用量依照產品指示。它能保護組織及幫助復原。
⑥維生素c含生物類黃酮每天3000～5000毫克，它可以減少感染及幫助清血。
⑦藥草茶
發燒時可使用貓薄荷茶，此茶效果不錯。
7危險訊譬
如果你出現下列情況，應及時去看急診，以免貽誤病情。
高燒，嚴重的頭痛、嘔吐、脖子痛，特別是向前低頭時，感到脖子僵硬，皮膚上出現紅色不規則淤點或紫疹、懼光、嗜睡和妄想、嬰兒囪、門突出。嬰兒還舍突然爆發尖銳哭叫。
