危害
ECHO病毒能引起人類多種疾病,從輕型的呼吸道感染到B組病毒引起的心肌炎、心包炎、腦膜腦炎以及嚴重的嬰兒全身性疾病。生物學性狀柯薩奇病毒的形態結構、理化性狀、複製方式、致病性和流行病學等都類似於脊髓灰質炎病毒。新生小鼠是柯薩奇病毒感染的敏感動物,根據病毒對新生小鼠的致病特點分為兩個組即A組和B組。A組病毒有1~24個血清型,其中A23歸屬ECHO9;B組病毒有1~6個血清型。A組病毒感染新生小鼠能引起骨骼肌的廣泛肌炎,導致鬆弛性麻痹;B組病毒則產生灶性肌炎(localmyositis),腦炎和較典型的壞死性脂肪炎。有些株在乳鼠和成年鼠中也產生胰腺炎、心肌炎、心內膜炎和肝炎。B組病毒和A組中的少數型別(7、9、16等)能在猴腎細胞中生長。ECHO病毒也能在人胚腎或猴腎細胞中增殖,產生CPE。致病性及免疫性患者和無症狀帶毒者是傳染源。主要傳播途徑為糞-口途徑,潛伏期為2~9天。人在感染早期能從咽部、糞便和血液中分離出病毒,有時能持續5~6周。多數感染者為亞臨床感染。柯薩奇B組病毒引起的嬰兒感染及病毒性心臟病常能致死。
病症
1.無菌性腦膜炎(asepticmeningitis)由柯薩奇B組病毒和常見的A7、A9以及ECHO病毒引起。臨床早期症狀為發熱、頭痛、全身不適、嘔吐和腹痛、輕度麻痹,1~2天后出現頸強直、腦膜刺激症狀等。
2.皰疹性咽峽炎(herpangina)由柯薩奇A組的A2~A6、A8、A10引起。典型症狀為發熱、咽喉痛、軟齶及懸雍垂周圍出現水泡性潰瘍損傷。
3.手足口病(hand-foot-mouthdisease)由柯薩奇A組的A16、新腸道病毒71引起,有時A5和A10也可引起。特徵為口和咽潰瘍、手掌和足底的水皰疹,有時可蔓延至臂部和腿部。
4.心肌炎(myocarditis)成人及兒童的原發性心肌病是由柯薩奇B組病毒引起的,約占心臟病的5%。ECHO病毒1、6、9等型也可引起。新生兒感染常引起死亡,其他年齡感染者可造成明顯的心臟損傷,且可出現持續感染,促發導致心肌病的自身免疫應答。
5.嬰兒全身性疾病這是一種非常嚴重、多器官感染性疾病,包括心臟、肝臟和腦。由柯薩奇B組病毒經胎盤感染胎兒或護理不當造成接觸性感染引起。ECHO病毒某些型別也能引起。嬰兒感染後常有嗜睡、吸乳困難和嘔吐,伴有或不伴有發熱等症狀,進一步發展為心肌炎或心包炎,甚至死亡。
此外。柯薩奇病毒、ECHO病毒還可引起呼吸道感染,胃腸道疾病,胸肌痛等疾病,可能還與I型糖尿病相關。人體感染柯薩奇病毒和ECHO病毒後可產生特異性中和抗體,對同型病毒有持久免疫力。微生物學檢查及防治病毒分離取咽洗液或咽拭子、糞便、結膜拭子等標本,接種原代或傳代猴腎細胞,培養5~14天,逐日觀察細胞病變,套用標準血清鑑定病毒,或接種乳鼠,A組病毒常在3~8天、B組病毒常在5~14天內出現症狀,再根據病理損傷和免疫學方法鑑定。血清學檢查可套用免疫螢光檢測細胞中的抗原,或ELISA檢測抗體。也可套用RT-PCR法檢測其特異性核酸片段。目前尚無預防和治療柯薩奇病毒、ECHO病毒感染的疫苗和藥物。
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