熱留陰他證
熱留陰他證是涉及多個臟腑組織,而臨床又極為常見的一類病證。它既可以單獨出現,又常伴見其他病證的過程中。中醫學對熱留陰他證具有系統而有特色的理論認識,積累了豐富的臨床經驗,形成了許多有效的治療方藥,對多種血證尤其是輕中度的出血,大多能獲得良好的療效。
臨床症狀
熱留陰他證以出血為突出表現,隨其病因、病位的不同,而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同,則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體徵,以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見。
病理特徵
1.感受外邪:外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血,其中以感受熱邪所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡,則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡,則引起尿血、便血。
2.情志過極憂思惱怒過度,肝氣鬱結化火,肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。
3.飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味,或滋生濕熱,熱傷脈絡,引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃,脾胃虛衰,血失統攝,而引起吐血、便血。
4.勞倦過度心主神明,神勞傷心;脾主肌肉,體勞傷脾;腎主藏精,房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷於氣,則氣虛不能攝血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷於陰,則陰盛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
辯證要點
熱留陰他證
①本證以血行不暢,瘀阻體內為主要病機。
②以痛如針刺、痛有定處、腫塊固定、出血色紫有塊、皮肢紫斑、唇舌、指甲青紫、脈澀為主要辨證依據。
③臨床上常見的血瘀證有:心脈瘀阻證、肺血瘀證、肝血瘀證、胃腸血瘀證、瘀阻胞宮證、下焦蓄血證、瘀阻肌膚證等。
④由於引起血瘀的病因不同,臨床上常有兼證出現,如氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、瘀熱互結、痰瘀互結等。另外血瘀影響氣化,阻滯水液的輸布。因此還可形成血瘀水腫證。