熱壅結證又稱痰熱阻肺證。本證是外邪犯肺,郁而化熱,熱傷肺津,煉液成痰,或有宿痰,復感風熱而出現痰與熱結,壅阻肺絡的臨床表現的概稱。
臨床表現
發熱咳嗽,胸膈滿悶,咯黃稠痰或痰中帶血,甚則呼吸迫促,胸脅作痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等。
辯證要點
熱壅結證可出現於多種疾病中,其臨床表現及治法亦各不盡相同。如哮證病中出現痰熱壅肺證,臨床表現每以呼吸迫促,喉中有水雞聲,咳嗽痰稠而黃,胸膈滿悶等“熱哮證”為特點。此由痰熱交阻,鬱蒸於肺所致,治宜清熱化痰,平喘降逆,方用定喘湯( 《攝生眾妙方》 )。若失音病中出現痰熱壅肺證,臨床特點為聲音重濁不揚,咳痰稠黃,咽乾而痛,口燥,此由痰熱蘊伏於肺,阻塞氣道所致,治宜清熱化痰利咽,方用清咽寧肺湯( 《統旨方》 )。若胸痛病中出現痰熱壅肺證,臨床特點為胸痛咳喘,咯痰黃稠,或見咳血,或咳痰腥臭,煩悶發熱,此由肺有痰熱,灼傷肺絡,氣機不暢所致,治宜滌痰瀉熱,寬胸開結,方用小陷胸湯加減。若肺癰病中出現痰熱壅肺證,臨床每以壯熱汗出,寒戰,胸悶作痛,轉側不利,咳嗽氣急,咳吐膿痰,其味腥臭,口乾咽燥,煩躁不安等為特點。此由痰熱蘊結,邪毒壅肺,熱壅血瘀,蘊結成癰,腐而成膿,治宜清熱化痰,解毒排膿,方用千金葦莖湯( 《備急千金要方》 )。總之,可根據上述特點,加以辨析。
治療原則
本病治療,著重於清熱解毒,佐以軟堅散結。初起溫毒在表者,以疏風清熱為主,若病情較重,熱毒壅盛者,治宜清熱解毒為主。腮腫硬結不散,治宜軟堅散結,清熱化痰。軟堅散結只可用宣、通之劑,以去其壅滯,不要過於攻伐,壅滯既去,則風散毒解,自然會達到消腫止痛的目的。對於病情嚴重出現變證,如邪陷心肝,或毒竄睪腹,則按熄風開竅或清肝瀉火等法治之。