疾病簡介
隨著生活節奏的加快，人們的飲食習慣也漸漸發生了改變，這就致使各種胃腸疾病侵害人們的身體。淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種，發病率極高。患有淺表性胃炎，患者常常會出現腹痛、噯氣、出血以及食欲不振、反酸等消化不良的症狀。在治療的同時，淺表性胃炎的飲食問題也是患者非常關注的問題之一。
淺表性胃炎茲將該病可能出現的臨床表現作一歸納。淺表性胃炎，一種常見的疾病，發病率高，現在，對於淺表性胃炎的治療，有多種方法。以藥物治療為主，並要在生活中多加調理，治養結合，才能根治疾病，恢復健康。
致病因素
淺表性胃炎的致病因素尚未完全明了，經研究發現所有能影響機體的因素都能引起淺表性胃炎。其中比較明確的病因有：
（1）細菌、病毒及毒素：多見於急性胃炎之後，胃黏膜病變經久不愈或反覆發作，逐漸演變而成淺表性胃炎。
（2）鼻腔、口腔、咽部慢性感染：如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反覆刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎症改變。
（3）胃酸：胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃內胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物，並殺滅消除胃內幽門螺鏇桿菌，當胃酸分泌過多時，胃酸在中和消化食物的同時殘留較多，就會腐蝕胃黏膜，蠶食胃壁，導致潰瘍發生或者黏膜層的炎症。
（4）吸菸：菸草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸菸可使幽門括約肌鬆弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。根據調查發現，每天吸菸20支以上者40%可發生胃黏膜炎症。
（5）藥物：某些藥物如水楊酸製劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害，進而引發淺表性胃炎。
（6）刺激性食物：長期飲用烈酒、濃茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，以及過飢或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。
（7）循環及代謝功能障礙：胃黏膜的結構和功能的完整性及其對各種損傷因素的防禦能力，均與充足的黏膜血流量密切相關。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處於瘀血和缺氧狀態，導致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨，對胃黏膜產生刺激性損害，導致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。
（8）膽汁或十二指腸液反流：經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由於幽門括約肌功能失調或胃手術後十二指腸液或膽汁可反流至胃內，並破壞胃黏膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內引起一系列病理反應，導致慢性胃炎。
（9）幽門螺鏇桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此後眾多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃黏膜中培養出HP，繼而發現HP的感染程度與胃黏膜的炎症程度呈正相關關係。故1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎症。
（10）心身因素：由於心理衛生不健康，長期處於精神緊張、憂慮或抑悶狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處於興奮狀態，亦會導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，久而久之形成胃黏膜慢性炎症反應。
病理生理
胃黏膜固有膜寬度增加、水腫，淺表部有淋巴細胞、漿細胞浸潤，以淋巴細胞為主。
有中性粒細胞浸潤者，表示伴有急性炎症病變活動。炎症一般局限於黏膜的淺表1/3，即位於陷窩層而不影響腺管部分，浸潤深度限於胃小凹水平以上。
可見充血或出血、頸部細胞壞死、腺窩層細胞剝脫形成糜爛。
長期重度淺表性胃炎還可以合併上皮細胞增生，少數合併有腸化生或異型增生，但程度較輕。
慢性淺表性胃炎的程度主要根據炎性細胞在黏膜層的浸潤深度，可分為輕、中、重三級。炎症局限於黏膜淺層1/3以內者為輕度；深及2/3者為中度；超過2/3或全層浸潤並細胞密集者為重度。
臨床表現
長期慢性胃部症狀，消化吸收功能紊亂，從而導致胃部本身病變及營養代謝、植物神經功能調節、內分泌激素釋放水平、生長發育機能以及整體免疫機能的全身影響，成為繼發其它疾病的重要潛在因素；患病人群的體質減弱，生存質量下降，甚至是造成人的社會心理異常的一個重要因素。因此淺表性胃炎的治療刻不容緩。
慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見症狀，也有一些患者可無任何症狀，其臨床表現如下：上腹痛疼痛，多不規律，與飲食無關，一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數患者表現為絞痛，並向背部放射，易誤診為心絞痛。
噯氣，因胃酸缺乏，胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存，導致噯氣發生。
腹脹，因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物，導致腹脹發生。
食欲不振、慢性淺表性胃炎多有食慾減退或時好時壞。
噁心與嘔吐，炎性胃黏膜受理化、生物因素刺激，以及胃動力學障礙，胃逆蠕動影響，出現噁心，嘔吐。
便秘與腹瀉，大多數患者有便秘症狀，腹瀉相對較少。
不同的患者臨床表現各有差異，有的患者可無症狀和特徵，多數患者會有上腹部隱痛、食後飽脹、食欲不振及噯氣等，且症狀時輕時重，可反覆發作或長期存在。淺表性胃炎可能出現的臨床表現；
1、最常見症狀是上腹疼痛，約占85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關（有的患者空腹舒適，飯後不舒），一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
2、腹脹，占70%。常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致。
3、噯氣，約占50%的患者會出現此症狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。
4、反覆出血也是淺表性胃炎的常見表現，出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃黏膜急性炎症改變。
淺表性胃炎5、噁心與嘔吐：炎性胃黏膜受理化、生物因素刺激，以及胃動力不足障礙、胃逆蠕動影響，出現噁心、嘔吐。
6、便秘與腹瀉：大多數患者有便秘症狀，腹瀉相對較少。
7、其他，食欲不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
8、淺表性胃炎缺乏典型的陽性體徵，體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。
危害
1、淺表性胃炎影響呼吸腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。腹腔內壓升高，下腔靜脈回流受阻，因回心量減少，影響心臟射血。2、反覆出血：出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃黏膜急性炎症。
3、是胃癌的最開始階段，胃癌的發展演變過程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌，所以，
對於淺表性胃炎，也不可忽視，及時治療，才是最佳選擇。
淺表性胃炎注意事項
一、注意飲食和生活調理。
糾正不良的飲食習慣，預防對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，預防過於粗糙、淺表性胃炎的治療過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食品。還要養成細嚼慢咽，以達到易於消化、減輕對胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙燻、不新鮮食品。
二、不吃辛辣刺激性的食物。
不用或儘量少用對胃刺激性強的藥物，不要簡單服用解熱止痛藥、抗風濕藥、激素之類。由於此類藥物會破壞胃黏膜防禦作用，促使胃炎加重。要戒酒、戒菸。
三、淺表性胃炎需堅持用藥。
專家們研究以為，大部分淺表性胃炎症狀輕微或無痛，有的人免疫力強，還可以自行消失。淺表性胃炎吃什麼藥而有的人免疫能力差，淺表性胃炎會慢慢加重。當出現嚴重的疼痛症狀時，病情已惡化了。因此，即使淺表性胃炎症狀為不痛，感覺胃不舒服時也要到專業醫院快速確診，對症治療。因為淺表性胃炎是一種慢性傳播疾病，治療時間較長，有的患者還容易復發。
四、保持良好心態。
醫生在臨床上不斷發覺，情緒是影響胃病的一個原因，有的醫學專家甚至還指出：許多胃病病人症狀並非來源於胃病本身，而是來自恐病的心理要素。人在心情愉快時，可使神經系統一般地活動，正確、有序地指揮支配胃腸道的分泌和運動，十分有利於食品的一般消化和吸收，對胃腸系統起著保護和促進作用，並有助於慢性胃腸道疾病的康復。
檢查
淺表性胃炎在內鏡下的表現：①胃黏膜充血，呈片狀發紅，其邊緣模糊，常為局限性，也有瀰漫性；②胃黏膜水腫，有濕潤感，反光性增強，充血和水腫可同時存在，形成紅白相間，以紅為主的改變；③表面粘附著黏稠的灰白色或淡黃色黏液斑；④黏膜易出血；⑤有的可有小的糜爛。
診斷鑑別
慢性淺表性胃炎的並不典型，症狀的嚴重程度與實際胃黏膜病變程度往往不完全一致，有的患者消化不良的表現非常明顯，然而胃鏡下黏膜的病變卻非常輕微，有的患者沒有出現任何症狀，體檢胃鏡時卻出現了明顯的淺表性胃炎的徵象。主要根據病人的症狀如飯後上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。尿素酶試驗目的在於檢測是否存在幽門螺鏇桿菌感染，主要用於評價幽門螺鏇桿菌根除治療後的療效。胃鏡及鏡下黏膜活檢：是診斷淺表性胃炎的主要方法，通過胃鏡直接觀察、攝像，可對慢性淺表性胃炎初步診斷，進一步在直視下取活組織作病理學檢查則可進一步確認慢性淺表性胃炎。。
預防
慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病，而且病程纏綿，易反覆發作，深為患者所苦。另外，部分淺表性胃炎失於治療或不注意生活調攝，極易進展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發生，後果嚴重。故淺表性胃炎的預防應引起重視。淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃黏膜有損傷的食物，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。可選用易於消化食品並注意少用油炸、油煎等烹調方法。食物宜清淡軟爛。
2.增加營養、注意選擇營養價值高的蛋白質食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿蔔和一些發酵的食品，食物要細嚼慢咽。
淺表性胃炎3.飲食要有規律，定時定量，不暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，減輕胃部負擔。注意食物搭配，最好有乾有稀，有蛋白質食品也有少量主食。
4.飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過飢過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒菸戒酒，以防損傷胃黏膜。
5.避免精神緊張、心情憂鬱及過度疲勞，宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛鍊，增強體質，加強胃腸運動功能。
6.積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等。
治療
多數慢性淺表性胃炎症狀可自行消失，經過數月或數年病變也可完全恢復。
消除病因
如戒菸酒，減少食鹽攝入；糾正不良飲食習慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過於粗糙、過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。少吃鹽漬、煙燻、不新鮮食物；以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除。
家庭理療
胃炎是困擾人們的一種頑固性疾病，可以說一旦患上胃炎會非常難治癒。因為胃炎與我們的飲食存在著很重要的關係，據統計在胃鏡檢查中，大約有80%～90%的人都會有不同程度的胃部慢性炎症或萎縮性病變，隨著年齡的增加，胃炎的發病率也呈增加的趨勢，特別是萎縮性胃炎的發生率更多。據統計，50歲以上人群中，發生萎縮性胃炎的人約占50%。另一項統計顯示，患嚴重萎縮性胃炎的人群中，20～30歲的人占3.8%，而70歲以上的老年人患病率則達16.2%。一般認為，老年人患胃炎增多，與其患多種慢性疾病、服藥增多，對胃部刺激加大，易出現胃黏膜的破損有關。其次是老年人由於牙齒的缺損等因素，造成食物沒有充分咀嚼就咽下，而隨著年齡的增加老年人的胃黏膜卻逐漸萎縮，胃蠕動較差等有關
俗話說胃病是三分之七分養，但是在生活節奏日益加快的今天，養好一個胃，舒舒服服的吃好一日三餐，對許多人來說似乎已經成為一種奢侈。胃潰瘍、胃炎、胃脹、胃酸、惡性、噯氣、吃不下飯......各種或輕或重的胃病，早已如影隨形的伴隨著我們的生活。在這種情況下人們會選擇各種治胃病的藥物，殊不知藥物也是一把雙刃劍，一方面可以緩解症狀，另一方便可以造成胃黏膜及其他臟器的損害，治療不當可能會雪上加霜，所以目前對待胃病不要盲目的吃藥，主要還是飲食調理和物理治療內外2個方面施治，飲食調理首先要一日三餐規律飲食，其次要合理搭配飲食，從內部進行調理，物理治療採用內病外治，常用有：磁療胃墊，可改變胃病患者的胃腸生理功能，具有鎮痛消炎、理氣止痛、雙向調節、提高免疫力的作用，因為在磁場的作用下改善了病灶局部的血液循環，使抗體、白細胞及營養物質迅速輸送到患部，使炎症部位的缺血、缺氧及酸中毒現象得到改善和糾正。同時也可促進炎性物質的吸收和消散。並且具有緩解胃腸道平滑肌痙攣作用。自己日常也可以用自我按摩具體方法為：用手掌或掌根魚際部在劍突與臍連線之中點(中脘穴)部位作環形按摩，節律中等，輕重適度。每次10-15分鐘，每日1-2次。
禁服藥物
淺表性胃炎禁服藥物慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有：
（1）水楊酸類：阿司匹林，水楊酸鈉。 （2）苯胺類：撲熱息痛，非那西丁。
（4）其他抗炎有機酸：消炎痛，布洛芬。
（5）抗生素類：四環素。
（6）糖皮質激素：強的松，地塞米松，可的松。
以上(6)糖皮質激素：強的松、地塞米松、可的松。
