胃痙攣

胃痙攣

胃痙攣(gastrospasm)是胃部肌肉抽搐,主要表現為上腹痛,嘔吐等。引起胃痙攣的原因很多,例如:胃病本身(胃潰瘍、胃炎、膽汁返流),飲食,受寒等。胃痙攣本身是一種症狀,不是疾病,出現胃痙攣時,主要對症,解痙止痛止嘔,如果常常出現胃痙攣,應注意尋找原因,從根源上治療,才是最有效的辦法。

基本信息

病因

胃部解剖圖胃部解剖圖

引起胃痛的原因很多,胃痛是胃病病人最常見的症狀。大多由於病變部位受局部炎症或胃酸的刺激,引起胃壁平滑肌痙攣、胃內壓增高和肌纖維緊張度增強,使病變部位的神經感受器受到刺激,因而發生痛感。

胃神經官能症,由於高級神經活動障礙而導致植物神經系統機能失調。

胃痙攣本身是一種症狀,不是疾病,胃痙攣是以歇斯底里、神經性的腹部及胸部激痛。有時急性過敏反應也會引起胃痙攣,大約有九成的所謂胃痙攣,並非胃本身發生了痙攣,胃本身引起的痙攣是不會感覺到疼痛的,很可能是膽石症或其它疾病,而這種疼痛是很難消除的。

最常見的原因是,食物的刺激:冷的、辛辣刺激的,容易引起胃痙攣另外,精神因素對胃痙攣也有很大影響,有的人一生氣就胃疼。就是這個原因胃痙攣還與食物不衛生,細菌感染有關。

環境因素

1.在環境因素中,飲食的情況最常見。比較公認的觀點是飲食不規律可能增加胃痙攣病的危險性,生冷和對胃有刺激的食物常常可以引起胃痙攣病的復發。

2.個人的不同習慣常與胃痙攣的發病有關,如長期吸菸者的胃痙攣發病率明顯高於不吸菸者。

3.工作高度緊張的職業易致胃痙攣發生,這僅為一般的印象,無確切的證據,但從就診的病人來看,知識分子患胃痙攣的比例相當大。

4.另外已經明確阿斯匹林可以破壞胃酸分泌的自身調節作用及胃黏膜屏障,可致胃痙攣病。

遺傳因素

胃痙攣的發病,與遺傳因素有密切關係。從家譜的研究來看,慢性消化性胃痙攣者的親屬患胃痙攣病的機會要比一般人群大2.5—3倍。而且胃胃痙攣、胃痙攣二者的遺傳性是互不相關的。胃痙攣患者的親屬和子女易患胃痙攣而不是胃胃痙攣。反之亦然。同卵雙生子之一如患胃或胃痙攣,則另一個易患同樣的胃痙攣,而在異卵雙生子即非如此。同卵雙生子所患胃痙攣的同一性說明了遺傳因素在胃痙攣的發病中有重要地位。胃痙攣與兩個基因特性有關。ABO血型和血型物質ABH分泌狀態。血型為“O”的人易患胃痙攣,比血型為“A”、“B”或“AB”者高1.4倍。總之,根據目前的認識,消化性胃痙攣的發病與遺傳有一定的關係,雖然目前尚不能完全用遺傳來解釋所有的胃痙攣病,但不論病因如何,消化性胃痙攣似有家族傾向。

身心因素

精神因素與上消化道疾病的關係是人所共知。長期心理壓力或持續高度精神緊張易患消化性胃痙攣這一現象早已被公認。但確切的機制尚未證實,可能與長期的心理(精神)應激,引起致胃痙攣力的增強或黏膜抵抗力的減弱有關。鑒於心理應激在社會上是一個普遍現象,但只有少數人發生胃痙攣病,所以在身心因素之外一定還涉及其它致病因素。

有些慢性疾病易伴發胃痙攣,如:胃泌素瘤,嗜鹼性細胞性白血病,慢性阻塞性肺氣腫肝硬變,類風濕性關節炎,慢性腎功能衰竭等。

臨床表現

1、突發性劇烈腹痛,其痛如鑽、如刺、如灼、如絞。2、患者常屈其上肢或以拳重按,以緩解疼痛。疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同時,腹直肌亦發生攣急。或伴有噁心、嘔吐,甚則顏面蒼白、手足厥冷、冷汗直流,乃至不省人事。約經數分鐘,或數小時作噯氣或嘔吐而緩解。痛止後,健康如常。其發作一日數次,或數日數月1次。

檢查

1、纖維胃鏡檢查。纖維胃鏡具有鏡身柔軟,便於操作,病人痛苦少,比較安全,適應症廣,沒有盲區等特點。
2、胃黏膜活檢。胃黏膜活檢是在做胃鏡檢查時,用活檢鉗鉗取胃黏膜組織,然後將取得的黏膜組織送病理檢查,以獲得局部病變的組織病理學診斷。
3、基礎胃液分泌量/最大胃酸排量。胃酸分泌的檢查方法有多種:不給任何刺激劑的情況下做胃分泌功能觀察,如基礎胃酸分泌試驗。給刺激劑使直接或間接刺激胃黏膜的分泌細胞,以觀察其分泌功能,如五肽胃泌素試驗等。
4、氣鋇雙對比造影。氣鋇雙重對比造影廣泛套用後,已使鋇餐檢查對胃癌診斷的準確率有了明顯的提高,同時對胃潰瘍等的診斷也更準了,還可套用到全消化道其它疾患的檢查。

診斷

胃痙攣胃痙攣

胃痙攣很容易與其它症狀混淆,為了讓廣大患者正確的認識胃痙攣,更詳細的了解胃痙攣,特別在深圳鵬程胃腸醫院專家那諮詢到胃痙攣的鑑別診斷:

1.急性胃痛:胃痛是臨床上常見的一個症狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經宮能症。也見於胃黏膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。 急性胃痛就是發病急,變化快,病情重。病人感覺胃部劇痛,同是伴隨打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等病症。

2.慢性胃痛:慢性胃痛常見於慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發病之一,其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛套用以來,對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(黏膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。

3.胃腸氣脹:胃腸氣脹是由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻,胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外面積聚於胃腸道內稱胃腸氣脹。胃腸氣脹可以是功能性的,也可以是器質性的。如腸道易激綜合徵、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道氣脹為功能性氣脹。幽門梗阻、腸梗阻引起者多為器質性氣脹。常和便秘同時存在。

4.胃寒疼痛:胃寒疼痛是胃寒症的臨床表現。胃寒症是指陰寒停留於胃腑所表現的症候,多因過食生冷所致。

5.胃部隱痛:胃部隱痛是胃痛的一種。胃疼是一種非特異性症狀,常出現在胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,還有上腹疼不一定是胃,也有可能是肝,膈等。

危害

1、惡性貧血:惡性貧血患者中10%發生胃痙攣,胃痙攣的發生率為正常人群的5~10倍。
2、慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃痙攣的發生率呈顯著的正相關。
3、巨大胃黏膜皺襞症:血清蛋白經巨大胃黏膜皺襞漏失,臨床上有低蛋白血症與浮腫,約10%可癌變。
4、胃息肉:腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高,癌變率卻為15%~40%.直徑大於2cm者癌變率更高.增生性息肉多見,而癌變率僅1%胃痙攣的危害。
5、良性胃潰瘍:胃潰瘍本身並不是一個癌前期狀態.而潰瘍邊緣的黏膜則容易發生腸上皮化生與惡變。
6、殘胃:胃良性病變手術後殘胃發生的癌瘤稱殘胃痙攣.胃手術後尤其在術後10年開始,發生率顯著上升。

治療

胃痙攣藥物胃痙攣藥物
1、藥物治療
(1)間苯三酚聯合蘭索拉唑治療胃痙攣療效較好,安全性高。
(2)25%葡萄糖2支,山莨菪鹼(654-2)注射液2支,利多卡因1支,三者混和後口服。
2、中醫刮痧治療
套用刮痧療法可疏通經絡、運行氣血,使胃部疼痛緩解。
3、穴位刺激法
以指壓刺激梁丘穴,朝大腿方向加壓時,震動較強,可用大拇指用力地壓。

預防

1、加強身體素質,規律飲食。體質較差,飲食不規律者更易出現胃痙攣。

2、忌大量吃生冷食物。尤其是冰凍冷飲、啤酒、雪糕、冰棍等。並且不要暴飲暴食。

3、不可胡亂服藥。近年多有發生因藥物刺激引起的胃痙攣。當出現胃痙攣時,更不可亂服藥。

4、忌喝大量冰涼的飲料。溫度相差太大會強烈刺激胃腸道,導致突發性攣縮。

5、忌空腹吃香蕉。香蕉中除了含有助眠的鉀,還含有大量的鎂元素,若空腹食用,會使血液中的含鎂量驟然升高,而鎂是影響心臟功能的敏感元素之一。

6、忌空腹吃鳳梨。鳳梨里含有強酵素,空腹吃會傷胃,其營養成分必須在吃完飯後才能更好地被吸收。

飲食禁忌

禁忌食品圖禁忌食品圖

1、忌吃過辣、過冷、過酸、辛辣的食物。比如火鍋、啤酒、優酪乳等。冰涼飲料會造成溫度相差太大,強烈刺激胃腸道,導致突發性痙攣。胃痙攣病發了,患者可以馬上喝一杯熱水、熱湯。

2、忌空腹吃香蕉、鳳梨。香蕉中含有大量的鎂元素,而鎂是影響心臟功能的敏感元素之一。若空腹食用,會使血液中的含鎂量驟然升高。鳳梨里含有強酵素,空腹吃會傷胃,其營養成分必須在吃完飯後才能更好地被吸收。

3、忌煙、酒、咖啡、茶,以及要少吃含澱粉內的食物如:土豆、芋頭、粉條、紅薯等,不要吃蘇打餅乾,不要吃過於堅硬和不易消化的食物。

4、應避免吃煎、炸、煙燻等烹製的食物,這些食物不易消化,在胃內停留時間較長,會加重胃的負擔。

5、少吃含粗纖維較多、多渣食物,如芹菜、韭菜、豆芽、火腿、魚乾及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。

6、如有胃痙攣發作則儘量不進食和少喝水,這都會對胃造成刺激而引起絞痛和嘔吐,在服藥時用溫水送服,可在疼痛處用以暖水帶熱敷來緩解,之後幾天要防止腹部著涼和進食清淡易消化的食物 。

生活中常見的胃部疾病

人們常說的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍。胃炎是胃黏膜炎症的總稱。經常發生於20-40歲之間,男性多於女性。
引起胃病的原因很多,包括遺傳、環境、飲食、藥物、細菌感染等以及吸菸,過度酗酒都可引起。

胃功能紊亂

胃神經官能症

胃癱

胃下垂

胃黏膜脫垂

胃酸過多

胃炎

胃潰瘍

胃息肉

胃癌

胃結石

急性胃擴張

幽門梗阻

十二指腸潰瘍

胃痙攣

腸胃炎

胃穿孔 慢性結腸炎

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