範圍
心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統稱,其中發生在心臟動脈血管的疾病稱為心血管疾病,主要有:冠心病、心肌梗死、高血壓等 。發生在腦動脈血管的疾病稱為腦血管疾病,主要有:腦出血、腦血栓、腦栓塞等。
病因
心腦血管疾病主要是指心血管疾病,包括:高血壓、冠心病、心肌梗死和腦血管疾病,包括:腦血栓、腦栓塞和腦出血等11種疾病。它的病因主要有以下四個方面:1.動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素;2.高血壓等血流動力學因素;3.高脂血症、糖尿病等血液流變學異常;4.白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。
1.高血壓
長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬,管腔變細,進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重,易發生左心室肥大,進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時,腦血管容易破裂發生腦出血;或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤,當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血;或高血壓加快動脈硬化過程,動脈內皮細胞受到損傷,血小板易在傷處聚集,又容易形成血栓,引發心肌梗死或腦梗死。
2.血液黏稠
現代生活節奏緊張,家庭、事業的壓力越來越大,人們的情緒也愈來愈不穩定;同時,過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動,加之生活環境的污染,空氣中的負離子含量急劇下降,攝入體內的負離子也就不足,這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢,血液流速會減慢,血黏度迅速升高,造成心腦供血不足,如果不及時預防、調理,將會引發冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。
3.吸菸
吸菸者比不吸菸者發病率高得多,在每天吸菸20支以上的人中,冠心病的發病率為不吸菸者的3.5倍,冠心病、腦血管病的死亡率為不吸菸者的6倍,蛛網膜下腔出血多3~5.7倍。在腦梗死的危險因素中,吸菸占第一位。菸鹼可促使血漿中的腎上腺素含量增高,促使血小板聚集和內皮細胞收縮,引起血液黏滯因素的升高。
4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝
血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細胞代謝的過程,若新的細胞組織不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”,就容易使血管舒縮不暢,就像是一條破爛不堪的舊管道,隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道,同時也受神經系統的支配,因此神經系統不正常也能夠導致供血的紊亂。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。
5.酗酒
酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大於50克者,發生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加,進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂,使心腦血管病更容易發生。小量飲酒有益,大量飲酒有害。
6.糖尿病
糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素,隨著糖尿病病情進展,會逐漸出現各類心腦血管併發症,如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。
7.其他
如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別(男性發病高於女性)、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關的危險因素。
臨床表現
心血管疾病,如冠心病的症狀(包括心絞痛、心肌梗塞):胸悶、心悸不寧、心慌氣短;心率不齊;胸痛、胸骨後或心前區疼痛;氣緊、暈厥、虛弱、噯氣;胸部刺痛、固定不移、入夜更甚;舌質紫暗、脈沉弦為主症的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足;上腹痛、噁心、嘔吐;左後背痛、左手臂痛。
腦血管疾病,如缺血性腦中風的症狀(包括腦血栓、腦栓塞等):偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等。肢體無力、麻木,面部、上下肢感覺障礙;單側肢體運動不靈活;語言障礙,說話不利索;記憶力下降;看物體突然不清楚;眼球轉動不靈活;小便失禁;平衡能力失調,站立不穩;意識障礙;頭痛或者噁心嘔吐;頭暈、耳鳴。
特點
心腦血管疾病具有以下特點:1、隱蔽性病情不發作時,大多患者無任何徵兆。做常規血脂、血壓等檢測,亦可顯示正常,這給患者的麻痹大意提供了思想基礎。特別是,很多患者本來很重視,到醫院檢測後(無血栓檢測項目)聽醫生說血脂、血壓等都正常,就以為自己無危險,實際處於隱蔽狀態下的血栓,時刻可以危及生命。2、突發性心腦血管疾病常突然發作,很多發生腦梗、心梗的患者,都是突然發生的,可以是躺在家裡的床上,也可以是上廁所、散步的時候,讓患者防不勝防。3、直接致死腦梗、心梗發生時,都是血管被堵死,切斷了大腦、心臟的供血供氧,如搶救不及時,常導致患者直接死亡。4、必須及時搶救心腦血管疾病患者病情發作後,必須及時搶救;但臨床資料顯示約50%的患者死於送往醫院搶救的途中。檢查
可根據相關疾病進行檢查。常規檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規、尿常規、血脂、血糖、血液流變學測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經顱彩色都卜勒超聲,可發現腦血管病變的部位和性質。超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查,有助判斷心臟血管病變的部位和程度。
診斷
通過各疾病的臨床表現及相關輔助檢查可進行診斷。
治療
1、保持心態平衡
冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷,不要讓情緒起伏太大。
2、適當運動
心腦血管患者要適當運動,運動量減少也會造成血流緩慢,血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之後再去鍛鍊,此時,溫度回升,可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。
3、控制危險因素
嚴格控制血壓至理想水平,服用有效調脂藥物,控制糖尿病,改善胰島素抵抗和異常代謝狀態,戒菸。
4、藥物治療
根據不同的心腦血管疾病,給予針對性的治療藥物,以緩解症狀,改善預後,預防併發症。
5、外科治療
通過外科手術或介入治療,對出血部位進行止血,消除血腫,或改善缺血部位的供血。
6、康復治療
患者病情平穩後,從簡單的被動運動開始,逐步做主動運動,最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。
預防
心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防,一級預防是指發病前的預防,即無病防病發生;二級預防是為了降低再次發生的危險及減輕致殘率,即患病後防止再發病。
1、防止栓塞
血管尤其是冠狀動脈,冬季寒冷時容易收縮、痙攣,發生供血不足,並可能導致栓塞,要十分注意保暖。高危患者進行有效的抗栓治療,可在醫生指導下長期服用阿司匹林等。
2、患者晨練應注意的問題
睡眠時,人體各神經系統處於抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛鍊,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意。
3、改變不良的生活方式
不良生活方式是導致心腦血管疾病的發生、發展的重要因素,直接影響疾病的康復與預後。控制飲食總量,調整飲食結構;堅持運動,循序漸進,量力而行,持之以恆;戒菸少酒,勞逸結合;減少鈉鹽攝入,每天食鹽控制在5g以內;增加鉀鹽攝入,每天鉀鹽≥4.7g。
4、多吃富含精氨酸的食物
富含精氨酸的食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集,減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
5、控制血壓和血脂是關鍵
(1)血壓控制將血壓控制在一個比較理想的範圍內,是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明,堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發病率,僅為不堅持治療者的1/10,也就是說,只要長期堅持控制血壓,心腦血管疾病發病可下降90%。
(2)血脂控制如果血脂過多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,就是人們常說的動脈粥樣硬化,引發各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物:包括他汀類,貝特類,煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素,控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。
6、進補要適度
我國民間素有冬季進補的習慣,冬季人們運動本來就少,加之大量進補熱性食物和滋補藥酒,很容易造成血脂增高,誘發心腦血管疾病,因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。