病因
妊高症的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。(1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。
(2)免疫與遺傳 臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
(3)前列腺素缺乏 前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。
妊高症的主要臨床表現
①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa(130mmHg)，或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。②水腫，臨床上表現為體重增加過多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。③蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在( )或( )以上，或24小時尿蛋白多於5克即是。④患者自覺頭痛頭暈，噁心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現，可發生在產前，產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發作頻繁或持續昏迷者，常可死亡。妊高症的的預防
1、實行產前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合徵[1]有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。
3、重視誘發因素，治療原發病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。
預防妊高征的發生，關鍵在於做好孕期保健工作，了解血壓水平（妊前和早孕時血壓水平）。每次產前檢查除測量血壓外，還應測量體重，檢查尿內是否有蛋白。對有妊高征家族史、既往有慢性持續性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危險性減少65％。
對口服避孕藥的婦女，要進行血壓監測，及時發現血壓升高。如果血壓升高，應停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發生。同時要進行體檢，服用避孕藥前必須進行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對照水平，如發現不能口服避孕藥則不用，並應注意定期測血壓。一般第一年每3個月檢查血壓1次，以後每半年檢查1次。
治療原則
積極降壓：血壓升高＞170/100mmHg時，降壓治療以防子癇發生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。硫酸鎂：可肌肉注射，亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。
鎮靜劑：安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6小時一次。
鎮靜防止抽搐、終止抽搐。
孕婦妊娠高血壓的標準
高血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。蛋白尿：單次尿蛋 白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿( )；水腫延及大腿( )；水腫延及會陰部及腹部( )。
妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。
先兆子癇：是多系統受累的情況，主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統，由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇：有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時；伴有頭痛，視物不清，噁心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。
妊高症飲食原則
妊高症是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10％左右，一般在妊娠24周后發生。多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係，目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多，以及運動量過少均有關係。肥胖者妊高症的發病率更高，應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高症的危險因素，因此孕婦攝入熱能應以每周增重0.5Kg 為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血症，應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應低於10％。根據調查，妊高症孕婦血清鋅的含量較低，膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用，降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用，每天食入過多的鈉，周圍血管阻力增大，導致血壓上升。
因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入，每天限制在3－5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、速食麵的湯料末；所有的醃製品、薰乾製品、鹹菜、醬菜；罐頭製品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯條等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、姜、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食慾。
應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為１００克，食鹽控制量每日應５克以下。有助於預防妊高征。因此，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過鹹食物。
加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。[2] 可以喝胺基酸飲料，飲料中的蛋氨酸幫助分解脂肪，能預防脂肪肝、心血管疾病和腎臟疾病的發生；將有害物質如鉛等重金屬除去；防止肌肉軟弱無力；治療風濕熱和懷孕時的血毒症；一種有力的抗氧化劑。可以減輕孕婦圍產期帶來的肥胖、高血糖、妊高症等問題。
妊高症常識簡介
妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高征)，過去稱為妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有懷孕的婦女才會得此病。據1998年我國25個省市的流行病調查，約9．4％孕婦發生不同程度的妊高征。本病發生於妊娠20周之後，孕婦表現為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重時出現抽搐(子癇)、昏迷、各臟器功能衰竭，甚至母嬰死亡。
本病的病理變化主要為全身小動脈痙攣。病變可累及多個器官，嚴重時可導致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等後遺症。
避免孕婦患妊娠高血壓綜合徵，重在預防，主要做法是：在妊娠期接受孕期健康教育，定期產前檢查，解除思想顧慮，做好孕期保健；注意孕婦的營養和休息；進行妊高征的預測檢測等。這些都可以有效地防止妊娠高血壓綜合徵的發生。
如患輕度妊高征，應增加產前檢查次數，密切注意病情變化，和醫生保持聯繫，並聽從其指導和安排；患中、重度妊高征，一經確診，應立即人院治療。主要給予解痙(硫酸鎂)、降壓[3](安定)、鎮靜、合理擴容和必要時利尿、適時終止妊娠的治療。重症患者入院治療24～48小時，病情不見好轉應考慮終止妊娠。部分患者會遺留產後高血壓及腎病，故應做好產後隨訪，觀察血壓及腎功能狀況，如有異常應及時治療。
重度妊高症
重度妊高症 妊高征也就是妊娠高血壓綜合徵，妊娠6個月左右可以發生，但多見於孕晚期7～8個月以後，是危及母親和胎兒生命的死亡率較高的疾病。現在由於人們對該病的重視，採取一些預防措施，早預防、早治療，母子死亡率比以前大大降低，其發生率約4．2％。重度妊高症妊高征的病因不十分清楚，可能與母體耐受不了妊娠的負擔而發生各種各樣功能障礙有關，表現為一種綜合徵，主要表現為浮腫、高血壓、蛋白尿三個症狀。正常孕晚期婦女也會下肢浮腫，但休息一夜次日早起浮腫消失，這是正常現象。而妊高征患者的浮腫經休息也不消失，而且不僅下肢水腫，面部、雙手均有水腫。同時血壓增高，大於18．6／12kpa，化驗會發現尿中有大量蛋白。由於血壓高損壞胎盤血管，可能引起胎盤早期剝離。患妊高征期間，由於胎盤無法得到足夠的血液，從而阻礙胎兒的發育，為此會早產出未成熟兒，這類早產兒體弱且死亡率高，腦性麻痹等後遺症發生率也很高。因此孕後期要堅持每兩周進行一次產前檢查。妊娠中、晚期應多休息，神經放鬆，精神愉快是十分重要的。重度妊高症一旦發現妊高征，無論輕與重都必須遵照醫生指導積極配合治療，才能確保母嬰健康。重度妊高症的血液生化改變：尿素氮升高，尿酸升高，二氧化碳結合力升高，血漿蛋白降低。
妊高症可引發哪些併發症？
1.妊高征心臟
本病亦稱妊娠中毒症心臟病為產科領域中特有的心臟病
2.腦血管意外
腦血管意外包括腦溢血腦血栓和蛛網膜下腔出血為妊高征較少見的併發症
3.HELLP綜合徵
在重度妊高征特別是血粘稠度增加微循環灌注受損者可並發HELLP綜合徵
4.彌散性血管內凝血
妊高征與彌散性血管內凝血(DIC)的關係：妊高征特別是先兆子癇及子癇患者與DIC的關係密切
5.妊高征並發腎功能衰竭
妊高征並急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)甚為罕見但先兆子癇或子癇患者伴有HELLP綜合徵或急性脂肪肝或產後溶血性尿毒症時則必須注意ARF發生的可能
6.產後血液循環衰竭
妊高征患者產後並發血液循環衰竭極為少見如果發生則多在產後30分鐘之內產後超過24小時者則不屬此症
7.妊高征並發胎盤早期剝離
妊高征並發胎盤早期剝離的典型症狀與體徵在臨床上發生診斷並無困難但不典型者特別是在妊娠34～35周如果既非羊水過多亦非雙胎妊娠而有子宮張力較高宮縮不明顯臨床醫師常多考慮為妊高征先兆早產而予以硫酸鎂治療以求達到解痙和抑制宮縮的目的；卻未考慮胎盤附著在子宮後壁的早期剝離此點至為重要所以對於中重度妊高征患者如有原因不明的子宮張力高者應B超檢查其胎盤是否在子宮後壁結合臨床表現有助於正確診斷和處理
妊高症的護理
妊娠婦女高血壓綜合症的護理一般情況下都是根據具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護理和特殊護理。一般護理主要適用於輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊護理。
妊娠高血壓綜合症是孕、產婦特有的疾病，多發生於婦女妊娠20周以後，主要病理改變是全身小動脈痙攣，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫。本病嚴重地威脅著母嬰的生命安全，同時也是孕產婦造成死亡的原因。為此，對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。
1 一般護理
一要盡最大努力地為病人創造一個室內安靜、幽雅、清潔的環境。室內各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這裡有一種安全感，給患者講解日常生活中起居的注意事項，消除心理和生理上的恐懼感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，從而保障心情愉快。
二要正確指導病人的飲食及適當休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴格控制鈉鹽的攝入，以每日不超過3克為準，對進食或尿量較少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養，適當套用利尿劑。對患者應採取強迫性左側臥位，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，防止胎兒宮同窘迫的發生。
三是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視，每日2～4小時測胎心1次，根據醫囑定時對患者進行測量血壓，發現異常應及時向當班醫生報告，做到緊急情況緊急處理，要每周測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體內電解質的平衡，防止發生低鉀、低鈉的發生。
四是要嚴格遵守操作規程。避免失誤，定時巡視病房，隨時觀察患者的病情變化，發現問題及時採取相應處理措施，並作為病歷記錄，為醫師的正確治療提供方便。及時督促、檢查、協助患者保持身體清潔。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣物，幫助病人增加翻身次數，防止發生褥瘡。
2 特殊護理
一是將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜，掛置適合患者的有色窗簾，降低照明強度，避免聲光刺激，減輕患者的病情。
二是應防止意外傷害。當病人抽搐時應將包有沙布的壓舌板放在病人上下牙齒之間，從而防止咬傷唇舌。對病床要加床欄，使患者不致墜地跌傷，絕對不可使用暴力制止病人抽搐。
三是保證患者呼吸通暢。對昏迷的病人應禁食，取平臥使其頭部偏向一側，取出病人的活動假牙，及時清除呼吸道的分沁物，準備好輸氧的一切設備，隨時給予吸氧。
四是密切觀察患者病情，並做好各種記錄。對重度患者應增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數，一般在30～60分鐘測量1次。注意觀察患者的尿量及尿色變化，做到每日送檢尿樣1次，以便使妊高症患者得到最好的治療
妊高症的護理
妊娠婦女高血壓綜合症的護理一般情況下都是根據具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護理和特殊護理。一般護理主要適用於輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊護理。妊娠高血壓綜合症是孕、產婦特有的疾病，多發生於婦女妊娠20周以後，主要病理改變是全身小動脈痙攣，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫。本病嚴重地威脅著母嬰的生命安全，同時也是孕產婦造成死亡的原因。為此，對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。
一般護理
一要盡最大努力地為病人創造一個室內安靜、幽雅、清潔的環境。室內各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這裡有一種安全感，給患者講解日常生活中起居的注意事項，消除心理和生理上的恐懼感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，從而保障心情愉快。二要正確指導病人的飲食及適當休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴格控制鈉鹽的攝入，以每日不超過3克為準，對進食或尿量較少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養，適當套用利尿劑。對患者應採取強迫性左側臥位，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，防止胎兒宮內窘迫的發生。
三是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視，每日2～4小時測胎心1次，根據醫囑定時對患者進行測量血壓，發現異常應及時向當班醫生報告，做到緊急情況緊急處理，要每周測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體內電解質的平衡，防止發生低鉀、低鈉的發生。
四是要嚴格遵守操作規程。避免失誤，定時巡視病房，隨時觀察患者的病情變化，發現問題及時採取相應處理措施，並作為病歷記錄，為醫師的正確治療提供方便。及時督促、檢查、協助患者保持身體清潔。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣物，幫助病人增加翻身次數，防止發生褥瘡。
特殊護理
一是將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜，掛置適合患者的有色窗簾，降低照明強度，避免聲光刺激，減輕患者的病情。二是應防止意外傷害。當病人抽搐時應將包有沙布的壓舌板放在病人上下牙齒之間，從而防止咬傷唇舌。對病床要加床欄，使患者不致墜地跌傷，絕對不可使用暴力制止病人抽搐。
三是保證患者呼吸通暢。對昏迷的病人應禁食，取平臥使其頭部偏向一側，取出病人的活動假牙，及時清除呼吸道的分沁物，準備好輸氧的一切設備，隨時給予吸氧。
四是密切觀察患者病情，並做好各種記錄。對重度患者應增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數，一般在30～60分鐘測量1次。注意觀察患者的尿量及尿色變化，做到每日送檢尿樣1次，以便使妊高症患者得到最好的治療。
擴展閱讀
1.如何預防妊高症 http://www.xueyagao.net/gaoxueyabj/1536.html
2.妊娠高血壓綜合症(http://www.daihaizi.com/dict/article9837.htm)
3.怎樣預防妊娠高血壓綜合症？(http://www.daihaizi.com/dict/article9860.htm)
4.妊娠高血壓綜合症的飲食調節(http://www.daihaizi.com/dict/article10069.htm)
5.10種孕期常見異常妊娠現象(http://www.daihaizi.com/dict/article12717.htm)
