簡介
丙氨酸氨基轉移酶圖片英文名稱：Alanineaminotransferase(ALT)一種參與人體蛋白質新陳代謝的酶（相當於工業生產中的催化劑），起加快體內蛋白質胺基酸在體內轉化的作用，它廣泛存在於人體各種組織.器官.肌肉.骨骼中，以肝臟細胞的細胞漿中最多，血清中ALT的正常含量參考值是：男9---51U/L，女8---41U/L（各醫院的測試方法不同，參考值不完全相同）。當人體內各組織器官活動或病變時，就會把其中的ALT釋放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝臟發炎時，轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉氨酶一定增高，當肝細胞千分之一有炎症時，血清轉氨酶含量就會增高一倍以上，因此，血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指標。
正常值
比色法：0～40U／L；連續監測法：6～24U／L。
男女正常參考值
血清中丙氨酸氨基轉移酶的正常含量參考值是：男9---51U/L,女8---41U/L（各醫院的測試方法不同,參考值不完全相同）。
檢測意義
丙氨酸氨基轉移酶檢測如果丙氨酸氨基轉移酶（ALT)血清值超過正常上限2－3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能，但須排除嗜酒、化學藥物中毒等對肝臟的損害；接觸化學物質如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理狀態下，如過度勞累、劇烈活動（乳酸在體內大量生成、積聚，使機體相對缺氧及低血糖，致使肝細胞膜通透性增加，引起轉氨酶升高）月經期時等都可能使轉氨酶暫時性升高。
丙氨酸氨基轉移酶（ALT)升高要根據相關檢查、結合病史、症狀、體徵等來綜合判斷。當B肝患者谷丙轉氨酶升高，到正常值上限的2倍以上時，就應該進行抗病毒治療。轉氨酶水平越高，說明患者體內的免疫功能越活躍，抗病毒治療的效果也就越好。此時就是B肝抗病毒治療最佳時期。
編輯本段丙氨酸氨基轉移酶高的症狀
當丙氨酸氨基轉移酶偏高時會出現食慾減退、噁心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等症狀，這些都是正在都會在丙氨酸氨基轉移酶偏高時表現出來。有丙氨酸氨基轉移酶高的症狀並不一定是肝炎引起的，應及時確定谷丙轉氨酶高的原因，建議檢查B肝兩對半明確是否有B肝病毒感染，如果症狀重，做對症治療。
臨床意義
谷丙轉氨酶升高臨床意義就在於對急性B型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析，ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高。
在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，肝細胞膜的通透性改變，谷丙轉氨酶就從細胞內溢出到循環血液中去，這樣抽血檢查結果就偏高，轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶缺乏特異性，有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位，轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值，需到醫院就診。另外需要注意，谷丙轉氨酶活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。
偏高原因
當人體內各組織器官活動或病變時，就會把其中的丙氨酸氨基轉移酶引釋放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝臟發炎時，轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉氨酶一定增高，當肝細胞千分之一有炎症時，血清轉氨酶含量就會增高一倍以上，因此，血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指標。
由於人體各組織器官中都含有轉氨酶，所以血清轉氨酶增高的原因是多方面的.肝病專家介紹，血清丙氨酸氨基轉移酶增高的原因主要有：
1、病理性增高：肝病(肝炎，肝壞死，脂肪肝，肝癌等)，心肌炎，腎炎，肺炎，肺結核，敗血症，腦炎，腦膜炎，肌肉發炎，傷寒，瘧疾，膽囊炎，膽結石，膽管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸蟲病，紅班狼瘡，甲抗，糖尿病，心力衰竭，風濕病，消化道疾病，尿毒症，脂肪肝，骨骼疾病等都能使ALT增高。
2、濫用保健品和補品，很多保健品和補品都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
3、中毒性增高：酒精中毒，農藥中毒，鉛.汞等重金屬中毒，等各種急慢性中毒都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
4、生理性增高：懷孕，勞累，運動，情緒惡化，心理壓力大，內分泌失調，心.肝.腦供血不足都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
5、藥物性增高：現在已經發現100多種藥物能使丙氨酸氨基轉移酶增高，精神病藥物(氯丙嗪等)，抗結核藥物(利福平等)，消炎抗菌藥物(四環素，慶大黴素，氯黴素，等)避孕藥還有一些中藥都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
6、採血時間不合適：在勞累後，運動後，喝酒後，情緒激動後採血化驗，都能造成丙氨酸氨基轉移酶增高。所以患者在採血檢驗ALT時一定避開這些時間。血清丙氨酸氨基轉移酶增高的原因是多方面的，單項丙氨酸氨基轉移酶指標增高，不能認為就是肝炎，必須結合其它各項檢驗指標來綜合症斷。
偏高症狀
膽道疾病時，症狀為發熱、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸，臨床上檢查還可能伴隨血膽紅素升高。
心臟疾病時，症狀為胸悶、氣短、浮腫、心悸，臨床上檢查伴有穀草轉氨酶升高。
肝臟疾病時，症狀為低熱、乏力、噁心、嘔吐、食欲不振、失眠多夢、腹痛腹瀉、肝區不適等
偏低表現
丙氨酸氨基轉移酶主要存在於肝細胞中，它的正常值是0-40單位之間。當其明顯升高或降低時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認為就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。
對於健康人來說，丙氨酸氨基轉移酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題，因為轉移酶本身非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉水平都有可能產生波動。早晨有可能會有偏低的情況,一旦有所運動，丙氨酸氨基轉移酶水平就會有所變化,甚至超過正常值水平，如果長時間內偏低或一直偏高，這個時候就需要去醫院檢查一下，確定是否感染肝炎。
與AST的區別
1.所能判斷病情的嚴重程度不一樣。肝細胞發生炎症病變，谷丙轉氨酶釋放於血液循環中，而使血清谷丙轉氨酶增高，提示肝細胞膜受到損傷；穀草轉氨酶（高於正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有診斷意義），當肝臟發生嚴重壞死或破壞時，穀草轉氨酶的會顯著升高，提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。
2.主要存在的位置不一樣。丙氨酸氨基轉移酶主要存在於心肌細胞、肝臟、肺臟中。穀草轉氨酶主要存在於肝細胞漿和肝細胞線粒體中。
與AST共同判斷病情
同時測定AST、ALT可幫助鑑別診斷和了解病情變化。
1、急性病毒性肝炎AST／ALT＜1。
2、肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝壞死時AST／ALT＞1。
3、原發性肝癌時AST／ALT＞3。
治療ALT增高的藥物
潤眾恩替卡韋分散片 五味子垂盆草降酶靈甘利欣聯苯雙脂等
注意事項
降酶藥物觀察肝功時，不應僅僅觀察轉移酶，還應通盤考慮肝功能系列，以決定聯合用藥、全面治療。對於B肝患者，當轉移酶水平上升2~5倍時，正好是抗病毒治療的時機，現在阿德福韋脂膠囊已經是國內最成熟的抗病毒藥物之一，有很多的研究文獻，在臨床套用的也十分廣泛。國產名正等阿德福韋與進口阿德福韋具有同樣療效，但通常國產藥物的治療費用會便宜很多，如果盲目使用降酶藥物，會干擾病情判斷，貽誤治療時機。
丙氨酸氨基轉移酶高表明肝臟受到了損害，是一種較為常見的現象。在丙氨酸氨基轉移酶升高時要注意肝臟的恢復，增強自身免疫力，一般來說有以下幾個注意事項：
1.注意休息，不要熬夜。正常的休息有助於肝功能的修復，要學會抽空休息，消除疲勞。
2.調節情緒，心情要愉快，在種種壓力面前“不要生氣”這樣也有利於提高抗病能力。
3.適當鍛鍊，避免疲勞。練瑜伽，打坐，打太極拳，游泳等，有利於身體免疫力的提高。
4.要自覺戒酒，儘可能戒菸。B肝病毒複製，又重疊酒精性肝病是慢性B肝走向肝硬化，肝癌的促發條件，也是肝病患者病情加重，難治的原因。
5.合理科學飲食：飲食宜清淡，綠色蔬菜和水果富含抗氧化物，利於肝細胞恢復，宜多吃：少吃辛辣刺激等食物，燒烤，油炸，醃製，油膩厚味，加工類肉食品會增加肝臟負擔也應少吃。
偏高危害
(一)丙氨酸氨基轉移酶[6]偏高會導致肝細胞不斷損傷，使病情惡化。
(二)丙氨酸氨基轉移酶偏高導致肝臟代謝能力下降。肝臟代謝能力下降時，肝臟便要超負荷運作，不利於肝臟的恢復，甚至加劇肝臟損傷。
(三)丙氨酸氨基轉移酶偏高導致肝臟解毒功能下降。毒素不能及時排除肝臟，增加肝臟負荷，破壞肝臟。
孕婦
由於整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由於肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000～5000倍，肝細胞內轉氨酶也可由於此種濃度差而泄漏入血中。因此，血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值：谷丙轉氨酶賴氏法（Reitman）為男<40μ/L，女<35μ/L
病毒性肝炎這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎多種藥物和化學製劑，如紅黴素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以後，CPT很快恢復正常。
肝硬化和肝癌肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高於正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助於鑑別診斷。
酒精中毒性肝病許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病膽囊炎、膽石症等急性發作時，患者CPT指標也可升高，但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等症狀，在炎症控制後，CPT可降至正常。
心臟疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高，但升高程度不如COT（穀草轉氨酶）明顯。
其他某些感染性疾病如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現，藉助於一些實驗室檢查可明確診斷。
一般而言,血清中轉氨酶的含量可隨生理改變而略有波動。婦女在懷孕之後,由於內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素,肝臟的功能性負擔也隨之增加。特別是在妊娠中期以後,隨著胎兒長大,肝臟的功能性改變更為顯著;加之肝臟受到增大的子宮壓迫,肝循環也受到一定程度的影響,因而此時的轉氨酶數值可稍有增高。這是一種生理的變化,與肝臟的器質性病變有著本質的區別,分娩之後即可恢復正常,故不必為此而擔憂。
如果孕期轉氨酶持續升高,且與正常數值差距甚大,同時伴有疲乏無力,長時間食欲不振,並出現黃疸等情況,則應警惕罹患病毒性肝炎特別是B型肝炎的可能,需要請醫生進一步檢查,如果B肝表面抗原和E抗原陽性,就是患了B型肝炎的標誌,通過母嬰傳播的危險性較大,需要密切監護,妥善施治。E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,應在出生後24小時內注射B肝疫苗和B肝高效價免疫球蛋白。
飲食
日常飲食
谷丙轉氨酶高的患者，在日常飲食方面應注意綜合營養，合理搭配，防止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質。一日三餐要合理搭配，葷素相間，儘可能少食辛辣等刺激性較強的食物，避免養成偏食的不良習慣。每天堅持喝一杯牛奶，吃一個雞蛋、二到三兩精瘦肉，一塊豆腐，每天兩種蔬菜交換搭配，吃兩個水果。另外要儘可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發物、油炸油煎、動物內臟等不易消化的食品。同時，要禁酒戒菸。
水果
谷丙轉氨酶高的患者在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質，對於加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇，對於新鮮的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮湯，每日交換食用。
個性化飲食
對於谷丙轉氨酶高吃什麼好，谷丙轉氨酶偏高的患者還應根據自己病情的輕重緩急，遵循個性化的飲食原則。例如肝硬化患者的谷丙轉氨酶高，則飲食以軟、涼、易消化食物為主。需要提醒谷丙轉氨酶高的患者的是，轉氨酶高的患者不能只關注吃什麼好，飲食治療只是一種輔助治療，只對降低轉氨酶起促進作用，不能本末倒置，忽視了針對病因的治療。否則肝纖維化的風險依然存在，肝病就還會發展為肝硬化、肝癌。比如對於谷丙轉氨酶高的B肝患者，除了降酶治療，還要進行抗病毒、抗纖維化、恢復肝功能等綜合治療。
治療常用藥物
如果丙氨酸氨基轉移酶暫時偏高一些，B肝三系正常。可以不必緊張、也不需要治療。只是要注意飲食平衡，不要暴飲暴食，少喝酒、少熬夜、少吃脂肪量太高的食物，調節一陣子就沒有事了.如果你擔心也可以服用一些護肝的藥品，記住一點是你現在並不是得B肝，所以用藥要和治B肝的藥品區別開，但一般來說不提倡使用西藥。降低谷丙轉氨酶的中成藥品
一般所謂保肝、保肝藥等療法和藥物，大多用於肝細胞的修復和再生。
目前在臨床上療效較好、套用較多的有以下幾類：五味子製劑和其化學會成製劑聯苯雙酯；山豆根製劑肝炎靈針；
甘草提取物及製劑甘草甜素、甘利欣針；垂盆草製劑垂盆草糖漿、懸垂片；女貞子提取物齊域果酸片；水飛薊素製劑益肝靈、西利賓膠等.
以上藥物主要有促進肝細胞再生、提高肝臟解毒功能.
祛除肝內脂肪沉積、改善肝臟代謝功能等作用，並通過減少ALT從肝細胞內逸出及加快ALT從血液中清除兩種途徑，從而達到降低谷丙轉氨酶的目的。
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