低密度脂蛋白脂固醇

膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種,前者對心血管有保護作用,通常稱之為“好膽固醇”,後者偏高,冠心病的危險性就會增加,通常稱之為“壞膽固醇”。

簡介

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇,因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。第7版內科學已經明確註明LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素,其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇(ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。
正常值
青年人平均約2.7mmol/L(105mg/dl); 

中老年人約3.37mmol/L(120mg/dl);

大於4.14mmol/L(>160mg/dl)為明顯增高。

[1]糾正幾個關於低密度脂蛋白的錯誤認識:  

1.膽固醇高就是壞事,膽固醇越低越好。×

答:錯誤,膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱LDL),和高密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱HDL),LDL高於正常是壞事,但HDL高於3.0是大大的好事,他是脂質的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多餘的膽固醇轉運到肝臟,處理分解成膽酸鹽,通過膽道排泄出去,從而形成一條血脂代謝的專門途徑,也稱“逆轉運途徑”。

2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL)是導致動脈粥樣硬化的主要原因。×

答:描述不全準確,正常情況下LDL是以非氧化狀態存在,非氧化的LDL並不容易引起動脈粥樣硬化(小動脈壁像稀粥樣的改變),最新的第7版《內科學》已明確闡述LDL被氧化成了(Ox-LDL),這些氧化了的LDL才會沉積在血管內壁,導致粥樣硬化。如果把LDL看成是賓士在公路上的汽車,氧化了的Ox-LDL就是生鏽有故障的汽車,HDL好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話,哪怕汽車多一點,交通照樣順暢,但有問題、生鏽的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了。道理就是這樣的。

3.只要低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常了,其他的膽固醇不用管。×

答:錯誤,即使低密度脂蛋白膽固醇(LDL)正常了,也不排斥LDL有部分被氧化,照樣會導致粥樣硬化。關鍵是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小組,發現了八例患者血脂水平都在正常範圍,卻患上了嚴重的冠心病(冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病);同時又發現,這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點。流行病學研究證實:HDL<0.907mmol/L時,冠心病發病危險性為HDL>1.68時的8倍;HDL每升高0.1,冠心病的發病率下降50%。

臨床意義

增高:見於高脂蛋白血症、冠心病、腎病綜合徵、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等,也可見於神經性厭食及懷孕婦女。

減低:見於營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創傷和嚴重肝病等。

低密度脂蛋白膽固醇偏高的原因

很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白偏高的升高,主要可分為非病理性因素和病理性因素兩類:

1、非病理性因素  

(1)飲食不均衡,攝入的脂肪過高。

(2)吸菸飲酒引起的偏高。

(3)運動量過大、劇烈運動能顯著升高高密度脂蛋白。

(4)超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。

2、病理性因素

(1)肝功能異常、肝炎患者

(2)動脈粥樣硬化,高血壓、心血管疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進入人體動脈壁細胞,低密度脂蛋白高於正常值時,過量的膽固醇在血管壁堆積,形成動脈粥樣硬化,甚至是冠心病的發生。

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