簡介
[參考值]正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細胞0～2個/HPF，可見少量來自前列腺的上皮細胞和尿道上皮細胞，有時可見澱粉樣體，老年人較多見；偶可見精子。
[臨床意義]當前列腺輕度炎症時，前列腺液外觀無明顯改變，炎症較重時可見不同程度的膿性或膿血性，前列腺液膿稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列腺癌時，前列腺液常顯不同程度的血性。輕度前列腺炎時鏡檢可見白細胞增多，常超過10個/HPF，可成堆出現；上皮細胞增多，卵磷脂小體減少；炎症較重時鏡下可見大量白細胞及上皮細胞，還可見到不同數量的紅細胞；卵磷脂小體明顯減少；當精囊炎、前列腺癌時，前列腺液中可見大量紅細胞；滴蟲性前列腺炎時可見滴蟲。
[要求]用肛門指診按摩法採集前列腺液，直接滴在玻片上蓋上蓋波片，立即送檢，避免乾燥。
前列腺危害
1，痛苦，影響工作和生活。由於炎症的刺激，產生一系列症狀，如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不淨、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。
2，影響性功能，導致陽痿、早泄。由於疾病長期未能治癒，各種症狀和不適在性交後加重，或直接影響性生活的感受和質量，對患者造成一種惡性刺激，漸漸出現一種厭惡感，導致陽痿、早泄等現象。
3，影響生育，可導致不育。長期的慢性炎症，使前列腺液成分發生變化，前列腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。
4，導致慢性腎炎，甚至會發展為尿毒症。前列腺炎如不及時治療，可導致前列腺增生，對膀胱出口進行壓迫，使尿液不能完全排空，出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱黏膜防禦機制受損，故極易導致尿路感染如腎盂腎炎等，此時如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進而發展為腎炎，最後發展為尿毒症。
5，導致內分泌失調，引起精神異常。正常情況下，前列腺能分泌多種活性物質。由於前列腺發生炎症，內分泌失調，可引起神經衰弱，以致精神發生異常;亦可出現失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等症狀。
6，傳染配偶引起婦科炎症。前列腺炎可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通過性交途徑傳染給妻子。如黴菌性前列腺炎、滴蟲性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原體、支原體，前列腺炎等。
7，易引起感染。人體前列腺中含有一種抗菌物質，叫前列腺抗菌因子。當前列腺發炎時，這種抗菌因子減少，故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可導致急性尿瀦留、急性精囊炎或附睪炎、輸精管炎、精索淋巴結腫大或觸痛等，嚴重時可發生腹股溝痛或腎絞痛。
8，易患腫瘤。1985年美國資料認為癌基因是最重要的因素，病毒亦是可能的病因。正常人前列腺液中含有一種抗癌物質，對抑制腫瘤有重要意義。而前列腺患病時這種抗癌物質減少，從而易引起腫瘤。
為何要查前列腺液
前列腺是一個重要的附性腺器官，而且比較容易出毛病。前列腺分泌液的生化成分變化能反映出前列腺的生理功能。要想準確地判斷前列腺的病理變化，就要檢查前列腺液。那么，究竟要檢查哪些項目，又各有什麼意義呢？
首先，要作前列腺液一般性質的檢查。從外觀上看，正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色，有蛋清樣光澤並有特殊氣味。炎症嚴重時，前列腺液濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，混濁，有絮狀物和黏絲。在顯微鏡低倍鏡下檢查時，正常樣本視野里看到的都是大小不等的卵磷脂小體，比紅細胞略小，由於有折光性，看上去像一個個明亮的小珠子。炎症患者的樣本中，這種卵磷脂小體明顯減少，並且聚集成堆。
在高倍鏡視野下，正常人樣本中的白細胞數不超過10個，炎症者的白細胞數明顯增多，往往成堆存在。精囊腺有炎症或醫生按摩取樣時手法過重都會使前列腺液中出現紅細胞。臨床上所檢查的前列腺液是通過按摩收集到的液體，嚴格地講，它是來自前列腺的平靜狀態下的分泌物，並混合有少許精囊腺液，它不能代表射精時排出精液中的前列腺分泌物。有人認為，兩者之間存在著某些化學成分的差別，比如，性興奮時酸性磷酸酶等的分泌增加。除了檢查上述項目之外，將標本塗成均勻薄片，乾後固定染色，可以檢查細菌數量和類型。但如果確認或高度可疑為生殖繫結核時，一般不作前列腺按摩，以免引起結核擴散。
醫院裡採集前列腺液一般採用四杯法，先收集10毫升尿液，代表尿道標本；再排尿200毫升，棄去，再收集10毫升尿液，為中段尿；按摩採集前列腺液；按摩結束後再排尿收集10毫升，代表前列腺和後尿道情況。將4份標本分別作顯微鏡檢查、細胞計數、培養、抗生素藥物敏感試驗，這樣做有助於病變部位的定位診斷。
（1）酸鹼度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實驗室報告略偏鹼性，pH值範圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而鹼性增強。當出現炎症時，pH值可增加到7.7～8.5。
（2）鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織之一，前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽，故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌機制有關。慢性前列腺炎時，鋅濃度由正常時的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。當射精管阻塞呈無精症時，精液內鋅濃度顯著增高，這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所致。
（3）枸櫞酸濃度。枸櫞酸的分泌受雄激素的控制與調節。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關（即一個增加時，另一個也成比例地增加）。正常時枸櫞酸濃度為19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降為6.4毫克/毫升左右。
（4）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源於前列腺，它的含量與鋅濃度成正相關。在患前列腺癌時，二者顯著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤隨訪前列腺癌的客觀指標。
前列腺液常規怎么檢查
前列腺液可做的檢查項目較多，也就是正常標準值。前列腺液常規檢查標準，前列腺液是前列腺的分泌物。正常情況下較為稀薄，呈無色或淡乳白色液體，有蛋白光澤，醫生可根據需要來做其中的某些項目，各個項目都有一定的正常變化範圍，這裡我們主要來討論一下較常做的有臨床意義項目的正常變化範圍，呈弱酸性，pH值在6～7左右。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量約為0.5～2毫升。它是精液的重要組成成分，約占射出精液量的 1/10～1/3。
其成分很複雜，主要有磷脂、鉀、鈉、氯、鈣、蛋白質、葡萄糖、磷酸鹽、碳酸鹽、鋅、檸檬酸、維生素C、酸性磷酸酶、纖溶酶、澱粉樣體及少量上皮細胞和白細胞。因顯微鏡檢查時可以看到滿視野的卵磷脂小體，它呈圓形或卵圓形，大小不等，比紅細胞稍小，均勻分布並有折光性的小體。前列腺炎時的卵磷脂小體有減少或成堆的現象。
成分與內容物的檢查
卵磷脂小體測定
[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。
[臨床意義] 前列腺炎時，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向。
澱粉樣體測定
[正常參考值] 少見，老年易見到。
[臨床意義] 老年人較多，一般認為與疾病無明顯關係。
細胞檢查
[正常參考值]
白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；
紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；
顆粒細胞：偶見； 癌細胞：無。
[臨床意義]
1．前列腺炎時白細胞增多，前列腺液中可見白細胞成堆出現。
2．前列腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細胞。
3．前列腺病變時，可見上皮細胞增多。
4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細胞增多。
5．在前列腺液中查到癌細胞，對前列腺癌有診斷價值。
滴蟲檢查
[正常參考值] 無。
[臨床意義] 前列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前列腺炎有確診作用。
精子檢查
[正常參考值] 無。
[臨床意義] 前列腺液中查到精子與疾病無關，由於採取前列腺液時按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現精子。
細菌檢查
[正常參考值] 無。
[臨床意義] 前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且常帶粘絲。並可找到細菌，常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。
檢查注意事項
1、前列腺液收集時，如果按摩用力過度，會造成前列腺壁微小損傷，導致前列腺液中紅細胞數目增加。
2、前列腺炎症充血期，前列腺液檢查時白細胞數目可能正常或減少。這是前列腺腺管發問質組織充血、水腫或纖維化造成腺管阻塞所致。
3、前列腺液塗片不均勻：操作手法錯誤，會導致檢查結果誤差。
4.、手淫、同房、性興奮後前列腺液黃總的白細胞可能會暫時性的升高。
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