定義
驚恐發作（ panic attacks），亦稱為急性焦慮發作。患者突然發生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要
驚恐
驚恐發作
驚恐發作
是焦慮症的一種表現形式，亦稱為急性焦慮發作。患者突然發生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要發瘋感或失去控制感，每次發作約一刻鐘左右。發作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發作。它是以反覆出現強烈的驚恐發作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴重的植物神經症狀為特點。
1.驚恐發作
典型的表現是，患者正在進行日常活動，如看書、進餐、散步、開會或做家務時，突然出現強烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去。因此，患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄，有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經症狀，以及運動性不安。這種發作，一般5-20分鐘，時間較短，即可自行緩解，緩解後患者自覺一切正常，但不久有可突然復發。
2.預感焦慮
大多數患者在反覆出現驚恐發作之後的間歇期，常擔心再次發病，因而惴惴不安，也可出現一些植物神經活動亢進的症狀。
3.求助和迴避行為
驚恐發作時，由於強烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期，60%的患者由於擔心發病時得不到幫助，因而主動迴避一些活動，如不肯單獨出門，不要到人多熱鬧場所，不要乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等。
編輯本段應對驚恐發作
1、別和驚恐較勁
在驚恐發作時和它較勁似乎會把事情變得更糟。需要強調的是，不要以緊張的心態來應對驚恐症狀，也不要刻意去壓制它們或者咬緊牙關趕走它們。雖然我們是要採取積極的而非消極的應對措施（下面將會進一步討論）來克服驚恐，但這並不是說要和它較上勁。
2、正視症狀，不要逃避
在驚恐的初期症狀面前屈服或試圖逃離，就是相當於告訴自己你不能應對這種情形。在大多數的情況下這只會產生更多的驚恐。而更有益處的態度應該是：“噢，這些感覺又來了，不過我的身體經受得起這些反應，也能控制它。我以前成功克服過，這次也一樣。”
3、坦然接受
當你試圖和驚恐較勁的時候，你其實只能使自己更緊張。讓我們換一個思路思考，讓那些出現的症狀（比如心悸、胸悶、手足出汗、眼花等）順其自然地發生和消失，這反倒會使你很迅速而輕鬆地渡過驚恐。克服驚恐的一個關鍵就是，不管這些生理喚起多么不尋常或者讓你多么不舒服，你都不要驚慌焦慮，只需要平靜地關注這些生理變化就行了。
4、順其自然
讓你的身體症狀順其自然地變化而不是驚惶不安地和它故意較勁，不要自己嚇自己，而是要和症狀和平相處，告訴你自己那是安全的。比如可以對自己說：“這些終會過去的”“就讓身體經歷一下這些變化吧”或者“我以前經歷過這種情況，都過來了，這次也一樣！”。在下一節我們將會列出一些積極的應對陳述。
驚恐發作不是心臟病
劉先生從事貿易工作，半年前，他在一次看書時，突然感到自己的心跳很高，呼吸費力，胸悶，並有全身發抖。一個念頭湧上腦海：可能會暴死。立刻打120急救，可到了醫院，一會兒這些心慌等症狀就消失了，檢查心臟等重要器官，一切正常。以後的日子劉先生仍十分害怕心臟有問題，反覆檢查，儘管所有醫生都向他保證心臟健康，可無濟於事，經人介紹，來我心理諮詢室就診。像劉先生這樣的症狀，在醫學心理上稱之為“驚恐發作”，是焦慮症的一種表現，它的典型症狀表現為1、常是病人在日常活動中，突然出現強烈恐懼，好像即將要死去（瀕死感）或即將失去理智（失控感），使病人難以忍受。同時病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經症狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。2、發作突然，10分鐘內達到高峰，一般不超過一小時。作時意識清晰，事後能回憶發作的經過。此種發作雖歷時較短暫，一般5-10分鐘，很少超過1小時即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發。病人發作頻繁，1個月內至少有3次，或者首次典型發作後繼之以害怕再發作的焦慮常持續1個月以上。3、多數病人因擔心發作時得不到幫助，因此主動迴避一些活動，如不願單獨出門、不願到人多的場所、不願乘車旅行等，或出門時要他人陪同（此時並有廣場恐懼症）。驚恐發作病人也可並有抑鬱症狀，有的有自殺傾向。
得這種心理疾病，原因很多，其中最主要的原因與他的個性有關，如追求絕對完美和絕對安全，使自己對一些事物的態度是不怕一萬，只怕萬一。對自己的健康過分敏感和關注。
目前治療驚恐發作的方法
1、認知—行為療法：要怕什麼做什麼。驚恐發作，是一種心理感受，它的真實病症是很輕的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事會暈倒，就越要做，越想上醫院檢查，偏不要檢查，你會發現，自己的擔心原來的那么的多餘。
2.跑步療法：是指導病人作循序漸進的規律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，退出率較高，但療效相當。尤其應注意，在最初4周要使病人開始規律的跑步相當困難，只能在親屬陪伴下進行鍛鍊計畫，隨著鍛鍊計畫的實施，大多數病人能堅持下來，並取得滿意療效。
3、藥物對驚恐障礙效果明顯。對發作不頻繁以及發作有限的病人，短期使用抗焦慮藥物治療會有所幫助。例如阿普唑侖有較好的抗驚恐作用，且對輕、中度抑鬱有效。對伴發嚴重焦慮者，可選用氯硝安定。由於驚恐障礙是一種發作性障礙，治療必須在症狀控制3～4個月後中止，但如此長時間治療又會影響藥物的撤除，因為迅速撤藥會引起反跳性焦慮。
4 暴露療法是行為治療的一種形式，是讓病人面對其所恐懼的事物，常常有助於減少對該事物的恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內鏇轉或過度換氣直至感到眩暈，因而知道了他們並不會在驚恐發作時因為體驗到症狀而暈倒。慢而淺的呼吸（呼吸控制）有助於控制過度換氣。認知心理治療是用於糾正歪曲的認知和錯誤的信念，也對該病有效。
病例
某男，21歲，未婚，漢族，大學畢業。因發作性恐懼2年於1987年11月11日入院。病人在1985年7月期末考試期間，突然發生原因不明的恐懼害怕，心慌，心率達每分鐘100次以上，為時10餘分鐘即消失。以後又發作10餘次，時間地點均無規律可循，亦無發作預兆。發作時頭腦清楚，客觀環境並無相應可怕的事物或情景。不發作時，生活、學習、情緒均正常。同年8月到商場購物，又突然產生莫名其妙的恐懼、緊張。渾身顫抖，同時感心悸、胸悶、呼吸困難、胸部壓迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要瘋了”，並迅速離開商場向學校跑去。半小時後上述表現消失。對發作經過能清楚回憶。此後經常發作，間歇時間不一。發作頻繁時，1周2～3次。每次發作皆無原因可查。發作時均伴有心慌人，心跳加快，每分鐘達140～180次，呼吸急促，憋悶。發作持續30～60分鐘，最長一次1個多小時，不發作時恐懼感消失。但此後害怕獨自留在室內、怕獨自外出、怕獨自坐汽車，要求同學陪同，以防發病時無人救治。曾多次找校醫診治，認為是“神經衰弱”，給予安眠類藥物服用，但療效欠佳，仍不時發作。因此憂慮發愁，有自殺想法，曾對同學說：“活著真受罪，要是不想到父母，早就死了好。”病人入院後經安定，佳樂定，心得安治療，未再出現恐懼發作。但仍認為這種擔心是必要的，是有道理的，主動要求獨處一室，以觀察是否發生恐懼。結果自覺良好，未出現恐懼發作。住院42天后，以顯著進步療效出院。
此病人焦慮恐懼性發作有如下特點：
1.症狀為發作性，而非持續性。
2.恐懼害怕的發生，不是由於客觀事物、情景、處境所引起，而是無原因莫名其妙地發生。
3.恐懼害怕無具體內容，無所指向。
4.發作時伴有明顯自主神經症狀：心悸，呼吸困難，胸部壓迫感，憋悶感，頭暈頭脹感，手足發冷感。
5.發作時尚伴有一些特殊體驗：如瀕死感、失去理智難以自控感、發瘋感、大禍臨頭末日來臨感。
6.發作頻率為1周高達2～3次，少時1月或數月內數次。
7.病程已達4年。
8.嚴重影響其生活學習和社交等社會功能。
根據以上特點，本例臨床診斷為驚恐發作，即急性焦慮發作。
鑑別診斷的主要難點是與恐怖症相鑑別，驚恐發作與恐怖症的區別要點如下：
（1）恐怖症的焦慮恐懼是由確切的客觀事物或情景所引起，儘管這種客體或情景不具有危險性，但病人只要看見或面對它們，就會發生恐懼；而焦慮症的驚恐發作並不是由客體或情景所引起，而是無緣無故地發生。
（2）恐怖症病人對客體採取迴避行動，脫離相應的客體就不發生恐懼，恐懼發作不具有自發性質，是有條件的，在面臨害怕的客體情況下才發生。而驚恐發作病人不迴避客體，發作與情景無關，不可預測。
幽閉恐怖是焦慮性障礙介入對附上或局限的空間的恐懼。Claustrophobes也許遭受從驚恐發作或者恐懼對有a驚恐發作在情況例如電梯,火車或者航空器.
相反地，是易受的有驚恐發作的人們經常將開發幽閉恐怖。如果驚恐發作發生，當他們在局限的空間時，則claustrophobe恐懼能逃脫情況。遭受幽閉恐怖的那些在附上的空間也許發現難呼吸。象許多其他混亂，幽閉恐怖在童年可能有時開發由於一個創傷事件。
幽閉恐怖可以被對待用相似的方式到其他焦慮性障礙，與治療的範圍包括認知行為治療並且對反憂慮的用途療程.催眠狀態是一種供選擇的治療為幽閉恐怖。
治療驚恐發作 案例
姓名：略性別：女年齡：38
教育程度：大專畢業社會經濟地位：國小教師婚姻狀況：已婚
外在表現：患者顯得急躁易激動
表現出的問題：患者頭痛頭昏、失眠、心煩意亂、坐臥不寧十多年。陣發性心悸、氣促、驚恐，反覆發作一年多。
既往生活史與當前生活情景
患者說患病已久，已記不清是哪年哪月開始的，只記得素來就有些性急氣躁，容易激動。有一點事就會心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩平靜的時候。等公共汽車時總是不停地走下人行道翹首張望，即使沒有什麼急事也做不到像旁人那樣悠閒自在地靜待。撥電話或調收音機時心急手抖，極無耐性，如果電話一時未撥通或收音機一時未調好音諧即怒火中燒，恨不得砸爛機器。患者熱心教育工作，打心底里愛護她的學生。因為缺少耐性，常為一點小事大發雷霆，事後自己後悔，學生和家長也有意見。患者似乎沒有安全感，時時刻刻都有些提心弔膽，總擔心有什麼不幸將會來臨。上課時擔心家中被盜；放學後擔心學生歸家途中遇上車禍；學校總結工作時擔心挨批評（實際上她經常被評為先進）。經常失眠、多夢，月經也不規則，一遇急事便要上廁所小便。家中反映患者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫院經多種檢查未發現特殊異常，被診斷為神經衰弱，給服腦樂靜、天麻丸及ATP等藥，患者服用幾次後，未見病情好轉便自行停服。一年前，途經某菜市場時突然感到空氣沉悶、呼吸困難，同時出現心慌、心悸。患者感到極度恐懼，好像周圍沒有空氣了，天要塌下來了。於是大聲大叫，抱頭亂竄。最後抱住一根電桿死死不放，渾身戰慄，大汗淋漓，持續十多分鐘後漸漸癱軟下來。患者事後回憶起來也感到莫名其妙，不知為何會如此驚慌和恐懼。
心理社會發展歷史
先前因素：患者性格耿直、急躁、好勝心強，遇事急於求成。而且有一點兒事就會心煩意亂。
促使因素：一年前，途經某菜市場時突然感到空氣沉悶，呼吸困難，同時出現心慌心悸。患者感到極度恐懼。從此後症狀產生。
既往健康狀況與治療史
在某醫院經多種檢查未發現特殊異常，被診斷為神經衰弱，給服腦樂靜、天麻丸及ATP等藥，未見病情好轉便自行停服。
專家分析、評估與治療過程
患者症狀多次類似發作，每次持續十多分鐘，程度較首次發作為輕，多為突然覺得心悸、胸悶，出現瀕死感、窒息感和自我失控感，抓住身邊人的手驚叫：“不得了了，不得了了！”發作後面色蒼白，疲乏無力。
家屬反映患者性格耿直、急躁，好勝心強，遇事急於求成。結婚17年，夫妻關係一般。丈夫原認為她是脾氣壞，近一年來才覺得她可能有病。丈夫認為患者一家人都是急性子。
體查未發現特殊異常。內科檢查未發現心血管和內分泌疾患證據。患者不飲酒，亦無某種物藥的長期服用史。
精神狀況檢查中，患者意識清晰，面色略顯憔悴。講話急切，偶有口吃。情緒明顯焦慮不安，一再詢問：“我會不會瘋？”“我會不會死？”“治不治得好？”同時不斷長吁短嘆、搓拳頓足。
患者被診斷為在廣泛性焦慮症基礎上的驚恐發作。處方為肌電反饋治療，同時給服安定和心得安等藥物。
第1次治療。首先向患者介紹肌電反饋儀的性能：“這是一台幫助我們學習自我控制的機器，但它並不能直接作用於我們。雖然它的電極將安放在我們的身體上，但不會有任何電流傳導到我們身上。相反，我們身體發出的微弱的電流會傳導給它，使儀表上的指針擺動。”患者對反饋儀有了初步認識後，我們首先將電極安裝在她的手臂上。因為手臂是最容易被隨意控制的肌群。叫她用勁，然後她看見反饋儀上的指針朝高微伏方向移動。再叫她放鬆，她又看見指針朝低微伏方向移動。於是，患者說她已確信反饋儀的性能，也確信自己有能力改變自己的肌電水平。通過反覆收縮和放鬆的訓練，她對這台新鮮的治療儀器產生興趣，激發了她接受反饋訓練的動機。這一點對她以後能否取得療效非常重要。最後，我們將電極改放在患者額部，此時肌電持續在15微伏左右波動。我們告訴她，這個數字意味著她目前處於一種極度緊張焦慮的狀態。但通過學習放鬆，這個數字是可以改變的，當額部肌電降低後她將會感覺到輕鬆和平靜。
第1次治療結束後布置家庭作業，讓患者練習放鬆，仔細體會緊張和放鬆的區別。練習程式如下：先咬緊牙關，然後放鬆，反覆練習，仔細體會緊張和放鬆的主觀感覺。然後練習皺眉再舒展，仔細品兩者的不同感受。
第2次治療。進入治療室後休息5分鐘。再將電極安放在前額，測量基線水平。患者1分鐘內平均額部肌電為13.8微伏。我們將陽性強化閾值上限定在13微伏，並向患者解釋：“昨天你已經親身體驗到，肌電水平的高低完全可以由你自己控制。現在你的肌電水平比較高，應該降低一點，也完全可以降低一點。為了使你更好地放鬆，你可以閉上眼睛。你如果放鬆得很好，儀器就會發出悅耳柔和的聲調，表示對你的獎勵。如果你放鬆得不太好，當然就聽不到這優美的聲音了。”聽完我們的介紹後，患者閉目放鬆，不一會兒，反饋儀傳出了輕柔的反饋聲，但很快就消失了。儀表指針搖擺幾下後逐漸上升，竟居高不下。患者雙眉緊皺，牙關繃緊，肢體呈曲狀，原來患者聽不到代表放鬆的反饋聲，心裡著急，正在“努力”地放鬆，結果適得其反。這個時候，我們作了如下指導：“想一想什麼是緊張、什麼是放鬆，你在家裡練習過，你能體會到它們的區別。呼吸要自然、緩慢、均勻。構想你的鼻子下面有一隻兔子，你的呼吸千萬別吹動兔毛……保持頭腦清靜，不專心考慮任何問題，任其浮想，隨其自然……你好像躺在海邊的沙灘上，聽任海風吹拂……好像躺在鄉村草地上……陽光明媚……春風和煦……”
隨著我們沉穩而又緩慢的指導語，患者逐步放鬆，呼吸平穩，儀表指針回落。作為獎勵的反饋聲不時傳出，先是斷斷續續，繼之能長時間維持，偶有中止，很快又能恢復。表明患者已經領會到放鬆技巧。這次治療結束時患者能將肌電隨意地控制在13微伏以下。
第3次治療。稍事休息後測量額部肌電的基線水平，為13微伏。考慮到患者已有鬆弛的經驗，而且上次學習成績不錯，將陽性強化閾值上限定為11微伏，期望患者進步快一點。但治療前幾分鐘只有兩次幾乎一閃即過的反饋聲，表明要求過高。遂將閾值調為11.5微伏（定閾值、調閾值都由治療者控制，患者不知道具體數值），但見反饋聲漸漸頻繁出現，不久即連續不斷。然後再將反饋閾值下調到11微伏，反饋聲經過一段響響停停之後，又連續成一段柔和的聲調。
電影驚恐發作
基本資料
驚恐發作PanicAttack
地區：美國
語言：英語
上映日期：2012-12-31
片長：90分鐘
類型：犯罪/驚悚
劇情介紹
亞當·布魯姆醫生（Dr.AdamBloom），他和妻子達娜（Dana）擁有別人羨慕的富裕生活，還有一個二十多歲、大學剛剛畢業的女兒瑪瑞莎（Marissa），一家人十分幸福。然而一天夜裡發生的事情徹底改變了他們一家人。那天夜裡，女兒瑪瑞莎發現有人闖進了他們家，亞當為了保護家人用槍打死了其中一個闖入者，另一個見狀急忙逃走了。事後亞當發現，他打死的非法闖入者手無寸鐵。從那天開始，一家人的幸福生活就一去不復返了。亞當始終都無法有安全感，他時刻擔心那個逃走的闖入者會有一天來向他和他的家人復仇。妻子達娜建議搬家，但亞當不願當一個逃兵。後來有一天女兒瑪瑞莎戀愛了，男友是一個叫做“Xan”的年輕藝術家，亞當本能的感到“Xan”身上有些地方不對勁，但女兒不顧他的警告，還是義無反顧欲與之陷入愛河。隨著“Xan”與他們家越來越接近，一些奇怪的事情也相繼發生，亞當意識到他對“Xan”的第一感覺很可能是對的……
